索马鲁肽治疗2型糖尿病患者的临床效果

目的探究索马鲁肽治疗2型糖尿病(T2DM)患者的临床效果。方法选取2019年1月至2021年12月安徽医科大学附属宿州医院收治的T2DM患者160例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各80例。对照组口服二甲双胍,观察组在对照组基础上加用索马鲁肽,两组治疗周期均为3个月。比较两组治疗前后体重指数(BMI)、血糖指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、血清炎症指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平。比较两组不良总反应发生率。结果治疗后,两组BMI与血糖水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组TG、TC、LDL-C低于治疗前,HDL-C高于治疗前,且观察组TG、TC、LDL-C低于对照组,HDL-C高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组炎症因子水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论索马鲁肽治疗T2DM效果更显著,可以有效改善血糖、血脂以及炎症指标,减轻患者体重且无明显不良反应,推荐临床应用。

血清IL-10、CD4^(+)T淋巴细胞在自身免疫性甲状腺炎患者中的表达及临床意义

目的探讨血清白细胞介素-10(IL-10)、CD4^(+)T淋巴细胞在自身免疫性甲状腺炎患者中的表达及临床意义。方法回顾性选取2016年1月到2020年12月安徽医科大学附属宿州医院共收治的70例自身免疫性甲状腺炎患者作为研究对象,其中29例患者为Graves病,将其分为GD组;其余41例为桥本甲状腺炎,将其分HT组;另取同期来体检的50例健康者作为对照组。比较3组研究对象甲状腺功能指标[抗甲状腺微粒体抗体(TmAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)]检测结果、血清IL-10与CD4^(+)T淋巴细胞的表达水平;并进一步比较GD组与HT组不同缓解程度患者的甲状腺功能相关指标、血清IL-10与CD4^(+)T淋巴细胞水平差异,并进行相关性分析。结果(1)与对照组相比,HT组患者TmAb、TgAb、TSH、FT4、FT3水平均显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05),GD组患者TSH水平显著降低,TmAb、TgAb、FT4、FT3水平显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与HT组相比,GD组患者TmAb和TSH显著降低,FT4和FT3水平显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)与对照组相比,HT组和GD组IL-10和CD4^(+)T淋巴细胞水平均显著降低,且HT组也显著低于GD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)HT缓解组、未缓解组和新发病组患者的TSH、FT4、TgAb、IL-10、CD4^(+)T淋巴细胞对比差异显著,具体趋势为FT4和IL-10:缓解组>未缓解组>新发病组,而其余3个指标趋势相反(P<0.05)。(4)GD缓解组、未缓解组和新发病组患者的TSH、FT4、FT3、IL-10对比差异显著,具体趋势为TSH:缓解组>未缓解组>新发病组,而其余3个指标趋势相反(P<0.05)。(5)Spearman相关分析结果显示:TSH与HT预后呈负相关(P<0.05),TgAb、FT4、IL-10、CD4^(+)T淋巴细胞与HT预后呈正相关(P<0.05),TmAb、FT3与HT预后无明显相关性(P>0.05);TSH与GDT预后呈负相关(P<0.05),TmAb、TgAb、CD4^(+)T淋巴细胞与GD预后无明显相关性(P>0.05),FT4、FT3、IL-10与GD预后呈正相关(P<0.05)。结论自身免疫性甲状腺炎患者的甲状腺患者存在甲状腺功能、IL-10和CD4^(+)T淋巴细胞异常现象,但是对不同自身免疫性甲状腺炎患者的预后判断中应用IL-10水平判断更为准确,对桥本甲状腺炎患者应用IL-10和CD4^(+)T淋巴细胞水平判断均比较准确。

依降钙素联合阿法骨化醇治疗老年骨质疏松症的疗效及对患者生活质量和骨相关血清标志物的影响

目的评价依降钙素联合阿法骨化醇治疗老年骨质疏松症(OP)的疗效以及对患者生活质量和骨相关血清标志物的影响。方法前瞻性选取2020年1月至2022年3月安徽医科大学附属宿州医院收治的老年OP患者82例,采用随机数字表法按1∶1分为对照组和观察组,各41例,其中对照组予以空腹口服阿法骨化醇治疗,0.5μg/次,1次/d;观察组在对照组基础上肌内注射依降钙素,10 U/次,2次/周,连用4周后改为1次/周,均连续治疗6个月。观察两组的治疗效果、股骨颈、第2~4腰椎的骨密度值、视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)得分以及患者的生活质量;比较两组治疗前后的血清钙、磷、碱性磷酸酶(ALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、Ⅰ型前胶原氨基末端前肽(PⅠNP)和β-胶原特殊序列(β-Crosslaps)水平。结果观察组治疗总有效率97.56%,显著高于对照组(80.49%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组各部位(包括股骨颈、第2~4腰椎)骨密度值和SF-36量表各维度得分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组疼痛VAS评分、ODI得分分别为(3.75±0.98)、(21.23±1.87)分,均显著低于对照组[(2.24±0.73)、(15.56±1.44)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清钙、磷、ALP和IGF-1水平分别为(2.31±0.24)mmol/L、(1.30±0.29)mmol/L、(83.11±23.51)U/L、(149.83±22.04)ng/mL,均显著高于对照组[(2.92±0.32)mmol/L、(1.63±0.32)mmol/L、(96.17±19.20)U/L、(183.71±26.29)ng/mL],而TRACP-5b、PⅠNP和β-Crosslaps水平分别为(4.39±0.44)U/L、(45.56±8.66)ng/mL、(0.74±0.11)ng/mL,均显著低于对照组[(3.54±0.35)U/L、(33.70±8.03)ng/mL、(0.56±0.18)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率无明显差异(7.32%vs.12.19%,P>0.05)。结论依降钙素联合阿法骨化醇治疗老年OP疗效肯定,可有效提升骨密度水平,缓解疼痛症状和功能障碍,促进骨代谢,改善患者生活质量,且不增加不良反应。

老年T2DM患者25(OH)VD、游离甲状腺素与糖脂代谢、颈动脉内膜中层厚度的相关性

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)为慢性进行性代谢疾病,其以胰岛素抵抗和胰岛细胞功能障碍为特征,导致胰岛素分泌不足及敏感性下降,最终引起糖脂代谢紊乱[1],而大血管病变为T2DM常见的并发症,研究认为颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)与大血管病变有关[2]。

血清NLRP3、ANGPTL4水平与2型糖尿病下肢动脉病变的关系

目的探讨血清核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)与2型糖尿病(T2DM)下肢动脉病变(LEAD)的关系。方法选择2019年1月至2021年1月安徽医科大学附属宿州医院内分泌科收治的89例T2DM合并LEAD患者(LEAD组),55例单纯T2DM患者(T2DM组)和50例健康志愿者(健康对照组)。检测血清NLRP3和ANGPTL4水平,收集临床资料,Pearson相关性分析NLRP3、ANGPTL4与静息ABI指数之间相关性。Logistic逐步回归分析NLRP3、ANGPTL4与T2DM合并LEAD的关系。绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析NLRP3、ANGPTL4诊断T2DM合并LEAD的价值。结果LEAD组血清NLRP3水平高于T2DM组和健康对照组(P<0.05),血清ANGPTL4水平低于T2DM组和健康对照组(P<0.05)。Fontaine'sⅣ期患者静息踝肱指数(ABI)、ANGPTL4水平低于Ⅲ期和Ⅱa~Ⅱb期患者(P<0.05),NLRP3高于Ⅲ期和Ⅱa~Ⅱb期患者(P<0.05)。NLRP3与静息ABI指数呈负相关(r=-0.893,P<0.05),ANGPTL4与静息ABI指数呈正相关(r=0.805,P<0.05)。T2DM病程≥5年、高胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和高NLRP3是T2DM合并LEAD的危险因素(P<0.05),高ANGPTL4是T2DM合并LEAD的保护因素(P<0.05)。联合NLRP3、ANGPTL4检测诊断T2DM合并LEAD的曲线下面积为0.902,高于单独NLRP3、ANGPTL4的0.698、0.705(P<0.05)。结论T2DM合并LEAD患者血清NLRP3水平增高,ANGPTL4降低,且与T2DM合并LEAD的发生以及病情严重程度有关,联合NLRP3和ANGPTL4可为LEAD诊断提供有效信息。