纤维蛋白原/白蛋白比值与IgA肾病临床及病理的相关性研究

探讨纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)与IgA肾病(IgAN)临床及病理的相关性。方法 回顾性收集并分析140例原发性IgAN患者的一般资料、实验室资料以及肾脏病理资料,同时以140例健康人群作为对照组。结果 IgAN患者的FAR与对照组相比显著升高(P<0.001);高FAR组与低FAR组患者的血红蛋白、血肌酐、eGFR、尿红细胞数、24h尿蛋白总量、24h尿微量白蛋白、白蛋白、血清IgG、C4比较,有统计学差异(P<0.05)。高FAR组患者的Lee氏病理分级更高,以Ⅲ~Ⅴ级为主,毛细血管内皮细胞增生、肾小管萎缩/间质纤维化病变更严重(P<0.05)。相关性分析显示,FAR和白细胞、血肌酐、纤维蛋白原、hs-CRP、血清C4、尿红细胞数、24h尿蛋白总量、24h尿微量白蛋白、Lee分级、E、T、C病变呈正相关(P<0.05),和血红蛋白、血清白蛋白、eGFR、IgG呈负相关(P<0.05)。FAR预测IgAN的ROC曲线下面积为0.801。结论 FAR可以反映IgAN的疾病严重程度,FAR越高,IgAN患者肾功能越差,毛细血管内皮细胞增生、肾小管萎缩/间质纤维化越严重;FAR有可能成为预测IgAN病情的生物学指标。

系统免疫炎症指数与慢性肾脏病患者预后的相关性

目的 探讨系统免疫炎症指数(SII)与慢性肾脏病(CKD)患者预后的相关性。方法 回顾性分析2017年1月-2019年1月安徽医科大学附属巢湖医院肾脏内科收治的174例CKD患者的临床资料,计算SII数值。根据SII水平将患者分为低SII组(SII≤450.68)和高SII组(SII>450.68),比较两组临床资料,并通过Kaplan-Meier生存曲线分析两组中位肾脏生存时间,采用单因素和多因素Cox回归模型分析CKD患者预后的影响因素。结果 高SII组的CKD4期和5期比例、WBC、Plt、24 h尿蛋白定量、Scr、BUN、CycC及PA高于低SII组,而Alb低于低SII组,差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,高SII组中位肾脏生存期短于低SII组(25.83个月vs. 67.61个月,P<0.05)。单因素分析显示,CKD分期、高血压、糖尿病、贫血、24 h尿蛋白定量、UA、TG、SII均是CKD患者预后的影响因素(P<0.05)。多因素分析显示,CKD分期、贫血、24 h尿蛋白定量、UA、SII均是影响CKD患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 SII与CKD患者预后有一定的相关性,高水平SII可能提示CKD患者预后不良。

IgA肾病患者间质病变与T淋巴细胞亚群表达的动态分析

目的观察不同间质病变的IgA肾病患者外周血T淋巴细胞亚群表达的情况。分析不同间质病变的IgA肾病患者免疫应答紊乱情况。方法回顾性分析2014年1月—2018年5月在该院确诊的110例IgA肾病患者的临床和病理资料。分析不同间质病变的IgA肾病T淋巴细胞亚群的情况。结果 T0组的CD4+(36.52±5.46)%和T1组的CD4+(39.31±5.05)%、T2组的CD4+(42.08±5.97)%,差异有统计学意义(F=8.005,P=0.001),而T0组的CD8+(23.96±2.24)%和T1组的CD8+(23.38±2.12)%、T2组的CD8+(22.71±1.70)%,差异无统计学意义(F=2.591,P=0.080)。CD4+在T1、T2组之间差异无统计学意义,T0组的CD4+/CD8+(1.53±0.25)和T1组的CD4+/CD8+(1.70±0.30)、T2组的CD4+/CD8+(1.86±0.32),差异有统计学意义(F=10.646,P=0.000)。且CD4+/CD8+在T0、T1组,T1、T2组,T0、T2组之间均差异有统计学意义。结论不同间质病变的IgA肾病患者T淋巴细胞分布比例不同,且随病理的严重程度不同而呈现动态变化。

基于护理程序的综合性护理联合营养支持对肾病综合征患者营养状况及免疫功能的影响研究

探讨基于护理程序的综合性护理联合营养支持,对肾病综合征患者的影响。方法 选取我院收治的肾病综合征患者共64例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,对照组应用常规护理,观察组采取基于护理程序的综合护理,对比两组干预前后的客观营养状况指标、免疫功能指标、生活质量评分、主观营养评分以及护理满意度。结果 观察组的客观营养指标改善程度大于对照组(P<0.05),观察组的免疫功能指标在干预后好于对照组(P<0.05),观察组干预后的生活质量评分高于对照组(P<0.05),观察组干预后的主观营养评分低于对照组(P<0.05),观察组的护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论 基于护理程序的综合性护理,联合营养支持护理措施将可以比较有效地改善肾病综合征的营养情况,并能够在一定程度上促进其免疫功能的提升,改善生活质量和对护理工作的满意程度。

探究系统免疫炎症指数(SII)与血液透析患者预后的相关性

本文旨在分析SII与血液透析患者预后的相关性及对血液透析患者全因死亡的预测价值。方法 本项研究共纳入了165名维持性血液透析患者。患者于2016.06-2021.11于安医大附属巢湖医院进行常规血液透析。根据SII的中位数将患者分为低SII水平组和高SII水平组。SII值的计算公式:血小板计数*中性粒细胞计数/淋巴细胞计数。采用K-M生存曲线比较两组患者总生存率差异。单因素及多因素COX回归模型分析影响HD(血液透析)患者预后的危险因素,绘制ROC曲线。计算曲线下面积(AUC)比较全身炎症反应指数(SIRI)、系统免疫炎症指数(SII)、NLR、MLR在HD患者全因死亡中的预测能力。双侧统计学标准P值<0.05被视为有统计学差异。使用spss26.0软件进行统计分析。结果 (1)低SII组和高SII组患者的性别、年龄、BMI、血红蛋白、红细胞分布宽度、血清尿素氮、肌酐、血清磷、血清钙、尿酸、白蛋白等数据无统计学差异,中性粒细胞计数、单核细胞计数、淋巴细胞计数、白细胞计数、血小板计数、总胆固醇水平有统计学差异。(2)SII与HD患者中性粒细胞、单核细胞计数、白细胞计数、血小板计数、总胆固醇水平呈正相关关系,和淋巴细胞计数呈负相关关系。(3)高SII组的HD患者的总体生存率显著低于低SIRI组的PD 患者(P<0.05)(4)高SII水平对HD患者的全因死亡风险(危险比HR1.001,95%置信区间1.000-1.001,P=0.001)具有独立预测价值。(5)SII在全因死亡风险的ROC曲线下面积大小与MLR、NLR、SIRI相似。结论 高SII炎症水平与血液透析患者的全因死亡风险增加相关,是HD患者全因死亡风险的独立预测因子,其预测价值和SIRI、MLR、NLR相当。

泼尼松联合来氟米特治疗IgA肾病的临床疗效及对患者血清VEGF及MMP-9水平的影响

目的:探讨泼尼松联合来氟米特治疗Ig A肾病的临床疗效及对患者血清内皮生长因子(vascula endothelial growth factor,VEGF)及基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)水平的影响。方法:选择我院肾病内科收治的Ig A肾病患者60例,随机分为对照组与观察组,每组各30例。对照组患者给予尼泼松治疗,观察组在对照组基础上给予来氟米特治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效及不良反应发生情况;分别于治疗前后检测和比较两组患者的肾功能、血清VEGF及MMP-9水平。结果:治疗后,对照组患者临床总有效率为73.33%,总不良反应率为10.00%;观察组患者临床总有效率为86.67%,明显高于对照组,而总不良反应率为3.33%,显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清血尿氮(blood urine nitrogen,BUN)、血肌酐(creatinine,Cr)、VEGF及MMP-9水平均明显低于本组治疗前,肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)水平明显高于本组治疗前;且观察组患者治疗后血清BUN、Cr、VEGF及MMP-9水平明显低于对照组,GFR水平明显高于对照组(P<0.05)。结论:泼尼松联合来氟米特治疗Ig A肾病的临床疗效明显优于单用泼尼松治疗,可更显著改善患者肾脏功能,可能与其降低患者血清VEGF及MMP-9水平有关。

有氧运动对维持性血液透析患者矿物质代谢、 睡眠质量及疲劳度的影响

目的研究为期12周的有氧运动对维持性血液透析患者矿物质代谢、睡眠质量及疲劳度的影响。方法于2020年4~8月选取安徽医科大学附属巢湖医院血液净化中心维持性血液透析患者50例,采用随机数字表法分为运动组(25例)和对照组(25例)。对照组仅接受常规血液透析治疗,运动组在常规血液透析治疗时行踏车运动,比较两组一般临床资料,运动前和运动后12周实验室指标(血红蛋白、白蛋白、hs-CRP、血钙、血磷、25羟维生素D、及PTH)及睡眠质量和疲劳度。结果两组性别、年龄、透析龄及病因比较,差异无统计学意义(P>0.05);运动后,运动组hs-CRP和血磷低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但运动组血红蛋白、白蛋白、血钙、PTH及25(OH)D与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。运动组PSQI和FS-14评分低于对照组[(7.91±2.11)分vs(9.84±3.56)分]、[(8.48±1.05)分vs(9.72±1.51)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析中有氧运动可改善维持性血液透析患者的hs-CRP、血磷、睡眠质量及疲劳度,但对血红蛋白、白蛋白、血钙、PTH及25羟维生素D没有明确影响。

维持性血液透析患者认知功能障碍及其危险因素分析

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者认知功能障碍发生情况及其危险因素。方法选择2019年5~7月我院101例血液透析患者作为研究对象,根据蒙特利尔认知量表(MoCA)评分将其分为认知功能损伤组及认知功能正常组,通过二元Logistic回归分析患者认知功能障碍的危险因素,绘制ROC曲线评价实验室指标对MHD患者认知功能损伤的预测效能。结果101例患者中认知功能损伤组62例,认知功能正常组39例,认知功能损伤患病率为61.38%;两组年龄、受教育年限、有无糖尿病、透析龄、血红蛋白(HB)、血清白蛋白、25羟维生素D及MoCA评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示年龄、受教育年限、糖尿病、透析龄、HB及25羟维生素D均与认知功能障碍有关。ROC曲线分析显示,HB为99.5 g/L时,其诊断MHD患者认知损伤的敏感度和特异度分别为84.58%、69.43%,曲线下面积为0.835(95%CI:0.759~0.913);当25羟维生素D为17.95 ng/ml时,其诊断MHD患者认知损伤的敏感度和特异度分别为79.53%、51.59%,曲线下面积为0.653(95%CI:0.542~0.765)。结论认知功能损伤在MHD患者中所占比率较高,年龄、透析龄、糖尿病、受教育程度与患者发生认知功能障碍相关,贫血、25羟维生素D缺乏是认知功能损伤的独立危险因素。

非布司他片对慢性肾功能不全并发高尿酸血症患者肾功能及炎症因子影响研究

探究碳酸氢钠片联合非布司他片对慢性肾功能不全并发高尿酸血症患者临床效果。将2017年1月至2018年8月在该院就诊的92例慢性肾功能不全并发高尿酸血症患者根据治疗方法的不同分为对照组(n=44)和实验组(n=48),对照组给予碳酸氢钠片,实验组给予碳酸氢钠片联合非布司他片治疗;对比分析两组患者肾功能、炎症因子等指标变化。治疗前,两组患者BUN、U-mAlb、Scr、SUA、GFR、TNF-α、IL-1β、IL-6、ET-1差异不显著(P>0.05)。治疗后,两组患者BUN、U-mAlb、Scr、SUA、TNF-α、IL-6、ET-1均显著的低于治疗前(P<0.05);实验组BUN(7.05±1.02)mmol/L、U-mAlb(126.53±55.72)mmol/L、Scr(87.26±29.26)umol/L、SUA(376.15±74.63)umol/L均显著优于对照组(P<0.05)。实验组SUA降低20%时间为(5.42±1.24)w、降低40%时间为(8.03±1.13)w,均显著短于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者GFR均显著的高于治疗前(P<0.05),且实验组GFR为(86.28±9.27)m L/min,显著高于对照组(P<0.05);实验组GFR分期1期(11/22.92%)显著高于对照组(P<0.05),实验组3期(3/6.25%)显著低于对照组(P<0.05);治疗后,实验组TNF-α(38.86±0.89)ng/L、IL-1β(45.69±2.27)ng/L、IL-6(35.52±2.21)ng/L、ET-1(31.72±6.27)ng/L均显著的低于对照组(P<0.05)。碳酸氢钠片对慢性肾功能不全并发高尿酸血症患者肾功能均具有一定的改善作用,但联合非布司他片可显著的改善患者肾功能,增强肾小球滤过率能力,减小炎性反应。

原发性肾小球肾炎患者血浆高同型半胱氨酸水平的变化及与钙磷乘积和血尿酸的相关性分析

目的:分析原发性肾小球肾炎患者血浆高同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化及其与钙磷乘积、血尿酸(UA)的相关性。方法:选择2016年3月至2018年3月在我院就诊的80例原发性肾小球肾炎患者作为观察组,另选取同期于我院接受体检的50例健康者作为对照组。采用循环酶法测定受检者血浆Hcy水平,通过比色法测定血清UA,采用离子选择电极法测定血清钙离子(Ca^2+)、磷离子(P3+),对比两组各项血液指标水平及阳性检出率,并通过Pearson分析法分析血浆Hcy与钙磷乘积、UA的相关性。结果:观察组血浆Hcy、P^3+、钙磷乘积及UA水平高于对照组,Ca^2+低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Hcy、Ca^2+、P^3+、UA阳性检出率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血浆Hcy水平与Ca^2+呈负相关(r=-2.208,P<0.05),与P3+、钙磷乘积、UA呈正相关(r=0.102、0.592、0.703,P均<0.05)。结论:原发性肾小球肾炎患者血浆Hcy水平较高,且其水平与钙磷乘积、UA水平呈正相关,故监测三项指标变化可为临床防治该病提供科学依据。

AVF与TCC血管通路在慢性肾衰竭患者中的血液透析效果比较及对炎性因子、营养水平和肾功能的影响

目的:探析自体动静脉内瘘(AVF)、带隧道带涤纶套透析导管(TCC)在慢性肾衰竭(CRF)患者中的血液透析效果比较及对炎性因子、营养水平和肾功能的影响。方法:将2019年1月-2021年1月在安徽医科大学附属巢湖医院接受诊治的150例CRF患者纳入研讨,所有患者根据随机数字表法分为AVF组、TCC组两组,例数各为75例。观察两组血液透析效果并进行比较,对比两组炎性因子、营养水平和肾功能的变化情况,记录两组并发症发生情况。结果:AVF组透析6个月后尿素清除指数(KT/V)、尿素清除率(URR)高于TCC组(P<0.05)。AVF组透析6个月后白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)低于TCC组(P<0.05)。AVF组透析6个月后白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)高于TCC组(P<0.05)。两组透析6个月后尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)较治疗前下降,且AVF组低于TCC组(P<0.05)。AVF组的并发症发生率低于TCC组(P<0.05)。结论:CRF患者采取AVF通路行血液透析治疗,临床效果较采取TCC通路更为显著,可有效改善患者肾功能,降低血液炎性因子水平,同时还可以降低并发症发生率,对机体营养状况的影响相对轻微,具有较好的临床应用价值。

骨化三醇对IgA肾病患者血清无机盐离子、肾小管间质损伤尿液生物学标志物及肾小球功能的影响

目的:探讨骨化三醇对Ig A肾病患者血清无机盐离子、肾小管间质损伤尿液生物学标志物及肾小球功能的影响。方法:选取我院收治的70例Ig A肾病患者,根据数字随机分组的方式分为对照组(35例)和观察组(35例)。对照组给予厄贝沙坦片,观察组给予厄贝沙坦片和骨化三醇胶丸。比较两组治疗前后血钾(K)、血钙(Ca)、血磷(P)、α1微球蛋白(α1-MG)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿β2微球蛋白(β2-MG)及尿微量白蛋白(U-m Alb)水平的变化。结果:治疗后,两组血K、Ca、P含量与治疗前相比差异均无统计学意义(P>0.05),且组间比较差异亦不显著(P>0.05);观察组肾小管间质损伤尿液生物学标志物(血清α1-MG、NAG)水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且均明显低于对照组(P<0.05);两组肾小球功能相关因子(血清β2-MG、U-m Alb)水平较治疗前均显著降低(P<0.05),且观察组以上指标均明显低于对照组(P<0.05)。结论:厄贝沙坦联合骨化三醇治疗Ig A肾病能有效减少肾小管损伤,并改善肾小球功能。

IgG、C3与成人特发性膜性肾病的相关性

目的探讨IgG、C3在成人特发性膜性肾病中的特征。方法回顾性分析2011年4月~2020年3月安徽医科大学附属巢湖医院肾脏内科经超声引导下肾穿病理证实为IMN的65例患者临床资料,根据免疫球蛋白IgG,补体C3的沉积强度分为-组,1+组,2+组和3+组,比较各组临床资料和病理特征。结果65例IMN患者,IgG-组3例,1+组22例,2+组21例,3+组19例。四组间年龄、收缩压、舒张压、WBC、CRP、TG、HDL、LDL、IgA、IgM、C3、C4、BUN、SCr、eGFR、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、球性硬化、节段硬化、系膜增生、小动脉壁增厚、淋巴单核细胞浸润比较,差异无统计学意义(P>0.05);四组白蛋白、TC、24h尿总蛋白及肾小管萎缩及间质纤维化比较,差异有统计学意义(P<0.05);C3-组4例,1+组3例,2+组14例,3+组44例。四组间年龄、收缩压、舒张压、WBC、CRP、TC、TG、HDL、LDL、IgG、IgA、IgM、C4、BUN、SCr、CD8+、球性硬化、节段硬化、系膜增生、小动脉壁增厚比较,差异无统计学意义(P>0.05);四组间白蛋白、24h尿总蛋白、eGFR、CD4^+、CD4^+/CD8^+、肾小管萎缩及间质纤维化、淋巴单核细胞浸润比较,差异有统计学意义(P<0.05);非参数Jonckheer-Terpstra趋势检验显示,血清IgG的浓度与肾脏组织IgG沉积强度无关(P>0.05),而肾脏组织中C3沉积强度越强,血清中C3水平越低(P<0.05)。结论特发性膜性肾病的患者随着免疫荧光IgG、C3沉积强度强度增加,血清中白蛋白水平降低,24h尿蛋白程度加重,肾小管损伤及间质纤维化明显,肾小管萎缩及间质纤维化和淋巴单核细胞浸润增加,且肾组织补体C3随着沉积强度增加,eGFR、CD4^+、CD4^+/CD8^+呈升高趋势,提示IgG、C3检测有助于临床病情的判断。

饮食营养干预在肾病综合征患者护理中的效果分析

讨论、分析饮食营养干预应用于在肾病综合征患者中的意义。方法 纳入肾病综合征患者,总计83例。时间始于:2020.09;止于:2022.04。分组:随机数字表法。参照组:41例,常规护理。试验组:42例,饮食营养干预。评价各组干预效果。结果 干预后,试验组营养状况、肾功能情况、生存质量评分、负性情绪等均优于参照组,P<0.05。结论 肾病综合征患者护理中,实施饮食营养干预方案,有利于改善患者营养状况,并且还可减轻其负性情绪,能够促进其肾功能、生活质量提升。