浆细胞样尿路上皮癌10例临床病理分析

目的探讨浆细胞样尿路上皮癌(plasmacytoid urothelial carcinoma,PUC)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析10例PUC的临床病理学特征、免疫表型、分子检测结果及随访。结果10例中男性7例,女性3例,年龄60~85岁,平均77岁。肿瘤位于输尿管1例,膀胱9例,肿块直径2~6 cm。镜下见肿瘤组织弥漫排列,呈实性巢团状、条索状或梁状排列,黏附性较差,细胞小至中等大,胞质丰富、透亮或嗜酸性,细胞核大,偏位或居中,圆形或不规则,核分裂象易见,类似于浆细胞特点。免疫表型:CKpan(10/10)、CK7(10/10)、EMA(10/10)、UroplakinⅢ(9/10)、GATA3(8/10)、CK20(7/10)、p63(9/10)、p53(9/10)和CD138(7/10)均阳性;E-cadherin、CD38、CD45、Kappa/Lambda、S-100、CgA、Syn、HMB-45、Melan-A和ALK均阴性。6例行端粒酶逆转录酶(hTERT)mRNA检测:其中3例阳性,该3例阳性者行TERT基因突变检测为1例外显子突变,2例野生型。2例术后行辅助化疗,随访时间4~38个月,10例中3例死亡,3例复发,3例无复发,1例失访。结论PUC是尿路上皮癌的罕见亚型,恶性度高,侵袭性强,预后差。确诊需综合病理学特征、免疫表型及分子检测等,需与浆细胞肿瘤、黑色素瘤、胚胎性横纹肌肉瘤、副节瘤等鉴别。

贲门锯齿状异型增生伴癌变1例

锯齿状病变(serrated lesions,SL)是一组以上皮锯齿状结构为特征的病变,包括增生性息肉、广基锯齿状病变和传统的锯齿状腺瘤[1],大约30%的结直肠癌通过锯齿状病变途径发展而来。根据2019年第五版《WHO消化系统肿瘤分类》[1],将锯齿状异型增生作为胃异型增生的一个亚型,分为低级别锯齿状异型增生和高级别锯齿状异型增生,这一亚型也被称为锯齿状腺瘤。