血清CEA、NSE、ProgRP、CYFRA21⁃1在孤立性肺结节中的变化及影响因素分析

目的分析血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胃泌素释放肽(ProgRP)、细胞角蛋白⁃19的可溶性片段(CYFRA21⁃1)在孤立性肺结节(SPN)中的变化及影响。方法选择2020年1月至2022年10月安徽医科大学附属巢湖医院胸外科收治的90例SPN患者作为研究对象,均行胸腔镜手术切除术,根据术中病理结果分为恶性组、良性组。患者入院时均接受血清CEA、NSE、ProgRP、CYFRA21⁃1、SPN检测;统计并比较患者基线资料。结果恶性组结节形态为不规则形患者占比高于良性组,结节直径长于良性组,入院时血清CEA、NSE、ProgRP、CYFRA21⁃1高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05);建立二元Logistic回归模型,结果显示,结节形态为不规则形,结节直径长,血清CEA、NSE、ProgRP、CYFRA21⁃1呈高表达是SPN恶性病变的危险因素(OR>1,P<0.05);绘制ROC曲线结果显示,入院时CEA、NSE、ProgRP、CYFRA21⁃1及联合检测诊断恶性SPN的AUC均>0.70,预测价值较理想;出院1个月、出院3个月、出院6个月时,血清CEA、NSE、ProgRP、CYFRA21⁃1低于入院时,并呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清CEA、NSE、ProgRP、CYFRA21⁃1与SPN恶性病变关系密切,同时可有效诊断恶性SPN。

镍钛合金肋骨环抱器在治疗肋骨骨折中的应用

目的:探讨镍钛合金环抱器在多发性肋骨骨折固定手术中的应用价值。方法:对我院2011年1月~2015年1月123例多发性肋骨骨折患者分别采取保守治疗(非手术组)和应用镍钛合金环抱器固定术(手术组),观察两组患者肺部感染、肺不张、呼吸功能衰竭等并发症及ICU入住天数、胸壁疼痛分级及持续时间、住院持续时间等情况。结果:手术组治疗后感染、肺不张和呼吸衰竭等并发症发生例数、ICU住院时间和总住院时间、胸壁疼痛程度和持续时间均低于非手术组(P<0.05)。结论:镍钛合金环抱器治疗多发性肋骨骨折,术后恢复快,并发症少,值得临床推广。

非小细胞肺癌患者组织和血清的CFLAR-AS1水平及临床意义

目的探讨CFLAR反义RNA 1(CFLAR-AS1)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者组织和血清中的水平及临床意义。方法利用GEPIA在线数据库分析TCGA肿瘤组织数据库和GTEx正常组织数据库中NSCLC组织的CFLAR-AS1水平,Kaplan-Meier Plotter在线分析组织CFLAR-AS1水平与NSCLC预后[总生存期(OS)、首次进展后生存期(FP)和复发后生存期(PPS)]的关系。采用实时定量PCR(qPCR)检测102例NSCLC患者和89例健康体检者的血清CFLAR-AS1水平并采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清CFLAR-AS1水平鉴别NSCLC的临床效能,分析血清CFLAR-AS1水平与临床病理特征和预后的关系。结果NSCLC组织(483例腺癌和486例鳞癌)的CFLAR-AS1水平高于正常组织(P<0.05);102例NSCLC患者的血清CFLAR-AS1水平为0.781±0.323,低于健康体检者的1.897±0.642(P<0.001)。ROC曲线分析显示血清CFLAR-AS1水平诊断NSCLC的曲线下面积为0.934(95%CI:0.901~0.967),取1.314为截断值时约登指数最大,灵敏度和特异度分别为93.14%和78.65%。31例早期患者的术前CFLAR-AS1水平为0.986±0.345,低于术后的2.052±0.606(P<0.001)。血清CFLAR-AS1水平与淋巴结转移、分化程度、TNM分期和T分期有关(P<0.05),而与年龄、性别、吸烟史、病理类型和远处转移无关(P>0.05)。Kaplan-Meier Plotter在线分析发现组织CFLAR-AS1水平与OS、FP和PPS均无关(P>0.05)。56例晚期患者的血清CFLAR-AS1水平与PFS有关而与OS无关,其低水平组的中位PFS为9.0个月,低于高水平组的12.0个月(P<0.05)。多因素分析发现高血清CFLAR-AS1水平是PFS的保护因素(OR=0.429,95%CI:0.217~0.789,P=0.016)。结论NSCLC患者的组织和血清CFLAR-AS1水平降低,且血清CFLAR-AS1水平与恶性病理特征和疾病进展有关,血清CFLAR-AS1水平可作为NSCLC诊断及预后评估的潜在指标。

螺旋CT多平面重建技术对食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移风险的预测价值研究

【目的】探讨螺旋计算机断层扫描(CT)多平面重建(MPR)技术对食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移风险的预测价值。【方法】以术前进行多层螺旋CT扫描的100例食管鳞癌患者为研究对象,将其分为喉返神经旁淋巴结转移组和喉返神经旁淋巴结无转移组。【结果】喉返神经旁淋巴结转移32例(转移组),未转移78例(未转移组)。转移组肿瘤分化程度高、肿瘤长度≥8 mm、T3分期占比、淋巴结长径、淋巴结短径、淋巴结短径/长径均高于未转移组(P<0.05)。淋巴结长径、淋巴结短径、淋巴结短径/长径均是影响淋巴结转移的相关因素(P<0.05)。淋巴结长径、淋巴结短径、淋巴结短径/长径预测喉返神经旁淋巴结转移的曲线下面积分别为0.705、0.711、0.847。【结论】螺旋CT MPR技术对食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移风险具有良好预测价值。

自控硬膜外镇痛对食管癌术后肺部感染干预效果及IL-10和TNF-α水平影响

目的分析自控硬膜外镇痛(PCEA)对食管癌术后肺部感染患者的干预效果及对白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法选取2019年2月-2020年2月医院收治的行食管癌手术治疗的患者159例,按照随机数字表法分为自控硬膜外镇痛(PCEA)组91例、PCIA组68例。所有患者均行胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻干预,PCIA组行自控静脉镇痛干预,PCEA组患者行自控硬膜外镇痛模式干预。对比两组患者麻醉前0.5 h(T1)、切皮后1 h(T2)、术后4 h(T3)、术后24 h(T4)、术后48 h(T5)时间点机体应激指标皮质醇(Cor)、应激激素生长激素(GH)、催乳素(PRL)水平、T淋巴细胞亚群指标CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)比值及IL-10、TNF-α水平变化及术后不同时间点疼痛情况,统计肺部感染发生情况。结果与T1时间点相比,两组患者T2时间点GH、Cor、PRL、IL-10、TNF-α水平均升高,T3、T4、T5时间点GH、Cor、PRL、IL-10、TNF-α水平逐渐降低,且PCEA组GH、Cor、PRL、IL-10、TNF-α水平低于PCIA组(P<0.05)。与T1时间点相比,两组患者T2时间点CD3^(+)、CD4^(+)水平、CD4^(+)/CD8^(+)值均降低,T3、T4、T5时间点CD3^(+)、CD4^(+)水平、CD4^(+)/CD8^(+)值逐渐升高,且PCEA组CD3^(+)、CD4^(+)水平、CD4^(+)/CD8^(+)值高于PCIA组(P<0.05)。与PCIA组相比,PCEA组术后不同时间点VAS评分均降低(P<0.05)。PCEA组肺部感染发生率3.30%低于PCIA组14.71%(P<0.05)。结论与PCIA相比,PCEA用于食管癌手术患者,可明显减轻患者机体应激反应、免疫功能抑制状态及IL-10、TNF-α异常变化,降低术后肺部感染的发生。