安徽省某三级精神专科医院护理人员科研行为现状调查

目的:了解安徽省某三级精神专科医院护理人员采用科研方法解决临床问题行为现状,分析其主要相关因素,为提高精神科护理人员科研能力提供参考。方法:参考相关文献自行编制问卷,通过问卷星对安徽省某三级精神专科医院在岗临床护理人员进行调查。结果:该三级精神专科医院护理人员EJ常工作中注重应用科研方法解决问题者占45.3%,科研自我感知维度中的科研知识了解情况、课题申报难度、做科研的意愿及科研认知维度中科研是否是护理工作的职责、护理工作中有无必要开展科研是三级精神专科医院护理人员科研行为的主要相关因素。结论:三级精神专科医院护理人员临床科研现状不容乐观,医院管理者应加快引进高学历护理人才,加强对护理人员的科研知识培训,提高其科研水平和课题申报能力,同时要强化护理人员的科研意识和认知,从而改善护理人员临床科研应用现状,促进精神专科护理学科的发展。

以护士为主导的医院——社区精神心理健康服务模式的构建与实践

目的 拓展心理健康服务范围,维护社区居民精神心理健康.方法 依托安徽省创新城市医联体平台,结合临床经验和社区调研结果,构建以护士为主导的医院—社区精神心理健康服务模式,选派具有心理咨询师或心理治疗师资质的高年资护士下沉社区,开设“阳光心理工作室”;横断面调查社区人群焦虑、抑郁、睡眠现状及需求,确立服务项目;对独居老人、失独家庭、留守儿童等特殊人群进行重点监管,实施心理状况动态评估和干预;设计特色“心理健康维护服务包”进行个性化签约服务;采用“标准化病人”联合微课形式,对试点社区医护人员进行精神心理专业培训.结果 运行1年半,“阳光心理工作室”接诊人数逐步增加,累计达703人次,112名社区居民签约心理健康维护服务包;社区医护人员精神心理疾病知识、心理健康评估技能、精神症状风险评估技能均较培训前显著提高(均P<0.01).结论 以护士为主导的医院—社区精神心理健康服务模式,能够填补社区心理健康服务供给不足的现状,提高社区居民心理健康素养.

新型冠状病毒肺炎流行期间安徽省中小学生的焦虑情绪

目的:探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行期间安徽省居家中小学生焦虑情绪状况。方法:2020年2月13-14日,以网络问卷形式,用儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)对安徽省中小学生居家隔离期间的焦虑情绪进行调查。结果:焦虑症状的检出率(SCARED总分≥23分)19.4%。男性7~12岁组、13~16岁组的躯体化/惊恐、广泛性焦虑得分均低于全国常模(P<0.05),女性7~12岁组、女性13~16岁组、男性7~12岁组的社交恐怖因子得分均高于全国常模(均P<0.05)。不同年龄段女生的广泛性焦虑、分离性焦虑、社交恐怖及总分得分均高于同年龄段男生(P<0.05)。结论:新型冠状肺炎流行期安徽省居家隔离中小学生的焦虑水平总体不高,从不同渠道获知疫情的中小学生表现出不同程度的焦虑情绪。

新型冠状病毒肺炎疫情期间精神专科医院医护人员心理健康现状及影响因素分析

目的:了解新型冠状病毒肺炎疫情期间精神专科医院医护人员心理健康状况及其影响因素。方法:选取安徽省某精神专科医院380名医护人员为研究对象,采用一般资料调查表、一般健康问卷(GHQ-12)和心理弹性量表(CD-RISC)进行心理健康状况调查,使用非条件二分类Logistic回归分析其影响因素。结果:380名医护人员中,33.4%(127/380)疑似有健康问题;多因素Logistic回归分析结果显示未婚医务工作者(OR=0.736,95%CI:0.571~0.949)和护理工作者(OR=1.928,95%CI:1.162~3.197)可能是心理健康的危险因素。年龄大(OR=0.736,95%CI:0.571~0.949)和高心理弹性(OR=0.654,95%CI:0.490~0.872)可能是心理健康的保护因素。结论:疫情期间精神科医护人员存在一定程度的心理健康问题,未婚和护理工作者为重点人群。

阿立哌唑联合帕罗西汀治疗老年精神分裂症的效果及对脑电图的影响

目的:探讨阿立哌唑联合帕罗西汀治疗老年精神分裂症的效果及对脑电图的影响。方法:选取2020年6月~2023年6月在合肥市第四人民医院就诊的老年精神分裂症患者83例,随机分为对照组41例、观察组42例,对照组予以阿立哌唑治疗,观察组予以阿立哌唑联合帕罗西汀治疗。采用PANSS评估临床症状,采用定量数字脑电图仪检测脑电活动,采用MoCA评估认知功能,并记录两组患者治疗期间出现的不良反应。结果:治疗后观察组PANSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率85.71%高于对照组的70.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前、后脑电图检测结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组MoCA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿立哌唑联合帕罗西汀治疗老年精神分裂症在临床症状改善方面表现出明显的效果,且对认知功能和情绪管理能力的改善也具有积极的影响。

精神分裂症患者不同阶段血清IL-1β、IL-16水平与阴性症状相关性研究

目的探究首发精神分裂症患者、复发精神分裂症患者和健康人群血清炎症因子的差异性以及精神分裂症患者血清炎症因子与阴性症状的相关性,为临床干预提供参考依据。方法该研究共纳入就诊的首发精神分裂症患者86例(首发组)、复发精神分裂症患者80例(复发组)和健康对照人群82例(对照组),分析三组间血清炎症因子的差异性及患者组(首发组、复发组)血清炎症因子与阴性症状的相关性。结果三组间血清白细胞介素(IL)-1β水平、IL-16比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组间比较首发组血清IL-1β明显高于复发组和对照组(P<0.05),首发组和复发组血清IL-16明显高于对照组(P<0.05)。首发组血清IL-1β与阳性和阴性症状量表(PANSS)中一般精神病理量表因子分呈负相关(P<0.05),复发组血清IL-16与PANSS量表的阴性症状量表因子分呈正相关(P<0.05)。IL-16水平可能是影响首发组和复发组发病的独立危险因素(P<0.05)。结论精神分裂症患者与健康人群血清IL-1β、IL-16水平存在差异。复发精神分裂症患者血清IL-16水平与阴性症状存在相关性。IL-16水平可能是影响精神分裂症发病的独立危险因素。

母亲的依恋模式及心理弹性对青少年非自杀性自伤风险的影响

目的:探讨母亲的依恋模式和心理弹性对青少年非自杀性自伤的影响。方法:纳入2019年1月至2019年7月安徽省精神卫生中心门诊及住院存在的57例非自杀性自伤行为的青少年及其母亲为研究组,以53名年龄、性别、受教育程度相匹配的健康青少年及其母亲为对照组,采用青少年自我伤害问卷、亲密关系经历量表(ECR)和心理弹性量表(CD-RISC)进行测评。结果:研究组在依恋模式各维度得分和总分均高于对照组,在心理弹性各维度得分和总分均低于对照组(P均<0.05);母亲依恋模式总分和各维度得分与青少年自伤行为呈正相关,心理弹性总分和各维度得分与青少年自伤行为呈负相关(P均<0.05);Logistic回归分析结果显示母亲存不安全依恋(B=2.56,P<0.001)、低心理弹性(B=1.94,P<0.001)青少年出现非自杀性自伤风险较大。结论:母亲不安全型依恋模式和低心理弹性可能是青少年非自杀性自伤的危险因素。

认知康复对精神分裂症认知功能的影响探讨

分析认知康复对精神分裂症认知功能的影响。方法 选择我院2022年1月-2022年12月精神分裂症患者共70例,随机分2组比对,对照组以常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予认知康复。比较两组治疗前后患者认知功能、生活自理能力、生活质量、总有效率、治疗依从性、复发率。结果 观察组治疗后患者认知功能、生活自理能力、生活质量高于对照组,总有效率高于对照组,治疗依从性高于对照组,复发率低于对照组,P<0.05。结论 认知康复对于精神分裂症的治疗效果确切。

青少年抑郁障碍病人非自杀性自伤与童年期心理创伤相关性研究

目的:探讨青少年抑郁障碍病人非自杀性自伤行为(NSSI)与其童年期心理创伤之间关系。方法:选取70例符合DSM-5诊断标准的青少年抑郁障碍病人,依据有无NSSI,分为NSSI组和非NSSI组各35例,并选择性别、年龄和受教育程度与之匹配的正常青少年35人作为健康对照组。通过渥太华自伤量表、童年创伤问卷(CTQ)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)进行临床症状评估。结果:NSSI组情感虐待、情感忽视及CTQ量表总分评分均高于非NSSI组,且2组上述3个评分及躯体虐待评分均高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01),两抑郁障碍亚组间差异均无统计学意义(P>0.05);NSSI组性虐待、躯体忽视评分均高于健康对照组(P<0.01)。NSSI组非自杀性自伤频率与CTQ中情感忽视评分、HAMD量表认知障碍评分均呈正相关关系(P<0.05)。结论:青少年抑郁障碍病人NSSI与童年期心理创伤存在相关。

青少年自杀、自伤的精神动力学解读

青少年自杀是一个严重的公共卫生问题,非自杀自伤(non-suicidal self-injury,NSSI)在青少年中与自杀倾向高度共病,也是青少年自杀企图的一个重要预测因子。1904年Hall创造了“风暴”和“压力”这两个术语,用来表示青少年的一个发展时期,这一时期的特点是与父母发生冲突、情感生活的扰乱、以及冒险行为的增加,尽管不是所有的青少年都经历过这些状态,但青春期的“风暴”和“压力”比其他任何年龄段都要更普遍。本文从精神动力学角度展开讨论,理解青少年自杀、自伤行为背后的精神动力学因素以及功能,为青少年自我伤害行为的循证干预提供参考。

2022年上半年医院住院患者血药浓度监测异常值种类及原因分析

目的 分析合肥市第四人民医院2022年上半年血药浓度监测(治疗药物监测,TDM)异常值分布及产生的原因,为临床药师开展药学监护提供依据。方法 收集2022年1月1日—6月30日在医院血药浓度室进行血药浓度监测的患者血液样本信息,按照异常值的种类及产生的原因进行分类分析,评估各因素对血药浓度监测值的影响,以期为临床药师书写分析报告和用药建议提供有利证据。结果 2022年上半年住院患者进行血药浓度检测样本数为24 437例,其中撰写异常值分析报告855份,占3.50%。各项目异常值占住院患者各项目总数的比值为氯氮平261例(6.31%),奥氮平247例(8.89%),喹硫平146例(5.29%),利培酮129例(4.57%),阿立哌唑46例(2.26%),文拉法辛12例(9.02%),其他项目(帕罗西汀,血锂,丙戊酸,氟伏沙明,卡马西平,氯丙嗪)14例(0.23%)。引起各项目异常值的原因中,药物未达稳态、患者肝功能异常、感冒等因素是产生异常值的主要原因。结论 临床药师应加强与医师的沟通,正确采样,根据患者的生理病理调整用药剂量,医师在给患者联合用药时应与药师沟通,充分评估潜在的影响,以保障患者的用药安全。

精神障碍患者心电图QRS波低电压异常情况及影响因素分析

目的探究精神障碍患者心电图QRS波低电压异常情况及影响因素。方法选取精神障碍患者300例作为研究对象,统计其一般资料及心电图QRS波低电压异常情况,分析精神障碍患者心电图QRS波低电压异常的影响因素。结果300例精神障碍患者心电图QRS波低电压异常120例(40.00%),其中肢导联QRS波低电压65例(54.17%)、胸导联QRS波低电压45例(37.50%)、全导联QRS波低电压10例(8.33%)。120例心电图QRS波低电压异常患者均伴有不同异常心电图变化,如窦性心动过速、窦性心律不齐、窦性心动过缓、期前收缩、不完全性右束支阻滞、T波改变、ST段改变、Q-T间期延长、左心室高电压等,可单一表现或多种共存。病程、年龄、用药时间、剂量指数、抗精神病类药物均是精神障碍患者心电图QRS波低电压异常的影响因素(P<0.05)。结论精神障碍患者心电图QRS波低电压异常高达40.00%,年龄、病程、用药时间、剂量指数、抗精神病类药物是精神障碍患者心电图QRS波低电压异常的影响因素。

甲状腺激素水平和抑郁症患者自杀尝试行为及自杀意念的相关性研究

目的:探究甲状腺激素水平与抑郁症患者自杀尝试行为、自杀意念及临床表现的关系,为临床干预提供参考依据。方法:纳入2020年1月至2023年7月于本院就诊的抑郁症患者1229例。依据现病史,将近1月内有自杀意念及行为者578例纳入自杀尝试组(尝试组),近1月内有自杀意念而无行为者306例纳入自杀意念组(意念组),近1月内无自杀行为及意念者345例纳入无自杀行为意念组(对照组)。分析3组基线资料、甲状腺激素水平,尝试组、意念组甲状腺激素水平及其与抑郁症临床症状的相关性。结果:尝试组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)中认知障碍、绝望感因子得分明显高于意念组(均P<0.01),尝试组的认知障碍因子得分高于对照组(P<0.05);3组间血清T3、FT3、FT4水平,尝试组<意念组<对照组(均P<0.05),尝试组血清T3、FT3、FT4水平显著低于对照组(均P<0.05),意念组血清FT3水平显著低于对照组(P<0.05)。尝试组和意念组血清FT4水平与HAMD量表总分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)总分呈正相关(P<0.05);尝试组T3、FT3水平也与HAMD量表总分呈正相关(P<0.05)。Logistic回归显示,FT3水平和HAMD中认知障碍因子是抑郁症患者产生自杀尝试的独立危险因素(P<0.01),FT3水平和HAMD中绝望感因子是抑郁症患者出现自杀意念的独立危险因素(P<0.01)。结论:有自杀尝试及意念的抑郁症患者与无自杀尝试及意念的抑郁症患者血清T3、FT3、FT4水平存在显著性差异;自杀尝试组、自杀意念组血清FT4水平与HAMD、HAMA量表总分呈正相关;抑郁症患者中,血清FT3水平是出现自杀尝试及意念的生物学独立危险因素,HAMD评分中的认知障碍因子是出现自杀尝试的独立危险因素,绝望感因子是出现自杀意念的独立危险因素。

不同剂量奥氮平治疗老年抑郁障碍伴焦虑痛苦患者的疗效

【目的】探讨不同剂量奥氮平治疗老年抑郁障碍伴焦虑痛苦患者的疗效及对患者躯体症状及睡眠质量的影响。【方法】本院就诊的120例老年抑郁障碍伴焦虑痛苦患者,随机分为观察组与对照组,每组60例。两组均给予帕罗西汀治疗,对照组患者在此基础上给予大剂量奥氮平(10 mg/次),观察组给予小剂量奥氮平(2.5 mg/次)治疗,两组均治疗3个月。比较两组的疗效及不良反应发生情况;比较两组患者治疗前后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、躯体症状严重程度量表(PHQ-15)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平。【结果】两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前及治疗后HAMD评分、HAMA评分、PHQ-15评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后HAMD评分、HAMA评分、PHQ-15评分显著低于治疗前(P<0.05)。两组治疗前及治疗后PSQI各项评分及总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组治疗后PSQI各项评分及总分显著低于治疗前(P<0.05)。两组治疗前FBG、TC、TG比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,对照组FBG、TC、TG显著高于治疗前,且对照组显著高于观察组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。【结论】奥氮平可改善老年抑郁障碍伴焦虑痛苦患者抑郁、焦虑、躯体症状和睡眠质量,使用小剂量奥氮平可减少高血糖、高脂血症发生的风险,且不良反应少。

联合电休克治疗对抑郁症患者复发及认知功能影响的5年随访研究

目的:探讨改良电休克疗法(MECT)联合药物和单用药物对抑郁症患者复发及认知功能的影响。方法:选取符合精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)抑郁症诊断标准的324例患者为研究对象,包括联合MECT组(n=117)和未联合MECT组(n=207)。在基线和随访5年,两组均完成一般情况调查表、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)以及汉密顿抑郁量表(HAMD),分析认知功能与多种变量间的联系。结果:基线时,两组一般资料、MoCA以及HAMD评分差异无统计学意义(均P>0.05)。随访5年后,联合MECT组复发率低于未联合MECT组[(37.6%)vs(72.0%),P<0.001],MECT是抑郁症复发的保护因素;[RR(95%CI)=0.52(0.40~0.66)],联合MECT组的MoCA得分低于未联合MECT组[(20.9±3.5)VS.(23.6±4.2),P<0.001]。结论:联合MECT是抑郁症复发的保护因素,对抑郁症患者认知功能的影响可能有长期性。

安徽省精神科医师转岗培训工作现状分析

目的分析2016-2018年安徽省精神科医生转岗培训现状,为下一步的工作提供参考依据。方法收集由安徽省16个市及105个县(区)承担精神卫生防治机构的人员报送至安徽省精神卫生中心的安徽省精神卫生资源数据,通过调查问卷获得转岗培训结果。结果2016-2018年安徽省198人完成转岗培训,其中转岗培训考核合格157人,成功变更或增加精神卫生专业执业范围106人,已提供精神科或心理科医疗服务95人;全省精神科执业(助理)医师由2016年初的894人增长到2018年的1285人,通过转岗培训途径增加的精神科执业(助理)医师占3年间增加的精神科执业(助理)医师总数的27.11%,精神科医生人数和人口数的比例由1.92/10万增长到2.10/10万,精神卫生资源空白县由2016年的48个减少到2018年的17个。结论精神科医生转岗培训工作有效地缓解了安徽省精神卫生专业人才紧缺的现状,显著提高了精神卫生服务的可及性。

防抓防自伤保护性约束手套的研制及在精神疾病患者中的应用

目的研制一种兼具有效约束和保护,又舒适透气、便于观察约束肢体末梢血运等优点的防抓防自伤保护约束手套,降低精神科自伤伤人等不良事件发生率。方法结合临床工作经验,查阅大量相关资料,据患者手掌大小,设计了大、中、小3种型号,在108例躁动或具有自伤行为的精神疾病患者中进行应用。结果108例患者约束期间,无1例发生皮肤红肿、破损、神经损伤、血液循环障碍等并发症。75.9%(82/108)认为约束舒适,81.5%(88/108)认为约束接受。结论自制防抓防自伤保护性约束手套,具有安全、舒适、有效和经济实用性,能够保护患者、医务人员及周围环境,降低了精神科不良事件及保护约束并发症发生率。

精神分裂症患者梦威胁模拟水平与童年创伤及生活事件的关系

目的:探讨精神分裂症患者梦的威胁模拟水平与童年创伤和生活事件的关系。方法:对68例精神分裂症患者和70例正常对照者采用梦威胁事件问卷(Dream Threat Questionnaire,DTQ)进行梦威胁模拟水平的调查,并作童年创伤问卷(Childhood Trauma Questionnaire,CTQ)和生活事件量表(Life Events Scale,LES)评估,分析精神分裂症患者梦威胁模拟水平与生活事件及童年创伤的关系。结果:患者组DTQ分、CTQ总分、LES总分及其负性生活事件分均明显高于对照组(Z=-4.681,-5.159,-4.118,-4.197;P<0.05);相关分析发现,患者CTQ与LES、CTQ与DTQ及LES与DTQ得分之间均呈显著相关;回归分析显示,精神分裂症患者的童年创伤与负性生活事件均可以预测梦的威胁模拟水平,且负性生活事件对威胁模拟水平的影响部分是由童年创伤所致,即童年创伤在两者间起着部分中介作用。结论:精神分裂症患者的梦威胁模拟水平、童年创伤及负性生活事件均高于正常组,童年创伤和生活事件均影响精神分裂症患者的梦威胁模拟水平,负性生活事件通过童年创伤的部分中介效应对梦威胁模拟水平产生影响。

甜梦口服液对抗精神病药物所致高泌乳素血症的临床研究

目的:探讨甜梦口服液对抗精神病药物所致高泌乳素血症影响的效果。方法:78例服用利培酮、氨磺必利、舒必利致高泌乳素血症的女性精神分裂症患者为研究对象,随机编号,根据数字顺序分为对照组及治疗组,各39例。对照组患者维持原治疗方案不变,治疗组患者在原有的治疗方案上联合使用甜梦口服液20 mL/d口服治疗,分别在治疗的第4周及第8周分别监测两组患者血清泌乳素水平及相关临床症状改善情况。结果:第8周治疗组患者的血清泌乳素水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。8周末治疗组患者的临床症状改善有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甜梦口服液对改善女性精神分裂症患者合并抗精神病药物所致高泌乳素血症治疗有效,能明显降低血清泌乳素水平,对于高泌乳素血症所致的部分临床症状也具有明显的改善效果。

青少年自杀意念的现状及其影响因素

目的:探讨合肥市青少年自杀意念的现状及影响因素。方法:选取合肥市7431名中学生作为研究对象,采用自杀意念量表、抑郁自评量表、儿童期虐待问卷和时间性快感体验量表进行测评,探索自杀意念的影响因素。结果:青少年自杀意念者检出率为17.02%(1265/7431);有自杀意念青少年在快感缺失得分及分量表、抑郁症状、童年期虐待及各维度维度得分高于无自杀意念者(P<0.05);Logistic回归分析表明男性、城镇地区是自杀意念的保护因素;有抑郁症状、有童年期虐待经历和快感缺失水平高是自杀意念的危险因素。结论:合肥市青少年自杀意念检出率较高,多种内外因素与自杀意念有关。