生活方式对促甲状腺激素和甲状腺激素水平的影响

甲状腺激素在机体正常发育和代谢中起至关重要的作用。甲状腺激素的合成受下丘脑-垂体-甲状腺轴(HPT)介导反馈机制的调节。甲状腺激素水平降低会导致下丘脑促甲状腺素释放激素(TRH)合成增加,从而增加垂体前叶促甲状腺激素(TSH)分泌,TSH刺激甲状腺细胞分泌甲状腺激素。当甲状腺激素在血浆中分泌时,它与血浆蛋白结合(99.7%以上),只有一小部分甲状腺激素以游离形式存在。游离形式的甲状腺激素具有生物活性。TSH和甲状腺激素水平的变化可能表明正常的甲状腺功能已经改变。由于甲状腺疾病的患病率非常高,因此,了解TSH和甲状腺激素水平的变化机制至关重要。

血清D-二聚体、PCT及NT-proBNP水平在评估老年社区获得性肺炎严重程度中的应用价值

目的探讨血清D-二聚体、降钙素原(PCT)及N-末端脑钠肽前体(NT-proB NP)水平对评估老年社区获得性肺炎(CAP)严重程度的价值。方法根据CURB-65评分标准将63例老年CAP患者分为低危组24例、中危组22例、高危组17例,选择健康体检者24例作为对照组。比较各组间血清D-二聚体、PCT及NTproB NP水平的差异,分析CURB-65评分与D-二聚体、PCT及NT-proB NP的相关性,ROC曲线评估D-二聚体、PCT及NT-proB NP诊断高危CAP的效能。结果高、中、低危组D-二聚体、PCT及NT-proB NP水平均显著高于对照组(P<0.01),低、中、高危组D-二聚体、PCT及NT-proB NP水平依次升高(P<0.01);全部研究对象中CURB-65评分与D-二聚体、PCT及NT-proB NP水平均呈正相关(P<0.01);D-二聚体、PCT及NT-proBNP诊断高危CAP的ROC曲线下面积分别为0.990、0.997、0.999。结论检测血清D-二聚体、PCT及NT-proBNP水平对了解老年CAP患者的病情发展和预后均有重要的临床价值。

血清CEA、CYFRA21-1、NSE、CA724联合检测对肺癌的诊断价值

目的：探讨癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、神经特异性烯醇化酶（NSE）、癌抗原72-4（CA724）联合检测对肺癌的诊断价值.方法：采用电化学发光法检测56例肺癌（腺癌组24例,鳞癌组20例,小细胞肺癌组12例）、34例肺部良性疾病（良性疾病组）、30名健康人（对照组）血清CEA、CYFRA21-1、NSE、CA724水平并进行分析.结果：5组血清CEA、CYFRA21-1、NSE和CA724水平差异均有统计学意义（P＜0.01）.腺癌组CEA、鳞癌组CYFRA21-1和小细胞肺癌组NSE均明显高于相应其他4组（P＜0.01）.腺癌组CA724均明显高于对照组和良性疾病组（P＜0.01）.腺癌组CEA、鳞癌组CYFRA21-1、小细胞肺癌组NSE和腺癌组CA724阳性率均高于对照组和良性疾病组（P ＜0.05 ～P＜0.01）.4种标志物单项检测时,特异性为88.9％～ 94.4％,敏感性为28.6％ ～41.1％.联合检测后,特异性略下降（83.3％）,但敏感性明显提高（87.5％）.结论：血清CEA、CYFRA21-1、NSE、CA724水平和肺癌的病理分型有一定的相关性,其联合检测可提高对肺癌的阳性检出率.

非小细胞肺癌患者血清TK1检测及与EGFR靶向治疗疗效观察

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清胸苷激酶1(TK1)水平及靶向治疗前后TK1水平变化与疗效的相关性。方法 选取我院收治的40例晚期NSCLC患者为观察组,40例健康体检者作为对照组,采用免疫印迹增强化学发光法检测两组血清TK1水平。分析NSCLC患者TK1水平与各临床参数的关系,并比较EGFR靶向治疗前及治疗后1、3、6个月的TK1水平,进一步分析TK1与EGFR靶向治疗疗效的相关性。结果 观察组患者血清TK1平均水平为(3.26±0.50)PM·L^-1,显著高于对照组(0.86±0.27)PM·L^-1,差异有统计学意义(P=0.001)。观察组患者血清TK1水平与年龄、性别、病理类型均无明显相关性(P>0.05);与原发肿瘤最大径、淋巴结转移和脏器/骨转移显著相关(P<0.05)。观察组患者血清TK1水平在EGFR靶向治疗后1个月、3个月、6个月的血清TK1水平分别为(2.03±0.14)pM·L^-1、(1.85±0.09)pM·L^-1、(1.61±0.14)pM·L^-1,总体呈下降趋势,组间两两比较,差异均有统计学意义(F=291.646,P=0.000)。在EGFR19del或21L858R突变、靶向治疗有效的NSCLC患者中,血清TK1水平动态变化与EGFR-TKI疗效呈现一致性,EGFR靶向治疗效果好,血清TK1水平显著降低,反之,则TK1水平、居高不下。结论 血清TK1检测在肺癌的早期筛查、临床分期、疗效评估、预后判断、复发监测方面,具有重要应用价值,值得临床推广使用。

慢性肾脏病患者血清PTH和SF检测的临床价值与β_2-MG的相关性研究

目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者不同时期血清铁蛋白(SF)和甲状旁腺素(PTH)的变化特点与血β2-微球蛋白(β2-MG)的相关性。方法测定不同肾功能时期SF、PTH和β2-MG水平,分别与对照组比较,并将各期SF、PTH和β2-MG水平进行相关性分析。结果代偿组患者SF、PTH和β2-MG水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),而失代偿组、肾功能衰竭组和尿毒症组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示,145例患者PTH与β2-MG呈正相关(r=0.92,P<0.05),SF与β2-MG亦呈正相关(r=0.92,P<0.05)。结论检测血清PTH、SF及β2-MG水平对了解慢性肾脏病的病情发展和预后判断均有重要的临床价值。

不同AFP浓度下AFP-L3与GPC-3在原发性肝癌中的表达分析

目的分析在不同甲胎蛋白(AFP)浓度下,甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)、磷脂酰蛋白聚糖-3(GPC-3)在原发性肝癌(PHC)诊断中的表达,为PHC的诊断提供参考。方法以240例门诊、住院患者及体检者为研究对象,检测其血清AFP、AFPL3及GPC-3水平;根据血清AFP水平分为阴性组(0≤AFP<20ng/mL)、低浓度组(20≤AFP<400ng/mL)和高浓度组(AFP≥400ng/mL),比较3组AFP-L3和GPC-3水平,以及AFP-L3、GPC-3单独与联合检测对PHC的诊断效能。结果低浓度组、高浓度组血清AFP-L3与GPC-3水平均高于阴性组,且高浓度组血清AFP-L3与GPC-3水平高于低浓度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。AFP-L3与GPC-3联合检测诊断PHC的灵敏度、特异度和准确度分别为84.4%、95.9%、93.8%,均高于AFP-L3、GPC-3单独检测。结论联合检测AFP-L3和GPC-3可提高对PHC的诊断灵敏度、特异度和准确度,对PHC诊断具有重要的临床意义。

不同肿瘤标志物对肺恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断价值

目的探讨细胞角蛋白19片段21-1(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状细胞癌(SCC)相关抗原、胃泌素释放肽前体(Pro GRP)、人附睾蛋白4(HE4)对肺恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断价值。方法选择小细胞肺癌患者、非小细胞肺癌患者、肺良性疾病患者、健康体检者各100例。检测各组血清CYFRA21-1、NSE、SCC相关抗原、Pro GRP、HE4水平。应用受试者工作特征曲线分析各肿瘤标志物鉴别诊断肺恶性肿瘤和良性疾病、小细胞肺癌和非小细胞肺癌的效能。结果肺恶性肿瘤组各肿瘤标志物水平均高于肺良性疾病组和健康对照组(均P<0.05)。与非小细胞肺癌组相比,小细胞肺癌组血清NSE和Pro GRP水平升高,血清CYFRA21-1和SCC相关抗原水平降低(均P<0.05)。HE4、CYFRA21-1、NSE、Pro GRP、SCC相关抗原鉴别诊断肺恶性肿瘤和肺良性疾病的效能依次降低;SCC相关抗原、NSE、Pro GRP、CYFRA21-1鉴别诊断小细胞肺癌和非小细胞肺癌的效能依次降低。结论 HE4、CYFRA21-1、NSE、Pro GRP、SCC相关抗原对肺恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断均具有一定价值。

全段甲状旁腺激素预测慢性肾脏病肾功能损伤和肾性贫血的价值

目的探讨全段甲状旁腺激素(iPTH)在慢性肾脏病(CKD)患者肾功能损伤和肾性贫血中的预测价值。方法选取2018年1月至2021年10月就诊于安徽医科大学附属巢湖医院肾脏内科的250例CKD患者作为研究对象,根据患者CKD病情分期分为CKD早期组(n=100)、CKD晚期组(n=150),同时选取50例体检结果无明显异常的健康体检人群作为健康对照组。分析不同CKD分期患者iPTH水平与肾功能损伤和肾性贫血之间的相关性。结果Spearman相关分析显示CKD患者血红蛋白(Hb)和肾小球滤过率(eGFR)与血清iPTH水平呈负相关(r_(Hb)=-0.415,r_(eGFR)=-0.736,P<0.05),尿素(Ur)、肌酐(SCr)、胱抑素C(Cys)和磷(P)与iPTH水平呈正相关(r_(Ur)=0.662、r_(SCr)=0.812、r_(Cys)=0.756、r_(P)=0.423,P<0.05);多重线性回归分析表明iPTH是CKD患者eGFR(β=-3.324,P=0.003)和Hb浓度(β=-3.125,P<0.001)的独立影响因素。通过受试者工作特征曲线分析显示,血清iPTH对CKD肾功能损伤和肾性贫血均具有辅助诊断价值(P<0.05),当iPTH取56.25 pg/mL和40.15 pg/mL时具有最大诊断效能。结论血清iPTH水平是CKD患者肾功能和Hb的独立影响因素,并对CKD患者肾功能损伤和肾性贫血有一定的辅助诊断价值。