血清胱抑素C对子痫前期早期肾损伤的诊断价值

目的:探讨检测血清胱抑素C(Cys-C)对判断子痫前期早期肾脏损伤的诊断价值。方法:选取2015年4月至2016年2月在宿州市立医院住院分娩的孕产妇93例,孕周33~38周,其中正常妊娠组30例、妊娠期高血压组18例和子痫前期组45例。比较3组孕妇的血清Cys-C、β2微球蛋白(β2-MG)、血肌酐(CREA)及肾小球滤过率(eGFR)。分析Cys-C与eGFR、β2-MG之间的相关性。结果:对照组的Cys-C、β2-MG水平均低于HDP组,eGFR水平高于HDP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Cys-C水平与β2-MG呈正相关(r=0.454),与e GFR呈负相关(r=-0.598)。Cys-C、β2-MG和eGFR的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.985、0.710、0.805,差异均有统计学意义(P<0.05)。孕妇Cys-C≥1.68mg/L,肾小球滤过率(eGFR)为60ml^89ml/(min·1.73m^2),可作为评价子痫前期早期肾脏损伤参考。结论:评价子痫前期早期肾脏损伤时,Cys-C是一项可靠且敏感的的指标。孕妇Cys-C≥1.68mg/L和e GFR在60~89ml/(min·1.73m^2)可作为评价子痫前期早期肾脏损伤参考,可结合临床症状,密切监视母胎病情,采取积极治疗措施,建议适时选择终止妊娠处理。

普拉克索联合苯海索对帕金森患者认知功能及生活质量的影响

目的研究普拉克索联合苯海索对帕金森患者认知功能及生活质量的影响。方法选取2017年5月至2018年12月就诊的帕金森患者50例,按照数字随机法分为单药治疗组与联合治疗组,单药治疗组患者口服盐酸苯海索,联合治疗组患者在单药治疗组的基础上加用普拉克索,比较2组患者治疗后的疗效,采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知评定量表(MOCA)进行认知功能的评价,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对2组患者治疗前和治疗后的神经功能缺损评分进行统计比较,采用健康状况调查简表(SF-36)对2组患者治疗结束后3个月的生活质量进行评价统计,观察2组患者临床症状改善时间,检测2组患者治疗前后脑源性神经营养因子(BDNF)、胱抑素C(CysC)和人S100B蛋白(S-100B)水平,并对2组患者治疗后的不良反应情况进行组间比较。结果联合治疗组患者治疗后总有效率,MMSE与MOCA评分生活质量评分均显著高于单药治疗组(P<0.05);联合治疗组患者治疗后NIHSS评分明显低于单药治疗组(P<0.05);联合治疗组患者临床症状改善时间均短于单药治疗组(P<0.05);联合治疗组治疗后BDNF水平明显高于单药治疗组,CysC和S-100B水平明显低于单药治疗组(P<0.05);联合治疗组患者治疗后不良反应发生率显著低于单药治疗组(P<0.05)。结论普拉克索与苯海索联合治疗帕金森,能够有效改善患者的认知功能以及生活质量,同时减少不良反应的发生。

踝臂指数与缺血性脑白质病变患者认知功能损害的关系研究

目的探讨踝臂指数（ABI）与缺血性脑白质病变（IWML）患者认知功能损害的关系。方法选取于2013年1月—2014年6月到安徽医科大学附属宿州市立医院就诊的IWML患者80例。根据蒙特利尔认知评估（MoCA）量表的评估结果,将其分为认知正常组（n=30）和认知功能损害组（n=50）。比较并分析两组患者的临床资料,绘制ABI对IWML患者认知功能损害预测价值的受试者工作特征（ROC）曲线。结果两组平均年龄和ABI比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组性别、平均受教育年限、吸烟情况及合并高血压、糖尿病、血脂异常情况比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。二分类Logistic回归分析显示,ABI对IWML患者认知功能损害的影响有统计学意义（P〈0.05）。Pearson相关分析显示,ABI与IWML患者的MoCA评分存在正相关关系（r=0.70,P〈0.05）。ABI对IWML患者认知功能损害预测价值的ROC曲线下面积为（0.72±0.06）〔95%CI（0.60,0.84）,P〈0.01〕。当ABI取值为0.81～0.90时,灵敏度为84.0%,特异度为53.3%,总准确度为72.5%。结论 ABI是IWML患者认知功能损害的影响因素,与患者认知功能损害程度存在正相关关系,对IWML患者认知功能损害具有一定预测价值。

脂蛋白A评估缺血性脑卒中患者预后的价值及最佳切点值选择

目的探讨血清脂蛋白(Lp)(a)最佳切点值与缺血性脑卒中患者危险因素的关系。方法43例缺血性脑卒中患者为实验组,30例健康体检者为正常对照组。运用AU-5400全自动生化分析仪检测Lp(a)、同型半胱氨酸(Hcy)、血管紧张素转化酶(ACE)、三酰甘油(TG)水平。结果两组血清Lp(a)、Hcy、ACE和TG水平差异有统计学意义(P<0.05)。Lp(a)的曲线下面积(AUC)最高(0.925);缺血性脑卒中患者危险因素切点临界值为30.90mg/dl。多元Logistic回归分析显示,Lp(a)是缺血性脑卒中患者的独立危险因素,其相对危险系数(OR)为34.021,与ACE、Hcy呈正相关(P<0.05)。随Lp(a)水平的增高,缺血性脑卒中预后不良患者的比率增高。结论Lp(a)是缺血性脑卒中患者危险因素较好的预测指标,最佳预测界值是30.90mg/dl,且Lp(a)水平的升高是缺血性脑卒中的独立危险因素之一,并对其预后的评估提供重要参考指标。

不同程度无症状颈内动脉狭窄与认知障碍的关系

目的:探讨不同程度无症状颈内动脉狭窄(ACS)和认知功能障碍的关系。方法:应用中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对80例ACS患者和56例对照者进行认知功能评估,比较不同程度的ACS患者的MoCA总分和子项目评分。结果:轻、中、重度ACS患者和对照组间MoCA总评分、视空间与执行功能、注意和延迟回忆测试评分差异有统计学意义(均P<0.05)。轻度ACS患者MoCA总分和子项目评分与对照组间差异无统计学意义(P>0.05),而中、重度ACS患者的MoCA总分、视空间与执行功能、注意测试和延迟回忆评分明显低于对照组和轻度ACS患者,差异均有统计学意义(P<0.05),重度ACS患者的MoCA评分、视空间与执行功能和词语延迟回忆评分亦明显低于中度ACS患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中、重度ACS患者存在认知功能障碍,主要表现为视空间和执行功能、注意力和延迟回忆功能受损。

颅内分支动脉粥样硬化病

颅内分支动脉粥样硬化病(branch atheromatous disease,BAD)由Caplan于l989年首先提出,用来描述颅内穿支动脉起始部的动脉粥样硬化斑块引起的狭窄或闭塞而导致的穿支动脉区域脑梗死。之后一直是一个被忽视的概念,近年由于弥散MRI的广泛应用,BAD逐渐成为研究热点,但BAD相关名称和缺血损伤存在争议。文章就BAD相关卒中的概念、病因、临床和影像特征进行综述。

ABCD^2评分法和ABC^2D^2评分法对短暂性脑缺血发作后卒中风险的预测价值比较

目的探讨ABCD^2评分法和ABC^2D^2评分法对短暂性脑缺血发作(TIA)后卒中风险的预测价值。方法分别按照ABCD^2评分、ABC^2D^2评分法将安徽医科大学附属宿州市立医院2014年3月~2016年9月收治的139例TIA患者分为低危、中危、高危三组,并观察7 d、1年之内的脑卒中发生率,评价两种评分对TIA患者进行卒中风险的分层能力;通过ROC曲线下面积比较两种评分对TIA后7 d、1年内发生脑卒中风险的预测价值。结果按ABCD2评分分为低危组(0~3分)37例、中危组(4~5分)86例和高危组(6~7分)16例,其7 d内发生脑卒中风险概率分别为5.41%、26.74%和56.25%,其1年内发生脑卒中风险概率分别为13.51%、40.70%和68.75%,差异均有统计学意义(P<0.05)。按ABC^2D^2评分分为低危组(0~3分)24例、中危组(4~6分)78例和高危组(7~9分)37例,其7 d内发生脑卒中风险概率分别为0.00%、16.67%和56.76%,其1年内发生脑卒中风险概率分别为4.17%、30.77%和70.27%,差异均有统计学意义(P<0.05)。ABC^2D^2评分法预测TIA患者7 d(1年)内脑卒中风险的ROC曲线下面积均高于ABCD^2,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ABC^2D^2评分法的预测价值高于ABCD^2评分法,是预测TIA后卒中风险的一种比较有效的方法。

缺血性脑白质病变与认知功能、血浆热休克蛋白70水平的相关分析

目的:探讨不同程度缺血性脑白质病变(WMIL)对认知功能的影响及其与血浆热休克蛋白70(HSP70)的相关性。方法:根据头颅MRI检查结果,选取WMIL患者75例,根据Fazekas分级量表评分将WMIL患者分为轻度组、中度组和重度组。纳入同期正常对照者40名作为对照组。应用蒙特利尔认知功能评估(Mo CA)量表对研究对象进行认知功能评估;采用酶联免疫吸附试验测定研究对象血浆HSP70水平。结果:轻、中、重度WMIL患者的Mo CA总分、视空间与执行功能和延迟回忆评分均明显低于对照组(P<0.01),而重度WMIL患者的计算力和注意力评分亦均低于对照组(P<0.05)。WMIL的Fazekas评分与Mo CA评分呈明显负相关关系(P<0.01)。轻、中、重度WMIL患者的血浆HSP70水平均明显高于对照组(P<0.01)。WMIL的Fazekas评分与血浆HSP70水平呈显著正相关关系(P<0.01)。结论:WMIL程度越重,认知功能损害越严重,血浆HSP70水平增高越明显。血浆HSP70水平作为评估WMIL严重程度的生化指标具有一定的临床意义。

ATP1A2基因突变所致的偏瘫型偏头痛2例报道

2例患者均幼年起病,主要临床表现为视觉障碍(如视觉闪光点)、偏侧肢体无力、麻木,症状持续约30 min后出现单侧搏动性头痛伴有恶心、呕吐,以上症状在休息后可缓解,不伴其他神经系统疾病。神经系统查体、头颅CT、磁共振成像、脑电图检查和遗传代谢疾病筛查均未见异常。根据《国际头痛疾病分类(第三版)》诊断标准,2例患者符合典型单纯偏瘫型偏头痛的诊断。ATP1A2基因检测显示,2例患者均存在ATP1A2基因突变。病例1为杂合突变c.G2284A/p.G762S,该突变此前报道为致病性突变;病例2为杂合突变c.C3022T/p.R1008W,查阅既往文献及数据库未见该位点单独致病的相关报道。根据美国医学遗传学和基因组学会指南,病例1的ATP1A2基因杂合突变c.G2284A/p.G762S评定为“可能致病”,病例2的ATP1A2基因杂合突变c.C3022T/p.R1008W评定为“意义不明确”。

阿司匹林肠溶片联合曲妥珠单抗治疗Her-2阳性乳腺癌的临床研究

目的观察阿司匹林肠溶片联合曲妥珠单抗治疗Her-2阳性乳腺癌的临床疗效及安全性。方法将150例Her-2阳性乳腺癌患者随机分为对照组69例和试验组81例。对照组给予曲妥珠单抗首剂8 mg·kg^-1,之后6 mg·kg^-1,每3周1次,静脉输注;试验组在对照组治疗的基础上,给予阿司匹林肠溶片每次100 mg,qd,口服。2组患者均治疗1年。比较2组患者的临床疗效,血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原153(CA153)和CA125水平,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为67.90%(55例/81例)和40.58%(28例/69例),疾病控制率分别为87.65%(71例/81例)和72.46%(50例/69例),差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的CEA分别为(5.14±3.35)和(8.32±7.63)ng·L^-1,CA153分别为(25.59±6.08)和(30.33±11.56)U·L^-1,CA125分别为(33.37±8.04)和(37.49±11.94)U·L^-1,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者的药物不良反应均以心功能异常、肝功能异常、中粒细胞减少、胃肠道反应和出血为主。试验组和对照组的心功能异常发生率分别为22.22%和43.48%,肝功能异常发生率分别为16.04%和31.88%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论阿司匹林肠溶片联合曲妥珠单抗治疗Her-2阳性乳腺癌的临床疗效显著优于单用曲妥珠单抗,且安全性较高。