经肛门腔镜直线切割缝合器治疗直肠前突的临床疗效分析

目的研究经肛门腔镜直线切割缝合器直肠前壁部分切除术治疗成年女性直肠前突所致功能性排便障碍型便秘的临床疗效。方法回顾性分析2012年9月-2013年7月在杭州市第三人民医院接受经肛门腔镜直线切割缝合器直肠前突部分切除术治疗的34例成年女性直肠前突患者的临床资料,通过Cleveland便秘评分、患者满意度调查和影像学改善情况来评价术后便秘缓解状况及手术效果。结果 34例患者手术顺利,手术时间为(43±9)min,术中失血量为(37±9)ml。术后直肠前突体征均消失,无大出血、肛周脓肿、直肠阴道瘘、术后性交痛、直肠狭窄、肛门狭窄、肛门失禁等并发症及围手术期死亡病例,术后疼痛评分平均为(4.7±1.5)分,1例患者术后排便疼痛持续3个月后自行缓解。术后患者Cleveland便秘评分较术前改善(P<0.01),术后患者直肠前突深度较术前减少(P<0.01),术后患者满意度调查评分总体满意率为82.3%。结论经肛门腔镜直线切割缝合器直肠前壁部分切除术是治疗成年女性以直肠前突为主的功能性排便障碍型便秘的有效术式,具有安全、简便、手术时间短、术后疼痛轻及并发症少等特点。

黄褐斑的分型研究进展

黄褐斑是临床常见的一种获得性色素增加性疾病，常对称发生于面部曝光部位，不仅影响患者的外观，而且给患者带来了诸多生活及精神方面的痛苦。黄褐斑的治疗疗效欠佳，其确切病因及发病机制尚不清楚，目前认为，主要与激素及日光照射有关。近年来，国内外对黄褐斑的分型存在很多争议，且临床上尚未形成统一的标准，通过对近几年发表的有关黄褐斑分型的文章加以分析、归纳，对其中存在的一些问题进行探讨，希望能够对黄褐斑的治疗提供帮助。

前列腺素转运蛋白在结直肠癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系

目的：探讨前列腺素转运蛋白（PGT）在结直肠癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系。方法采用实时荧光定量PCR技术、Western blot和免疫组织化学（免疫组化）技术检测80例结直肠癌组织和癌旁组织标本中PGT mRNA和蛋白的表达，并分析其与临床病理特征的关系。结果与结直肠癌旁正常组织相比，癌组织中PGT mRNA相对表达量[（0．57±0．33）比（2．33±1．20）]、蛋白表达水平[PGT／甘油醛-3-磷酸脱氢酶（GAPDH）灰度值（0．45±0．16）比（0．78±0．23）]、免疫组化累计吸光度值[（718．7±359．4）比（10412．0±6423．3）]和平均吸光度值[（0．03±0．01）比（0．12±0．09）]均明显降低（均P＜0．01）。结直肠癌患者癌组织中mRNA和蛋白的低表达与肿瘤浸润深度（T3～T4）和分期晚（Ⅲ～Ⅳ期）有关（均P＜0．01）；而与性别、年龄、肿瘤位置及分化程度无关（均P＞0．05）。结论结直肠癌组织中PGT mRNA和蛋白的表达明显低于正常组织，其低表达与肿瘤浸润深度及分期相关。

他克莫司治疗白癜风一年的临床疗效观察

目的观察长期使用他克莫司软膏治疗白癜风的疗效。方法收集2016年1月至2018年2月在义乌市皮肤病医院及杭州市第三人民医院皮肤科白癜风门诊首诊并持续随访的白癜风患者156例,男70例,女86例;成年患者114例,6~18岁患儿42例。外用他克莫司软膏2次/d治疗6个月,每月随访1次,观察并记录色素开始再生时间、患者白癜风面积及严重程度评分(VASI),计算VASI改善率。治疗6个月时,将显效的患者随机分为常规治疗组(2次/d)和间隔治疗组(每3日1次),继续观察6个月,比较两种方法对最终疗效的影响。采用Mauchly球形检验法、随机区组的方差分析法分析治疗前及治疗1~6个月的VASI评分差异。结果156例患者治疗前、治疗1~6个月的VASI值[M(P25,P75)]分别为2(0.6,5)、2(2,5)、1.6(0.575,4.5)、1.2(0.5,4.0)、0.4(1.15,3.5)、0.75(0.3,2.575)、0.6(0.2,2.2),不同治疗时间点的VASI值差异有统计学意义(F=6.14,P<0.05),VASI值总体呈下降趋势。在6个月治疗期内,平均起效时间(2.2±0.6)个月。98例(62.8%)显效,达显效时间为(5.2±0.6)个月。显效患者中46例完成6个月的后续治疗,治疗第12个月,常规治疗组复色率(73.3%±18.2%)与间隔治疗组(72.0%±16.2%)间差异无统计学意义(t=0.42,P>0.05)。结论使用他克莫司治疗白癜风6个月时疗效显著,皮损治疗显效后每3日1次或2次/d的长期疗法均可维持较好疗效。