多参数磁共振VI-RADS在膀胱癌病理分级及肌层浸润中的诊断价值

目的评价基于膀胱影像报告和数据系统(VI-RADS)的多参数磁共振(mp-MRI)影像方法在膀胱尿路上皮癌(BUC)中的研究意义。方法回顾性分析2018年5月到2022年2月安徽医科大学附属滁州医院有病理证实的48例(共49个病灶)行mp-MRI检查的BUC患者的资料。根据术后病理结果,将患者分为肌层浸润性膀胱癌(MIBC)和非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)组,低级别(LG)和高级别(HG)组,由两位影像科医生,模拟报告“双签”方式对这些病人图像按照VI-RADS的评分标准进行评分,再将VI-RADS的评分与病理分期、分级作对比,以此评价基于VIRADS的mp-MRI影像方法在MIBC、HG中的诊断价值。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析VI-RADS评分对2种BUC组织病理学特征的诊断效能。结果两位评分者的VI-RADS评分一致性良好(符合率为79.60,kappa值=0.730,P<0.001)。基于VI-RADS的mp-MRI影像方法在MIBC与NMIBC、LG与HG组间的差异有统计学意义(Z=-4.587、-2.871,P均<0.05)。ROC曲线分析显示:当VI-RADS评分≥3.5时,诊断MIBC的曲线下面积(AUC)为0.915(95%CI 0.899-0.931),约登指数最大为0.665,敏感度66.67%,特异度99.86%;当评分≥2.5时,诊断HG的AUC为0.757(95%CI 0.730-0.783),约登指数最大为0.379,敏感度77.72%,特异度60.13%。VIRADS评分对MIBC的诊断效能高于HG,差异有统计学意义(Z=-2.106,P<0.05)。结论基于VI-RADS的mp-MRI影像方法在MIBC和HG中具有较高的诊断效能,且对MIBC的诊断价值高于HG。

MSCT与MRI在直肠癌诊断及分期中的应用价值

目的比较多层螺旋电子计算机断层扫描(Multi-Slice Spiral Computed Tomography,MSCT)和磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)对直肠癌诊断及分期判断价值。方法选取2017年1月至2021年12月在我院就诊的90例直肠癌患者为研究对象,对患者分别采用MSCT扫描、MRI扫描。以手术病理结果为金标准,分析MSCT与MRI对直肠癌的检出率以及对直肠癌患者术前原发肿瘤(Tumour,T)、淋巴结(Node,N)及远处转移(Metastasis,M)的判断准确率。结果MSCT、MRI对直肠癌的检出率分别为82.22%、85.56%;MSCT诊断T1-2期的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值,诊断T3期的特异度,诊断T4期的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,与MRI比较,差异均无统计学意义(P>0.05);MSCT诊断直肠癌T3期的灵敏度、准确度、阳性预测值和阴性预测值,诊断T4期准确度均低于MRI(P<0.05);术前MSCT扫描对N0、N1、N2、M0、M1期诊断的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值与MRI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两名放射科影像医师对MSCT和MRI诊断直肠癌结果的判断一致性相近。结论MSCT和MRI对直肠癌诊断及术前分期判断具有一定的价值,而MRI对T分期的判断准确率更高。