脑卒中患者医院-家庭过渡期用药偏差风险预测模型的构建及验证

目的构建并验证脑卒中患者医院-家庭过渡期用药偏差风险预测模型,并编制简易风险评分量表,为规范用药偏差管理以确保患者用药安全性、连续性提供参考。方法选取蚌埠市某三甲医院脑血管病大数据平台中出院2周的脑卒中患者400例为建模组,采用单因素分析和logistic回归进行影响因素分析,构建用药偏差风险预测模型,使用Hosmer-Lemeshow(H-L)和受试者工作特征曲线(ROC曲线)检验模型的拟合优度及预测效果。同法抽取基本资料匹配的210例患者进行模型外部验证,并编制用药偏差简易风险评分量表。结果建模组有245例(61.25%)发生用药偏差。logistic回归分析结果显示,有无照护者、用药史是否完整、半年内门急诊或住院经历、长期使用药物数量、服用高风险药品、服药依从性是患者发生用药偏差的独立影响因素(均P<0.05)。H-L检验拟合效果P=0.814,ROC曲线下面积(AUC)为0.929,灵敏度为0.873,特异度为0.826;验证组的AUC为0.925,预测正确率为88.57%;最终编制了总分值为10分、截断值为4分、AUC为0.913的简易风险评分量表,评分量表的预测正确率为85.24%。结论构建的脑卒中患者医院-家庭过渡期用药偏差风险预测模型灵敏度及特异度较高,可以有效预测用药偏差的发生;简易评分量表可供临床医护人员测评用药偏差高风险患者,以采取预防性措施避免发生用药偏差。

缺血性脑卒中患者医院-家庭过渡期用药偏差及相关因素分析

目的探讨缺血性脑卒中患者医院-家庭过渡期用药偏差现况及相关影响因素。方法选取出院2周、8周的缺血性脑卒中患者各190例,通过电话回访,采用用药偏差评估工具评估其用药偏差情况,并分析其影响因素。结果出院8周患者的用药偏差发生率(65.26%)高于出院2周的患者(56.32%);出院2周和8周的患者,药物种类减少(42.94%,54.87%)为主要偏差类型;心脑血管药类是出院2周时偏差的主要药物种类,遗忘(22.70%)和药物吃完后未及时开药(16.56%)为主要偏差原因;心脑血管药类为出院8周患者偏差的主要药物种类,症状好转而加药或减药(22.12%)和遗忘(16.37%)为主要偏差原因。logistic回归分析结果显示,出院诊断数量多是出院2周患者发生用药偏差的危险因素(P<0.05),年龄相对较轻和出院医嘱用药数量多是出院8周患者用药偏差的危险因素(均P<0.05)。结论缺血性脑卒中患者在医院-家庭过渡期内的用药偏差发生率较高,且不同出院时间患者用药偏差影响因素存在差异。应针对不同出院时间内用药偏差的危险因素,积极探讨预防患者过渡期用药偏差的有效措施,确保其用药安全。

“四网一会”联动对某医院抗菌药物科学化管理及细菌耐药的影响分析

目的通过“四网”监测信息和对某医院现场情况调研,综合分析、评价抗菌药物临床应用与管理、细菌耐药及医院感染控制相关工作的开展情况。方法2021年7月“全国抗菌药物临床应用监测网”“全国细菌耐药监测网”“全国真菌病监测网”“全国医院感染监控网”“中华医学会细菌感染与耐药防治分会”(简称“四网一会”)专家组通过现场走访、分组调研、病历讨论、问卷调查等多种方式,深入了解某医院在抗菌药物临床应用综合管理、抗菌药物临床使用、感染性疾病科建设、细菌耐药、医院感染监测等方面的工作情况,对某院的抗菌药物目录、微生物标本送检、临床合理应用及干预、科学化管理等方面进行综合评价提出改进意见。该院针对专家提出问题采取一系列科学化管理方式进行整改,并利用全国首创的手机版细菌耐药监测查询系统(Hui-net)监测耐药变迁,预防感控事件,指导抗菌药物管理,另外还通过优化抗菌药物目录、提高血培养等无菌标本送检率、开展抗菌药物管理多学科协作(AMS-MDT)活动、加强院感细节管理等一系列措施。结果通过科学化管理措施,使得全院抗菌药物使用强度、替加环素及碳青霉烯类使用强度明显降低,降幅分别为19.94%(41.42/33.16)、58.0%(0.62/0.26)和18.57%(1.4/1.14)。细菌耐药率明显下降,MRSA、CRKPN和CRPAE联动前分别为53.28%(65/122)、56.13%(119/212)和46.67%(35/75),而联动后则分别下降到40.91%(54/132)、30.05%(55/183)和26.88%(25/93);替加环素及碳青霉烯类抗菌药物使用率下降;痰液送检率降低(P<0.05),科学化管理水平得以提升。结论“四网一会”联动活动对促进某医院进一步提高抗菌药物科学化管理水平,提高碳青霉烯类及替加环素等特殊抗菌药物的合理使用,减缓细菌耐药性产生积极影响,具有重要的指导意义。

网络安全角度下医院计算机信息系统安全技术的应用

为降低医院计算机信息系统出现安全问题的概率,文中对网络安全环境下的医院信息安全支撑体系、应用场景的信息安全以及安全管理措施进行了研究。另外,文中还分析了医院计算机信息系统安全建设存在的不足,提出了医院网络安全管理对策,以期为医院信息系统的稳定运行提供参考。

孕中期超声宫颈管长度联合血清白蛋白检测对双胎妊娠早产的预测价值

目的 探讨孕中期超声宫颈管长度(CL)联合血清白蛋白(ALB)检测对双胎妊娠早产的预测价值。方法 回顾性分析2019年3月—2022年6月在安徽医科大学附属宿州医院定期产检的113例双胎妊娠孕妇的临床资料,依据是否发生早产分为早产组和非早产组,分别有31和82例。对比两组孕妇的临床资料、超声CL、血清ALB水平。多因素逐步Logistic回归模型分析双胎妊娠早产的相关因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价超声CL、血清ALB及两者联合预测双胎妊娠早产的价值。结果 两组孕妇年龄、孕前BMI、检查孕周、孕产史、受孕方式、合并妊娠期糖尿病、合并妊娠期高血压、Hb、WBC、PLT、TC、TG、Scr及BUN比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。早产组胎膜厚度大于非早产组(P <0.05),单绒毛膜双羊膜囊占比高于非早产组(P <0.05)。早产组超声CL短于非早产组(P <0.05),血清ALB水平低于非早产组(P <0.05)。多因素逐步Logistic回归分析,结果显示:胎膜厚度厚[O^R=2.901(95%CI:1.047,8.039)]、超声CL短[O^R=0.299(95%CI:0.108,0.828)]、血清ALB水平低[O^R=0.309(95%CI:0.112,0.857)]是影响双胎妊娠孕妇早产发生的危险因素(P <0.05)。ROC曲线分析结果显示,超声CL、血清ALB及两者联合对双胎妊娠早产预测的敏感性分别为83.87%(95%CI:0.655,0.939)、87.10%(95%CI:0.692,0.958)、80.65%(95%CI:0.619,0.919),特异性分别为87.80%(95%CI:0.783,0.937)、71.95%(95%CI:0.608,0.810)、98.78%(95%CI:0.925,0.999),曲线下面积分别为0.896(95%CI:0.825,0.946)、0.811(95%CI:0.726,0.878)、0.910(95%CI:0.841,0.955)。结论 孕中期超声CL、血清ALB联合检测对双胎妊娠早产的预测效能较高。

轻症急性胆源性胰腺炎手术时机的临床研究

目的探讨轻症急性胆源性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术的手术时机。方法回顾性收集2021年7月-2023年6月宿州市立医院肝胆外科收治的48例轻症急性胆源性胰腺炎患者的临床资料,按照发病后手术时间将其分为两组,早期手术组(25例,发病后7天内行LC术)和晚期手术组(23例,发病7天后于出院前行LC术),比较两组平均住院天数、平均住院费用、手术时间、术中出血量、中转开腹率、术后并发症。结果48例患者均成功完成LC术。早期组平均住院时间为12.44±1.65天,平均住院费用1.82±0.25万元,晚期组平均住院时间为20.53天,平均住院费用2.64±0.45万元。早期手术组平均住院时间及平均住院费用均少于晚期手术组(P<0.05),而两组的手术时间、术中出血量、中转开腹率及术后并发症对比均无统计学意义(P>0.05)。结论对于轻症急性胆源性胰腺炎早期行LC术安全可行,同时明显降低住院时间和住院费用,值得临床推广。

不同类型错[牙合]畸形的替牙列期儿童颅-颌骨及牙弓形态差异性分析

目的探讨不同类型错[牙合]畸形的替牙列期儿童颅-颌骨形态及牙弓形态差异性。方法回顾性选取2019年1月至2023年5月在安徽医科大学附属宿州医院(宿州市立医院)口腔科就诊的替牙列期错[牙合]畸形儿童100例作为研究对象,根据ANB角等进行分类,其中Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ类患儿分别为34例、35例、31例。比较不同类型患儿头颅侧位X线[前颅底长度、上颌长、下颌长、下前牙唇倾度、蝶鞍中心与鼻根点及上牙槽座点所构成的角(SNA)、蝶鞍中心与鼻根点及下齿槽座点所构成的角(SNB)]及模型差异(牙弓宽度、牙弓长度及腭穹隆坡度),以及不同性别间的差异。结果Ⅲ类错[牙合]畸形患儿上颌长、下前牙唇倾度和SNA分别为(37.80±3.50)mm、(85.03±4.06)°和(75.56±2.14)°,明显低于Ⅰ类[(43.01±2.91)mm、(93.20±4.45)°、(79.15±2.20)°]和Ⅱ类[(42.97±3.10)mm、(97.01±3.11)°、(82.10±2.06)°]患儿,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ类错[牙合]畸形患儿下颌骨长和SNB分别为(89.97±3.11)mm和(74.03±2.30)°,均明显低于Ⅰ类[(93.10±3.41)mm、(77.56±2.11)°]和Ⅲ类[(93.06±3.11)mm、(77.70±2.19)°]患儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同性别Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类错[牙合]畸形患儿的前颅底长度、下颌骨长、下前牙唇倾度、SNB比较,差异均无统计学意义(P>0.05);男童Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类错[牙合]畸形患儿的上颌长和SNA均显著高于女童,差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ类错[牙合]畸形患儿上牙弓长为(23.84±1.11)mm,明显短于Ⅰ类[(25.80±1.20)mm]和Ⅱ类[(25.71±1.31)mm]患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别的Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类错[牙合]畸形患儿牙弓形态比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论不同类型错[牙合]畸形的替牙列期儿童颅-颌骨形态及牙弓形态存在差异,对早期识别及干预有重要参考意义。

右美托咪定在老年上肢骨折患者臂丛神经阻滞中的应用观察

目的探讨右美托咪定在老年上肢骨折患者臂丛神经阻滞中的应用价值。方法选取2020年5月—2022年10月安徽医科大学附属宿州医院80例老年上肢骨折手术患者,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组行臂丛神经阻滞+芬太尼,观察组行臂丛神经阻滞+芬太尼+右美托咪定。比较两组神经阻滞前(T_(1))、神经阻滞即刻(T_(2))、麻醉后10 min(T_(3))、手术开始后5 min(T_(4))、手术开始后30 min(T_(5))、术毕(T_(6))的血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)],Ramsay镇静评分,T_(1)、T_(5)、T_(6)时应激激素水平[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)],麻醉前、术后24 h、术后72 h前列腺素(PG)E2、神经生长因子(NGF)水平,麻醉前及术后1、3、7 d认知功能。结果观察组与对照组T_(1)~T_(6)时MAP、HR比较,结果:(1)不同时间点的MAP、HR比较,差异有统计学意义(F=6.582和8.632,P=0.047和0.000);(2)两组的MAP、HR比较,差异有统计学意义(F=8.931和12.023,均P=0.000);(3)两组MAP、HR评分变化趋势比较,差异有统计学意义(F=7.269和9.438,均P=0.000)。观察组与对照组T_(1)~T_(6)时刻Ramsay镇静评分比较,结果:(1)不同时间点的Ramsay镇静评分比较,差异有统计学意义(F=11.023,P=0.000);(2)两组的Ramsay镇静评分比较,差异有统计学意义(F=8.632,P=0.000);(3)两组Ramsay镇静评分变化趋势比较,差异有统计学意义(F=9.225,P=0.000)。观察组与对照组T_(1)、T_(5)、T_(6)时NE、E及Cor水平比较,结果:(1)不同时间点的NE、E及Cor水平比较,差异有统计学意义(F=7.125、37.523和22.057,均P=0.000);(2)两组的NE、E及Cor水平比较,差异有统计学意义(F=26.354、23.727和18.636,均P=0.000);(3)两组NE、E及Cor水平变化趋势比较,差异有统计学意义(F=18.635、28.079和20.547,均P=0.000)。观察组与对照组麻醉前、术后24 h、72 h血清PGE2、NGF比较,结果:(1)不同时间点的血清PGE2、NGF水平比较,差异有统计学意义(F=21.252和39.524,均P=0.000);(2)两组的血清PGE2、NGF比较,差异有统计学意义(F=29.635和25.419,均P=0.000);(3)两组血清PGE2、NGF变化趋势比较,差异有统计学意义(F=25.736和28.447,均P=0.000)。观察组与对照组麻醉前、术后1、3、7 d认知功能评分比较,结果:(1)不同时间点的认知功能评分比较,差异有统计学意义(F=8.225,P=0.000);(2)两组的认知功能评分比较,差异有统计学意义(F=6.872,P=0.000);(3)两组认知功能评分变化趋势比较,差异有统计学意义(F=8.029,P=0.000)。结论右美托咪定在老年上肢骨折臂丛神经阻滞中镇静效果好,可有效减轻患者术中应激反应,维持血流动力学稳定,减轻术后疼痛感,促进术后认知功能恢复。

改良Frosch入路与传统前外侧入路治疗后外侧胫骨平台骨折的效果分析

目的 比较改良Frosch入路与传统前外侧入路在治疗后外侧胫骨平台骨折方面的疗效,评价改良Frosch入路在治疗后外侧胫骨平台骨折中的安全性、实用性及有效性。方法 通过分析2020年1月至2022年6月就诊于安徽医科大学附属宿州医院因后外侧胫骨平台骨折行手术治疗的56例病例资料,其中采用改良Frosch入路的病人29例,作为观察组。传统前外侧入路的病人27例,作为对照组。手术均由同一位医生完成。对手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术前疼痛强度、末次随访时疼痛强度、术后3、6个月膝关节功能,术后3、6个月膝关节屈伸活动度、术后相关并发症发生进行分析。结果 观察组手术时间(117.00±1.25)min明显较对照组(132.52±1.12)min更快,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量(108.97±2.41)mL少于对照组术中出血量(136.85±1.63)mL,差异有统计学意义(P<0.05);观察组骨折愈合时间(4.53±0.05)月稍快于对照组(4.64±0.05)月,差异无统计学意义(P>0.05);术前及末次随访时疼痛强度观察组与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后3、6个月膝关节功能评分为(56.28±0.63)分、(85.83±1.20)分,对照组为(55.15±0.17)分、(83.44±0.22)分,观察组在术后3、6个月膝关节功能评分虽高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后3、6个月膝关节屈伸活动度为(112.97±0.94)°、(119.45±0.97)°,对照组为(111.26±0.69)°、(117.78±0.87)°,观察组在术后3、6个月膝关节屈伸活动度虽大于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组在相关并发症的发生率上,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 改良Frosch入路在治疗胫骨平台后外侧骨折中安全可靠,较前外侧切口在保证手术安全的同时,缩短了手术时间及术中出血量,复位满意,有着一定的优势,值得临床进一步推广。

幽门螺杆菌感染与新型炎症指标的相关性研究

目的探究外周血炎症指标在感染幽门螺杆菌患者中的水平变化。方法通过横断面研究收集体检中心行碳呼气试验中年人群患者一般资料、血生化指标,采用二元logistic回归分析Hp感染与新型炎症指标的关系。结果共纳入20629例对象,男性12172例,女性8457例,与Hp阴性组相比,Hp阳性组白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、系统性免疫性炎症指数(SII)以及全身炎症反应指数(SIRI)均较高,血小板与淋巴细胞比值(PLR)水平较低,在调整混杂因素后,白细胞计数、NLR、PLR、SII和SIRI与Hp感染均有显著相关性,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论中年体检人群外周血新型炎症指标水平与感染Hp密切相关,为根除Hp能够改善全身系统性炎症状态从而治疗胃肠道以外疾病提供有力证据。

308 nm准分子光联合复方倍他米松治疗进展期白癜风疗效及对复发的影响

目的:探讨308 nm准分子光联合复方倍他米松治疗白癜风患者的临床效果及对病情复发的影响。方法:选取自2019年6月-2022年12月于安徽医科大学附属宿州医院-宿州市立医院皮肤科门诊就诊的白癜风患者105例,按照随机抛硬币法分为两组,观察组53例,对照组52例。两组均采用308 nm准分子光治疗,观察组在此基础上选择复方倍他米松外敷,治疗3个月后观察皮损面积、抗体水平、色素程度等。治疗结束跟踪观察12个月,检测白癜风复发情况。结果:治疗后,观察组的皮损面积显著低于对照组(P<0.05);治疗后观察组的甲状腺过氧化物酶抗体(Thyroid peroxidase antibody,TPOAb),甲状腺球蛋白抗体(Thyroglobulin antibody,TGAb),甲状腺受体抗体(Thyroid receptor antibody,TYR IgG)水平显著低于对照组(P<0.05);治疗后观察组的3级以上色素恢复程度占比显著高于对照组(P<0.05);治疗3、6、12个月,观察组患者白癜风活动程度(Vitiligo disease activity index,VIDA)评分显著低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后12个月内白癜风复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论:308 nm准分子光联合复方倍他米松比单独使用更能有效地治疗白癜风患者,显著改善皮损,提高自身免疫水平,提升整体色素恢复程度,降低患者远期复发率,具有临床应用价值。

OBE理念下翻转课堂教学在血液学课程教学中的应用与探索

探索成果导向教育(OBE)理念下翻转课堂教学模式在检验医学血液学教学中应用。方法 选取2022年9月-2023年6月皖北卫生职业技术学院医学检验技术专业108名学生为研究对象,随机分为试验组(n=56)和对照组(n=52);分别采用OBE理念下翻转课堂教学模式和传统教学模式;教学结束后使用理论考试和问卷调查相结合的形式对两组的教学效果进行评价。结果 OBE理念下翻转课堂教学模式教学组学生理论成绩、实践能力、综合素质方面和教学满意度均较传统教学组有所提升(P<0.05)。结论 基于OBE导向运用翻转课堂教学模式有助于提高检验医学的高效教学和课程实践,为教学过程中存在的问题提供了有效的解决方案,有推广价值。

直丝弓口腔正畸矫治力与患者正畸牙移动、龈沟液炎症反应程度的相关性分析

目的探讨直丝弓口腔正畸矫治力与患者正畸牙移动、龈沟液炎症反应程度的相关性。方法前瞻性选取2017年1月至2022年12月在宿州市立医院行直丝弓口腔正畸的患儿100例,采用随机数字表法将患者分为A组、B组和C组,分别有33例、33例和34例,各组均给予直丝弓口腔正畸,A组、B组和C组分别施加0、100和150 g矫治力。观察两组的正畸牙移动距离、龈沟液炎症因子[白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6]及牙周状况[菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)和龈沟出血指数(SBI)]。结果正畸后1、2、3和4周,C组正畸牙移动距离明显高于A组和B组,B组正畸牙移动距离明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。正畸前,A组、B组和C组龈沟液IL-1β、TNF-α、IL-6水平比较,差异均无统计学意义(P<0.05);正畸后1、3和7 d,C组龈沟液IL-1β、TNF-α、IL-6水平均明显高于B组和A组,B组龈沟液IL-1β、TNF-α、IL-6水平均明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组、B组和C组正畸前后PLI、GI和龈沟SBI比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论随着直丝弓口腔正畸矫治力的增加,正畸牙移动距离增加,龈沟液炎症因子水平升高,且随时间有所变化。

吸入用N-乙酰半胱氨酸联合布地奈德治疗小儿肺炎的疗效及其对炎症和免疫功能的影响

目的:探究吸入用N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC)联合布地奈德治疗小儿肺炎的疗效及其对炎症和免疫功能的影响。方法:选取2019年7月至2022年4月安徽医科大学附属宿州医院收治的108例肺炎患儿为研究对象,按照随机数表法分为对照组(n=54)与观察组(n=54)。对照组吸入治疗用布地奈德,观察组吸入治疗用NAC+布地奈德。比较2组临床疗效、症状消失时间、治疗前后炎症反应[超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)]以及免疫功能[免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)A、IgG、IgM]指标水平。结果:与对照组相比,观察组临床总有效率显著提高(92.59%vs 77.78%,P<0.05);观察组咳嗽、啰音、喘息症状消失时间均显著变短(均P<0.05);观察组治疗后血清hs-CRP、PCT、NLR及IgA、IgG、IgM水平均显著降低(均P<0.05)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(11.11%vs 7.41%,P>0.05)。结论:NAC联合布地奈德雾化吸入治疗对小儿肺炎有显著疗效,可改善患儿临床症状,减轻炎症反应,调节免疫功能。

癫痫相关认知功能障碍的机制与评估

癫痫是神经科常见且较严重的一种慢性疾病,其中70%~80%的癫痫病人存在认知功能障碍。认知功能障碍是指注意力、记忆力以及计算能力等的下降。目前,癫痫病人认知障碍的影响因素基本明确,但其认知功能障碍的发病机制尚未完全阐明。认知功能障碍早期诊断有助于病人的后续治疗,改善生活质量。蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态评价量表(MMSE)、事件相关电位(P300)以及功能磁共振成像(fMRI)等均为癫痫病人认知障碍水平的常用评估方法。该研究对癫痫认知障碍的机制及常用的评估方法进行综述。

中重度溃疡性结肠炎的生物制剂治疗与手术治疗研究进展

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种慢性炎症性肠道疾病,可累及结肠的任何部位,从直肠黏膜炎症开始,并持续向近端延伸。其中急性重度UC发生危及生命的并发症导致紧急结肠切除术的风险增加,常需使用免疫调节剂或生物制剂治疗,包括环孢素、TNF-α拮抗剂、维得利珠单抗、乌司奴单抗及Janus激酶(JAK)抑制剂等,以减轻手术风险。中重度UC最佳治疗策略的选择是复杂的,对于不同治疗方法的疗效和安全性的比较临床数据有限,导致实践中存在相当大的差异。因此本文目的是回顾最新临床文献,以阐述中重度UC的治疗策略和决策影响因素。

握力与主观认知下降在不同性别老年人群中的相关性分析

目的探讨握力在不同性别老年人群中与主观认知下降的相关性。方法于2021-01—03在宿州市埇桥区采用方便抽样法选取该区的常住居民为研究对象,其中男245例(40.6%),女358例(59.4%)。根据主观认知下降问卷9(SCD-Q9)的问卷结果分为主观认知下降(SCD)组(395例)和非SCD组(208例)。对所有受访人群进行一般信息问卷调查、身高、体质量测量、生化指标等相关检查,采用握力器测量双手握力。采用多因素Logistic回归分析握力在不同性别老年人群中与SCD的关系。结果603例研究对象中,主观认知下降395例,占65.5%。SCD组的握力[(28.10±11.63)kg]明显低于非SCD组[(33.31±9.71)kg],差异有统计学意义(t=5.522,P<0.001)。SCD组与非SCD组人群在吸烟、受教育程度、腰围、年龄、握力等方面差异均有统计学意义(均P<0.05)。女性人群中Logistic回归显示,未调整混杂因素,握力与SCD具有相关性(OR=0.940,95%CI:0.920~0.960,P<0.001),调整相应混杂因素后,握力与SCD仍具有相关性(OR=0.942,95%CI:0.922~0.963,P<0.001)。结论在男性人群中,腰围是SCD的危险因素。在女性人群中,低握力、吸烟、高胆固醇、低教育水平等是SCD的危险因素。握力可作为社区评估老年女性人群主观认知下降的一项指标。

神经内窥镜经额入路治疗基底节区脑出血疗效

目的 探讨神经内窥镜经额入路与常规颅骨开瓣治疗基底节区脑出血患者临床疗效。方法 回顾分析2020年1月至2021年12月安徽医科大学附属宿州医院手术治疗的基底节区脑出血85例患者的临床资料,依据不同手术方法分为神经内窥镜组45例与常规手术组40例。对比分析两组患者手术时间、术中出血量、血肿清除率、术后并发症以及住院时间等指标;比较分析两组患者美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力量表(ADL)以及格拉斯哥预后量表(GOS)评分变化。结果 神经内窥镜组手术时间、术中出血量和住院时间均少于常规手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。神经内窥镜组术后并发症(13.33%)比常规手术组(42.50%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前血肿量差异无统计学意义(P>0.05);术后血肿残余量神经内窥镜组少于常规手术组,且血肿清除率高于常规手术组(P<0.05)。手术前后NIHSS、ADL评分差值差异有统计学意义(P<0.05)。结论 神经内窥镜治疗基底节区脑出血患者效果优于常规开颅手术。

探究医疗机构引入SPD系统所面临的机遇与挑战

随着“两票制”“零加成”等新医改的不断纵深发展,成本为王的时代已经到来,成本管控、精细化管理、集约化服务逐渐成为医疗机构亟待解决、优化的首要问题。医用耗材首当其冲,成为医院日常管理的重中之重。医用耗材物资在库存管理、日常配送和科室消耗等方面存在大量资金及人力支出、库存成本高、耗材分类管理不统一、流程管控不严谨、信息化管理处于半人工半信息化的状态等问题。SPD作为一种全新的现代化医院院内供应链管理模式,逐步成为医院物资后勤保障服务市场中的新生力量,有助于改善传统管理模式的不足。本文介绍了SPD运营管理供应体系,探究了SPD供应链在医用耗材管理中的重要优势以及现阶段的市场合作模式,最后探究了现阶段医疗机构引入SPD系统,在管理运行过程中存在的短板与问题,以期对医院医用耗材管理提供经验借鉴。

m6A修饰在肝癌中的调控作用研究进展

肝癌,尤其是肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC),对全球健康而言,仍然是一个巨大的挑战,有必要全面探索其潜在的分子机制。近年来,表观遗传修饰N6-甲基腺苷(N6-methyladenosine,m6A)已成为基因表达调控领域的关键角色。本文综述了m6A修饰在肝癌中的关键调控作用的最新研究进展。通过调节mRNA的稳定性、剪接、核输出和翻译,m6A修饰对肿瘤发生至关重要的基因表达模式产生实质性影响。肝癌组织中观察到m6A机制的失调,包括写入器、擦除器和读取器,导致m6A水平改变和RNA代谢紊乱。这种失调影响了致癌途径、肿瘤微环境相互作用和转移潜力,强调了m6A与肝癌进展之间复杂的相互作用。此外,m6A修饰具有巨大的诊断和预后潜力,特定的m6A标记物可作为疾病分期和患者生存的指标。靶向m6A机制也成为治疗干预的一个有前途的途径,提供了调节肝癌生长和使细胞对现有治疗敏感的新策略。随着研究的深入,全面了解m6A修饰在肝癌中的调节作用有望为诊断、治疗和改善患者预后提供新的途径。