肿瘤浸润淋巴细胞在不同分子亚型乳腺癌新辅助化疗中的作用

目的探讨肿瘤浸润淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocytes,TILs)对不同分子亚型乳腺癌患者新辅助化疗疗效的预测作用。方法收集2019年7月至2020年7月期间于我院行新辅助化疗后并行手术的56例女性乳腺癌患者的临床病理资料。高倍镜下计算化疗前穿刺组织中的TILs比例,分为低、中、高组,术后病理评估大体标本肿瘤组织的化疗反应并进行统计学分析。结果新辅助化疗总有效率为76.8%(43/56),TILs高比例组的新辅助化疗总体有效率高于低比例组(P<0.05),三阴性乳腺癌(TNBC)患者的TILs比例要高于其他两个分子亚型(P<0.05)。多因素分析显示新辅助化疗疗效与TILs比例相关,与年龄、ER、PR、HER-2及Ki-67均无相关性。结论TILs比例可能是乳腺癌新辅助化疗反应的独立预测因子,高TILs比例预示着疗效更佳,这在三阴性乳腺癌患者中更为明显。

乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中行吸脂术的临床意义

目的:探讨乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中行吸脂术的临床意义。方法:将120例行乳癌改良根治术的患者随机分成观察组和对照组。观察组术中于腋窝注射脂肪溶解液行吸脂术后清扫腋窝淋巴结。对照组行传统腋窝淋巴结清扫术。对两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、术后引流量、平均拔管天数、患肢疼痛、患肢提肩运动障碍、患肢水肿等指标对比分析。结果:观察组术中清扫淋巴结(19.1±3.19)枚,较对照组(13.2±3.84)枚显著增多;观察组和对照组手术时间分别为(119.7±17.8)min和(98.6±16.3)min;术中出血量分别为(85.9±15.6)m L和(113.4±13.2)m L;拔管天数各为(5.6±0.3)d和(11.8±1.2)d,差异均具统计学意义(P﹤0.05)。观察组术后患肢疼痛、提肩运动障碍、患肢水肿等并发症的发生率低于对照组(P<0.05)。亚组分析显示,该方法在肥胖患者中能取得更好的效果。结论:乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中行吸脂术可清晰暴露腋窝,使清扫更彻底,避免损伤腋窝重要神经、血管及淋巴管,减少了术后并发症,值得临床推广。

彩超引导下EnCor微创旋切系统在临床触诊阴性乳腺病灶诊治中的应用

目的探讨彩超引导下EnCor微创旋切系统在临床触诊阴性乳腺病灶(NPBL)诊治中的应用价值。方法 200例NPBL病人共252个病灶,均在彩超引导下行EnCor微创旋切手术,标本送检。结果 252个NPBL中纤维腺瘤135个(53.6%),乳腺腺病77个(30.6%),乳腺囊肿25个(9.9%),乳管内乳头状瘤11个(4.4%),乳腺导管内癌3个(1.2%),浸润性导管癌1个(0.4%)。良性病变病人196例(98%),术后随访超声未见复发,4例恶性病变病人1例行保乳手术,其余3例行乳癌改良根治术,术后无肿瘤残留,低估率为0。术后发生局部血肿者8例,皮下血肿者12例,无气胸、伤口感染等其他并发症,皮肤切口愈合好。结论彩超引导下EnCor微创旋切手术能有效、微创、快速的确诊NPBL,即可降低早期乳腺癌的漏诊率,又有良好的美容效果,是临床诊治NPBL的首选方法之一。

吸脂术在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的应用

目的探讨吸脂术在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的临床意义。方法 2013年1月至2017年1月120例乳腺癌患者,随机分为观察组及对照组各60例,观察组先于腋窝注射脂肪溶解液15 min后行吸脂术,继而进行淋巴结清扫术;对照组行传统腋窝淋巴结清扫术。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流管总引流量,患肢疼痛、水肿及提肩运动障碍等相关并发症情况。结果与对照组相比,观察组腋窝淋巴结清扫数目多[(16.1±4.2)枚vs(12.2±4.8)枚],手术时间长[(113.7±15.8)min vs(96.6±14.3)min],术中出血量少[(75.9±16.6)ml vs(112.4±12.2)ml],拔管时间短[(5.1±0.2)d vs(10.8±1.4)d],术后第1、2、3、4天引流管总引流量少,差异有统计学意义(P均<0.01)。观察组术后上肢疼痛、提肩运动障碍、上肢水肿发生率均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论吸脂术在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中能够清晰暴露腋窝区域重要的神经和血管,使视野更加清晰,能够彻底地清扫淋巴组织,进而减少的手术相关并发症。