基于缺血和出血风险的稳定型冠心病抗栓治疗策略优化分析

目的探讨稳定型冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的抗栓治疗,以提高抗栓治疗的安全性及有效性。方法前瞻性选取2019年1月至2022年10月于滁州市第一人民医院心内二科收治的162例高缺血风险、低出血风险的稳定型冠心病患者作为研究对象,患者通过随机数表法分为对照组和观察组,每组各81例。对照组采用双抗血小板方案(阿司匹林联合氯吡格雷)治疗,观察组采取双通道抗栓方案(利伐沙班联合阿司匹林)治疗,两组均治疗6个月。比较两组患者治疗前后血小板聚集率、临床相关指标[血小板表面α-颗粒膜糖蛋白(CO62P)、内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平、冠状动脉血流储备分数(FFR)、微循环阻力指数(IMR)]以及治疗期间主要不良心血管事件(MACE)和出血事件发生情况。结果治疗6个月后,两组患者血小板聚集率均降低,观察组较对照组下降更低(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗6个月后CO62P、ET-1、IMR水平均降低,NO、FFR水平均升高,且观察组CO62P、ET-1、IMR水平低于对照组,NO、FFR水平高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗期间MACE总发生率低于对照组(P<0.05)。相比于对照组,观察组治疗期间出血发生率稍高,差异无统计学意义(P>0.05)。结论双通道抗栓治疗可改善高缺血风险、低出血风险稳定型冠心病患者血小板聚集率,改善临床相关指标,降低MACE发生风险,且不增加出血事件发生风险。