两种微创术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的应用体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除胆总管探查术（LC-LBDE）与内镜下奥迪氏括约肌切开取石术（EST）联合腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果及术式选择.方法 回顾分析我院2009年7月～2013年12月施行LC-LBDE 31例和EST＋ LC35例患者的临床资料,对手术时间、并发症、住院时间及住院费用等进行比较分析.结果 两种治疗方式在手术疗效上无明显差异,并发症中LC-LBDE组发生率较高,住院费用相比,EST＋ LC组较高.结论 对于胆囊结石合并胆总管结石的患者,上述两种手术方式均能达到有效的治疗目的,但是要根据不同的患者选择最合适的治疗方式.

腹腔镜辅助手术对粘连性肠梗阻患者并发症发生率的影响分析

目的探究腹腔镜辅助手术对粘连性肠梗阻患者并发症发生率的影响情况。方法自2013年10月至2014年10月我科收治的粘连性肠梗阻患者随机选取108例作为研究对象。以随机分组法分为观察组54例,对照组54例。对观察组行腹腔镜治疗,对照组行开腹术式治疗。对比两组并发症发生情况、再梗阻情况等。结果观察组肠胃功能康复(38.51±12.18)h、及出血量(40.12±5.46)ml均显著低于对照组的(91.53±10.19)h、(150.43±7.02)ml;术后最早下床活动时长(92.61±6.25)h显著高于对照组的(35.54±4.83)h;再发梗阻率11.11%、并发症0.00%显著低于对照组的42.59%、16.67%。差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论腹腔镜辅助手术治疗粘连性肠梗阻患者,可显著降低肠胃功能康复时长、出血量等。且患者并发症发生率、再梗阻率低。效果显著,值得推荐。

腹腔镜及传统开腹术式对胃十二指肠溃疡穿孔患者的疗效及预后观察

目的探讨腹腔镜及传统开腹术式对胃十二指肠溃疡穿孔患者的疗效及预后观察。方法于2013年5月至2014年4月入住我科的胃十二指肠溃疡穿孔患者中随机选取100例作为研究对象。以随机分组法分为观察组(50)例,对照组(50)例。对照组实施传统开腹术式治疗,观察组患者结合腹腔镜治疗。对比两组镇痛剂使用情况、术后肛门排气时长及并发症发生情况。结果观察组术后住院时长(9.5±2.1)d、肛门排气时长(2.6±0.5)d及术中出血情况(60.4±3.1)ml,均显著低于对照组的(15.5±2.8)d、(4.5±1.3)d、(112.2±8.4)ml;使用镇定剂次数比例(6.00%)、并发症发生率(2.00%)显著低于对照组的(22.00%)、(16.00%)。差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论结合腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔患者,创伤较少,术中出血量低,术后并发症发生率低。效果显著,值得推荐。

腹腔镜手术对高龄胆结石患者临床疗效及生存质量的影响研究

目的研究腹腔镜手术对高龄胆结石患者临床疗效及生存质量的影响。方法选择我院2013年2月至2014年6月期间收治的86例老年胆结石患者作为研究对象,以数字法随机分成治疗组(43例)和对照组(43例)。对照组给予开腹手术治疗,治疗组患者则给予腹腔镜手术治疗。对比两组患者疗效,并采用GIQL生存质量指标测定术前和术后第2、5、10、16周患者生存质量值。结果治疗组出血量和切口大小、术后胃肠等功能恢复时间和肝功指标恢复时间均显著低于对照组。治疗组术后GIQL总分第2周降低较小,术后第5、10周持续升高,到第10周基本提高到正常人分数指标;对照组GIQL总分术后第2周降幅较大,且到第16周才基本提高到正常人分数指标。差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论采用腹腔镜手术对高龄胆结石患者进行治疗,疗效显著,更有利于提高患者术后生存质量,值得临床推荐。

全面护理干预对腹部手术后早期炎性肠梗阻患者肠功能恢复的影响分析

目的研究全面护理干预对腹部手术后早期炎性肠梗阻患者肠功能恢复的影响情况。方法于2012年8月至2014年8月我科行腹部手术的患者中随机选取110例作为研究对象,随机分组方法分为观察组55例,对照组55例。对对照组行一般性护理,观察组患者行全面护理干预进行护理。观察比较两组患者平均术后肛门排气时长、住院时长、排便时长及并发症发生情况。结果观察组平均肛门排气时长、排便时长、住院时长均显著少于对照组,观察组并发症发生率及腹胀率均显著低于对照组。差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论腹部术后早期炎性肠梗阻患者实施全面护理干预,可显著减低患者排便时长、住院时间等,有利于肠胃功能的康复。并发症发生率较小,值得推荐。

成人嵌顿性腹股沟疝的个体化治疗:附130例临床分析

目的:分析成人嵌顿性腹股沟疝的临床特点并总结个体化治疗经验。方法:回顾性分析2011年1月—2016年4月安徽医科大学附属巢湖医院普通外科收治的130例成人嵌顿性腹股沟疝患者的临床资料。结果:130例患者中,拒绝手术自动出院2例;手法复位成功18例,其中10例复位后行择期手术;110例行急诊手术,包括无张力疝修补术(Lichtenstein)47例,McVay手术35例,Bassini手术12例,单纯疝囊高位结扎术16例。110例急诊手术患者中,术中发现肠管坏死13例;术后15例出现并发症,包括阴囊血清肿6例,肺部感染5例,切口感染4例;疝复发4例。结论:在成人嵌顿性腹股沟疝的诊治过程中,须全面掌握患者病情资料加以综合分析,对于不同病例,需要个体化的治疗方案。

3D-CTA在破裂动脉瘤诊断及指导治疗中的价值

目的:探讨3D计算机断层血管造影术(3D-CTA)在破裂脑动脉瘤诊治中的临床应用价值。方法:选取2012年9月—2017年6月采用介入手术治疗的47例颅内动脉瘤破裂出血患者作为研究对象,所有患者在手术前均接受了3D-CTA检查、数字剪影血管造影(DSA)检查,以DSA检查结果作为金标准,计算3D-CTA诊断颅内动脉瘤的符合率;并对47例患者的介入栓塞治疗效果进行临床评价。结果:47例颅内动脉瘤破裂出血患者,经DSA检查共发现51处动脉瘤,其中破裂出血47个,4个未破裂;3D-CTA检查共计发现动脉瘤48个,其中对大脑中动脉瘤、小脑后下动脉动脉瘤、脉络膜前动脉瘤、A1～A3段动脉瘤、椎动脉动脉瘤的检出率与DSA检查结果的符合率均达到100%;漏诊前交通动脉瘤、后交通动脉瘤、床突段动脉瘤各1个,与DSA检查结果的诊断符合率分别为94.74%、93.33%、66.67%;3D-CTA诊断动脉瘤的结果与DSA的结果整体符合率为94.12%;47例患者均成功实施手术,术后进行动脉瘤栓塞效果评价,其中达到0级标准43个、达到1级标准8个;出现脑梗死2例,术中破裂出血2例;术后28 d及术后3个月两组患者的mRS分级情况良好,术后28 d及术后3个月的预后良好率分别为72.34%、85.11%。结论:3D-CTA在破裂脑动脉瘤诊断中与DSA具有极高的符合率,因其具有检测时间短、无创等优势,在临床指导动脉瘤诊断及介入治疗中具有重要价值。