左旋甲状腺素钠片治疗不同促甲状腺激素水平妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症孕妇的效果

目的探究左旋甲状腺素钠片治疗不同促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism,SCH)孕妇的效果及叶酸(folic acid,FA)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)变化和妊娠结局。方法选取152例妊娠合并SCH患者作为研究对象,根据初诊TSH水平分为Ⅰ组(2.5 mIU·L^(−1)<TSH≤4.0 mIU·L^(−1),n=89)和Ⅱ组(TSH>4.0 mIU·L^(−1),n=63),2组均给予左旋甲状腺素钠片(优甲乐)治疗,另选同期80例非SCH孕妇(TSH≤2.5 mIU·L^(−1))作为对照组,追踪随访各组不同孕期孕妇的TSH水平、治疗前后血清生化因子[FA、Hcy、TPOAb和25羟基维生素D(25-hydroxyvitamin D,25-OH-D)]水平变化及不良妊娠结局情况。结果3组年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、孕周和产次比较,差异均无统计学意义,血清游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前Ⅰ组、Ⅱ组血清TSH水平均显著高于对照组(P<0.05);治疗后Ⅰ组、Ⅱ组妊娠27周、36周血清TSH水平均显著降低(P<0.05),且均高于对照组(P<0.05);治疗前,Ⅰ组血清FA、25-OH-D水平均显著高于Ⅱ组(P<0.05),Hcy、TPOAb水平均显著低于Ⅱ组(P<0.05),治疗后,2组血清FA、25-OH-D水平均显著升高(P<0.05),Hcy、TPOAb水平均显著降低(P<0.05),2组FA、25-OH-D、Hcy、TPOAb水平比较差异无统计学意义;3组不良妊娠率分别为6.25%、10.11%、15.87%,差异无统计学意义;多因素Logistic回归分析显示,血清TSH、FT4和TPOAb是妊娠期SCH患者不良妊娠结局的影响因素(P<0.05)。结论左旋甲状腺素钠片治疗不同TSH水平妊娠合并SCH疗效显著,可有效纠正血清生化因子紊乱,改善妊娠结局,其中血清TSH、FT4和TPOAb是妊娠期SCH患者不良妊娠结局的影响因素。

不同月经稀发程度多囊卵巢综合征患者AMH、FSH、LH、E_(2)水平观察

目的探究不同月经稀发程度多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清抗米勒管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))水平变化及其临床意义。方法选取2018年1月—2022年5月安徽医科大学附属滁州医院收治的240例PCOS患者,根据患者月经不同稀发程度分为A组(月经周期36~90 d)150例、B组(月经周期91~180 d)56例和C组(月经周期>180 d)34例。比较3组基线资料、代谢指标[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血尿酸(UA)]、性激素指标[AMH、FSH、LH、E_(2)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)、游离雄激素指数(FAI)],采用Spearman相关性分析评价PCOS患者月经稀发程度与代谢和性激素指标的相关性。结果A组体质量指数(BMI)低于B组和C组(P<0.05),B组BMI低于C组(P<0.05);3组年龄、腰臀比、多毛占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组HOMA-IR、TG、UA均低于B组和C组(P<0.05),B组HOMA-IR、TG、UA均低于C组(P<0.05);3组TC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组LH、T、FAI均低于B组和C组(P<0.05),B组LH、T、FAI均低于C组(P<0.05);3组AMH、FSH、E_(2)、PRL比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析结果显示,PCOS患者月经稀发程度与HOMA-IR、TG、UA、LH、T和FAI均呈正相关(rs=0.764、0.560、0.558、0.650、0.512和0.678,P<0.05)。结论PCOS患者月经稀发程度与糖脂代谢和性激素水平密切相关,月经稀发程度越严重,糖脂代谢及性激素异常程度越高。

妊娠期高血压疾病患者孕晚期血清PLGF、VEGF水平与胎儿生长受限的关系

目的 探讨妊娠期高血压疾病(HDP)患者孕晚期血清胎盘生长因子(PLGF)、血管内皮生长因子(VEGF)水平与胎儿生长受限(FGR)的关系。方法 选取孕晚期HDP患者187例,根据是否发生FGR分为FGR组52例、非FGR组135例。采集研究对象入组时静脉血,分离血清,用酶联免疫吸附法检测血清PLGF、VEGF。Pearson相关分析血清PLGF与VEGF水平的相关性;多因素Logistic回归分析孕晚期HDP患者发生FGR的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PLGF、VEGF对孕晚期HDP患者发生FGR的预测价值。结果 FGR组收缩压、舒张压高于非FGR组,血清PLGF、VEGF水平低于非FGR组(P均<0.05);两组年龄、孕周比较差异无统计学意义(P均>0.05)。Pearson相关分析显示,FGR组血清PLGF水平与VEGF水平呈正相关(r=0.691,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,调整血压后,血清PLGF、VEGF水平升高为HDP患者发生FGR的独立保护因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,血清PLGF水平预测孕晚期HDP患者发生FGR的曲线下面积、最佳截断值、敏感度、特异度分别为0.762(95%CI:0.695~0.821)、231.40 pg/mL、71.15%、73.33%;血清VEGF水平预测孕晚期HDP患者发生FGR的曲线下面积、最佳截断值、敏感度、特异度分别为0.815(95%CI:0.752~0.868)、423.90 pg/mL、94.23%、57.78%;血清PLGF、VEGF水平联合预测孕晚期HDP患者发生FGR的曲线下面积、敏感度、特异度分别为0.856(95%CI:0.798~0.903)、92.31%、62.22%。血清PLGF、VEGF水平联合预测孕晚期HDP患者发生FGR的曲线下面积大于血清PLGF、VEGF水平单独预测(P均<0.05)。结论 孕晚期HDP患者血清PLGF、VEGF水平降低,二者水平升高为FGR发生的独立保护因素,可作为孕晚期HDP患者发生FGR的预测指标。

改良盆底重建术与阴道壁修补术治疗老年子宫脱垂临床效果

目的探讨改良盆底重建术与阴道壁修补术对老年子宫脱垂的疗效及对盆底功能、尿动力学的影响。方法选取62例老年子宫脱垂患者,根据手术方式不同分为观察组(n=34)及对照组(n=28),对照组采用阴道壁修补术治疗,观察组采用改良盆底重建术治疗。比较两组围术期指标、手术前后盆底肌力、盆底功能、尿动力学和并发症。结果观察组手术时间和住院时间显著短于对照组,术中出血量明显少于对照组(P<0.001);观察组术后盆底肌力水平显著高于对照组(P<0.001);观察组术后盆底功能障碍疾病相关问卷(PFDI)-20评分和盆底功能障碍问卷(PFIQ)-7评分显著低于对照组,尿动力学指标显著优于对照组(P<0.001);观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论改良盆底重建术治疗老年子宫脱垂的疗效更为显著,能有效提高盆腔肌力,改善盆底功能,促进尿动力学恢复,减少并发症。