颞浅动脉额支皮瓣修复颧颞部皮肤软组织缺损的疗效探讨

目的:探讨颞浅动脉额支皮瓣在颧颞面部皮肤软组织缺损修复中的临床疗效。方法:选取2016年6月-2019年10月笔者医院收治的颧颞部皮肤肿瘤患者10例。切除病灶,术中送病理检查明确性质,确保恶性病灶切除干净无残留。采用多普勒血流探测仪测定并标出颞浅动脉额支走行,根据受区缺损形态和功能设计皮瓣,进行皮瓣移植修复。结果:本组10例患者皮瓣均完全成活,供区直接缝合,切口甲级愈合。术后随访3~18个月,患者对颧颞部皮瓣外形及功能满意,鬓角再造2例。额部供区无瘢痕,毛发遮挡看不见切口痕迹,恶性肿瘤均无复发。结论:浅动脉额支皮瓣修复颧颞肿瘤术后皮肤软组织缺损具有良好效果,皮瓣成活率高,组织应用代价小,供区切口愈合,患者对外观及功能满意。

爆竹火药爆炸烧伤伴吸入性损伤的救治

目的总结爆竹火药爆炸伤伴吸入性损伤的救治体会。方法对救治的84例患者临床资料进行统计分析。结果 84例中治愈59例,病死率29.8%。结论爆竹火药爆炸伤的吸入性损伤并发率高,病死率亦高。救治应早诊断,早治疗,保持气道通畅。伤后立即吸入高浓度氧或纯氧;预防性、及早地气管切开,应用带湿化的PEEP机械通气和气道灌洗;早期处理创面,切、削痂去除坏死组织,防止内脏并发症,以提高治愈率。

腓骨肌腱鞘筋膜瓣与脂肪瓣联合转移修复外踝缺损的护理体会

目的：探讨应用腓骨肌腱鞘筋膜瓣与脂肪瓣联合转移修复外踝缺损的护理体会.方法：2008年1月～2011年8月用腓骨肌腱鞘筋膜瓣与脂肪瓣联合转移,修复外踝软组织缺损或钢板外露8例,根据患者不同年龄、不同病情,制定不同护理方案,通过精心护理,观察临床护理效果.结果：7例联合瓣、皮片均成活,1例合并糖尿病患者皮片成活,残留远端点状小创面经换药完全愈合,无肌腱或钢板外露,术后随访3～8月,联合瓣血运良好,外踝功能满意.结论：对应用腓骨肌腱鞘筋膜瓣与脂肪瓣联合转移修复外踝患者,在手术前后心理护理、术区护理、联合瓣血运监测、术后功能锻炼指导等方面的有效的护理措施,提高了联合瓣成活率,是该手术成功的重要保证.

颞浅动脉及其吻合支为蒂的头皮瓣在修复头皮缺损颅骨外露中的临床应用

肿瘤、创伤等导致的头皮缺损经常伴有颅骨外露,需用具有良好血运的组织覆盖[1-3].2007年4月至2012年10月,我们采用颞浅动脉及其吻合支为蒂的头皮瓣,对头皮外伤、颅骨慢性溃疡、鳞状细胞癌病灶切除等造成的头皮缺损或颅骨外露创面进行修复,临床应用11例,取得了良好的临床疗效。一、临床资料本组11例，男9例，女2例，年龄47～78岁。病因：顶枕、额颞顶部头皮癌切除后头皮缺损或伴骨外露5例；头皮撕脱伤额顶部大块骨外露1例；头皮颅骨慢性溃疡1例，周边广泛性瘢痕。

不同皮瓣修复颧面皮肤癌术后大面积皮肤软组织缺损二例并文献复习

目的探讨颞浅动脉额支和侧颌颈皮瓣在修复颧面皮肤癌术后大面积皮肤软组织缺损中的临床应用。方法分析安徽医科大学附属巢湖医院收治的2例颧面皮肤癌患者术后大面积皮肤软组织缺损应用两种皮瓣修复治疗的临床疗效及特点,并复习相关文献。结果1例患者颧面缺损采用颞浅动脉额支皮瓣修复,供区植皮。皮瓣皮片完全成活,皮瓣部分毛发生长。随访3个月,外眦和下睑外侧肿瘤复发,继以放疗,肿瘤得以控制,皮瓣未见放射性溃疡。1例患者颧面缺损采用侧颌颈皮瓣辅以颞浅动脉分支皮瓣修复,皮瓣完全成活,供区直接缝合修复。受区继以放疗,未见皮瓣溃疡、坏死。术后随访1年,外形满意,肿瘤无复发。结论颞浅动脉额支和侧颌颈皮瓣均能效修复颧面皮肤癌术后大面积皮肤软组织缺损,均能耐受放疗,应用时需充分认识两种皮瓣特点,扬长避短。

面动脉穿支鼻唇沟皮瓣修复鼻部缺损的临床效果

目的探讨面动脉穿支鼻唇沟皮瓣在鼻部软组织缺损重建中的作用。方法2013年3月至2017年4月，安徽医科大学附属巢湖医院烧伤整形外科收治21例因外伤、体表肿瘤、色素痣、感染造成鼻部亚单位或小面积软组织缺损，缺损面积1．5cm×2．0cm～3．0cm×3．0cm。用多普勒血流探测仪确定面动脉穿支位置，设计蒂为上端的逆行鼻唇沟皮瓣，旋转覆盖鼻部缺损区修复。结果21例皮瓣均一期愈合。面动脉穿支鼻唇沟皮瓣血运良好，其中1例皮瓣瘀血，处理后缓解。术后随访1个月至3年，20例效果良好，1例效果一般。修复皮瓣在色泽、形态、功能上与正常皮肤一致。结论鼻部小面积缺损优先选择面动脉穿支鼻唇沟皮瓣修复；不需要2次修复。

内眦动脉穿支为蒂的角形皮瓣在中面部重建中的应用

目的探讨内眦动脉穿支为蒂的角形皮瓣在中面部重建中的应用效果。方法2014年3月至2017年4月，对20例中面部因外伤或体表肿瘤、黑痣、瘢痕等切除术后的软组织缺损，设计以内眦动脉穿支为蒂的角形皮瓣，皮瓣最大宽度等于缺损宽度，长度约为缺损长度的2.5～3.0倍，旋转加推进覆盖缺损区进行修复。结果 20例患者切口均一期愈合，角形皮瓣全部成活良好，随访1个月至1年，皮瓣颜色、光泽、质地与邻近皮肤相同。结论内眦动脉穿支为蒂的角形皮瓣修复中面部软组织缺损，术后血运可靠，切口愈合后无明显瘢痕，供区可直接拉拢缝合，是修复中面部缺损的一种较好的方法。

内眦动脉为蒂的角形穿支皮瓣的解剖基础与临床应用

目的 探讨应用内眦动脉角形穿支皮瓣修复中面部缺损的解剖学基础及临床应用效果.方法 ①对10具新鲜成人尸体行一次性动脉造影及螺旋CT扫描,数据以DICOM格式输入MIMICS图像工作站,进行三维可视化处理,观测内眦动脉穿支血管的分布规律等.②2012年7月至2014年7月,应用内眦动脉为蒂的角形穿支皮瓣修复中面部皮肤缺损创面21例,其中鳞状细胞癌10例,基底细胞癌9例,色素痣2例,切取的皮瓣面积1.5 cm×3.5 cm～2.5 cm×5.0 cm.结果 面动脉在口角外侧约1 cm处发出侧鼻动脉,后向内眦延续为内眦动脉,角动脉与鼻背动脉、眶下动脉有丰富的吻合支.临床应用内眦动脉为蒂的角形穿支皮瓣修复21例缺损均成活,供、受区创面愈合良好,经1个月至2年随访,色泽、质地、外形恢复较好.结论 内眦动脉角形穿支皮瓣,设计灵活、简便,血供可靠,切口隐蔽,供区可直接拉拢缝合,是修复中面部缺损的一种较好的方法.