血清N末端脑钠肽前体尿酸与超敏C反应蛋白在冠心病中的表达及意义

目的探讨N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、尿酸和超敏C反应蛋白(hs-CRP)在冠心病患者中的表达水平与冠脉复杂病变及预后的相关性。方法选取冠心病患者61例,其中稳定性心绞痛组(SAP)19例,不稳定性心绞痛组(UAP)27例和急性心肌梗死组(AMI)15例;对照组为冠心病但经冠状动脉造影排除的20例患者。所有患者均检测尿酸、NT-pro BNP和hs-CRP的水平,并行冠状动脉造影术。根据冠状动脉造影结果确定冠状动脉复杂病变的数量、Gensini积分和GRACE评分,并比较各组NTpro BNP、尿酸和hs-CRP的水平与冠状动脉复杂病变的数量、Gensini积分和GRACE评分的相关性。结果 AMI组患者血清NTpro BNP水平显著高于其他组(P<0.05),UAP组和SAP组水平显著高于对照组(P<0.05)。AMI组和UAP组患者血清尿酸、hsCRP水平在显著高于SAP组和对照组。血清NT-pro BNP、尿酸和hs-CRP水平均与冠状动脉复杂病变、GRACE评分呈正相关(P<0.05),而与Gensini积分无明显相关(P>0.05)。结论血清NT-pro BNP、尿酸和hs-CRP水平与冠心病的发生发展密切相关,可作为反映冠状动脉病变复杂程度和预后判断的参考指标。

同型半胱氨酸对急性心力衰竭患者预后的相关性分析

目的评价血浆同型半胱氨酸(Hcy)在急性心力衰竭(AHF)患者中的预后价值。方法本研究以2018年1月~2019年2月在安徽医科大学附属巢湖医院住院的AHF患者或心功能Ⅳ级的患者65例为心衰组,选取同期住院的65例无心衰患者为对照组。以上患者入院时均行血浆Hcy水平检测及心脏超声心动图检查,并随访6个月。结果心衰组患者血浆Hcy水平明显高于对照组,且血浆Hcy水平与左室舒张末内径(LVEDD)呈显著正相关,与左室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)呈负相关。本研究中,心衰组中患者死亡为5例,另34例6个月内再次入院,其中7例因心血管事件再入院;26例心功能控制满意,无不良事件发生。其中6个月内再入院或发生死亡患者的Hcy水平明显高于无不良事件发生的患者,差别具有统计学意义。结论血浆Hcy水平对急性心力衰竭患者有较好的预后价值,Hcy水平与临床及超声心动图资料、心衰严重程度及不良结局密切相关。

急性心肌梗死患者排便发生猝死的护理

总结了132例急性心梗患者排便情况及相应的护理措施,主要包括健康宣教、保持大便通畅、病情观察、遵医嘱用药、心理护理、排便发生猝死的护理等排便前、中、后护理措施。结果 132例急性心梗患者中有4例排便发生猝死,好转出院2例,死亡2例。认为通过合理有效的排便前、中、后护理,可以减少急性心梗患者排便猝死的发生率,对促进患者的康复有着重要的作用。

两种靶温度射频消融治疗房室结折返性心动过速疗效比较

目的比较两种靶温度射频消融慢径路治疗房室结折返性心动过速(AVNRT)的疗效及安全性。方法回顾性分析行射频消融治疗的310例AVNRT患者,导管靶温度60℃射频消融168例,导管靶温度52℃射频消融142例,平均随访(20.7±6.3)个月;观察两组患者消融的即刻成功率、复发率、并发症、有效放电时间、手术时间、放电功率及阻抗的异同。结果两组患者消融即刻全部成功,60℃组中2例患者术中出现一过性房室分离,停止放电后恢复正常房室传导,但其中1例于术后第3天出现Ⅲ度房室传导阻滞(Ⅲ°AVB),药物治疗无效后植入永久性心脏起搏器;随访期间,52℃组有1例复发,再次消融后成功;两组放电次数、平均有效放电时间、手术时间、放电功率、阻抗均无显著差异(P>0.05)。结论导管靶温度设为52℃与60℃相比,射频消融治疗AVNRT疗效等同,且更为安全。

经皮冠状动脉介入治疗伴发焦虑及抑郁情绪研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后心理状况常发生巨大变化,但较少受到临床医生的重视,本文总结了患者行PCI伴发焦虑、抑郁情绪的研究进展,分别从流行病学、危险因素、不良影响、干预措施角度进行综述。患者行PCI伴发焦虑、抑郁情绪发生率高,围术期最高,多数患者情绪症状长期存在不缓解。术后伴发抑郁甚至可以增加长期死亡率,但术后伴发焦虑却可能降低长期死亡率。冠心病行PCI伴发焦虑、抑郁患者应根据其实际情况选择适合的干预方式进行早期干预。

冠状动脉旁路移植术与经皮冠状动脉介入术治疗老年复杂冠状动脉病变效果比较

目的比较冠状动脉旁路移植术(CABG)、经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗老年复杂冠状动脉病变的效果。方法选择接受治疗的老年复杂冠状动脉病变患者102例,依随机数字表法分为A、B两组,每组各51例。A组采用CABG治疗,B组采用PCI治疗。比较两组术后完全血运重建率、住院时间、住院费用与手术前后的心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、N末端脑钠肽原(NT-proBNP)]及术后随访期间的不良事件发生率。结果术后,A组完全血运重建率明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,A组住院时间明显长于B组,住院费用明显高于B组,差异均有统计学意义(均P<0.01);术后与术前相比,两组LVEF升高,LVEDD、LVESD明显减小,NT-proBNP水平明显下降,差异均有统计学意义(均P<0.05),但组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);随访期间,两组各项不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CABG与PCI治疗老年复杂冠状动脉病变的效果及安全性基本一致,均能有效改善心功能,而前者更易实现完全血运重建,后者则有利于术后恢复与减轻经济负担。

冠状动脉慢血流现象与血液生化指标的相关性分析

目的:探讨冠状动脉慢血流现象(coronary slow flow phenomenon,CSFP)与血尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)、红细胞压积(Hct)及红细胞分布宽度(RDW)的相关性。方法:对因胸闷、胸痛症状行冠状动脉造影术(coronary angiography,CAG)住院患者的病例资料进行回顾性分析,选择其中CAG显示心外膜冠状动脉无明显狭窄但存在CSFP的121例患者作为CSFP组(SCF组),另将CAG证实心外膜冠状动脉完全正常且血流正常的606例患者设为正常血流组(NCF组)。比较两组患者UA、Hcy、Hct及RDW的差异,并分析CSFP与上述指标、UA与其他生化指标间的相关性。结果:SCF组UA、Hcy、Hct水平均较NCF组升高(P<0.001);两组RDW水平差异无统计学意义。条件Logistic回归分析发现,UA、Hcy、Hct均为CSFP的危险因素;Spearman相关及偏相关性分析示UA与Hcy正相关(P<0.001)。结论:UA、Hcy、Hct是CSFP发生的危险因素,UA与Hcy可能协同促进CSFP的发生发展。