宫颈癌调强放疗发生≥2级血液学毒性与临床因素及骨盆骨髓剂量参数的相关性分析

通过骨盆骨髓剂量参数及临床因素分析,探讨宫颈癌调强放射治疗(IMRT)发生≥2 级 血液学毒性(HT)的独立影响因素,为宫颈癌骨盆骨髓保护性放疗提供骨盆剂量体积(DVH)限制的参考。方法 分析2018年1月至2022年12月于安徽医科大学附属滁州医院放疗科行IMRT治疗的63例宫颈癌患者骨盆剂量参数及临床因素,通过单因素及多因素分析探讨宫颈癌IMRT下发生≥2级HT的独立影响因素,绘制ROC曲线并计算得出剂量限制参考数据。结果 单因素分析显示:同步放化疗(CCRT)、白细胞(WC)和中性粒细胞(NE)基线水平、及骨盆V20、V50、Dmax与≥2级HT有相关性(P<0.05)。Logistic多因素分析提示WC基线水平和骨盆V20与≥2级HT有相关性(P<0.05)。Cutoff值分别为为3.78、85.5。结论 放疗前WC<3.78×109、骨盆V20>85.5%为宫颈癌患者IMRT下发生≥2级HT的独立危险因子。

PNI、NPS及CONUT对食管癌放疗预后的预测价值分析

比较预后营养指数(PNI)、那不勒斯预后评分(NPS)、营养控制状态评分(CONUT) 在食管癌放疗预后中的预测价值。方法 回顾性分析在滁州市第一人民医院行食管癌放射治疗的140例患者临床病理资料。单因素、多因素分析用COX风险比例模型。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并用Log-rank分析检验。计算受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积,比较各评分系统的预测能力。结果 COX单因素分析表明:年龄、BMI、分型、T分期、同期化疗、PNI、NPS、CONUT均是影响食管癌放疗患者总生存期的预后因素(P<0.05),COX多因素分析显示:年龄、BMI、同期化疗、PNI是食管癌放疗预后的独立因素(P<0.05)。高PNI组的中位生存时间显著高于低PNI组,高NPS、CONUT组中位生存时间显著低于低NPS、CONUT组。ROC曲线下面积显示:与NPS、CONUT相比,PNI具有最高的AUC值为0.726,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PNI在长期预后的预测效能中优于 CONUT、NPS,有望成为预测食管癌放疗患者预后的潜在指标。

放疗前炎症标志物对食管鳞癌放疗预后的探究

研究放射治疗前后的炎症指标,例如:中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)、血小板与淋巴细胞比率(PLR)、单核细胞与淋巴细胞比率(MLR)、单核和淋巴细胞比率(MLR)对治疗后的预后影响。方法 对80例经放射治疗的食管鳞癌病人进行回顾性分析,计算放射治疗前 NLR、 PLR、 MLR,并利用受检者工作特性曲线(ROC)确定最优阈值,并用Kaplan-Meier法进行Log-rank检验, Cox风险比例回归模型进行多因素预后分析。结果 绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),明确最佳的截断值 NLR为2.15, PLR为164.195, MLR为0.305。根据ROC曲线下面积,NLR对总生存时间的预测价值较PLR、MLR更优,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者的中位生存时间为16 个月,高NLR组中位生存时间(15个月)比低NLR组(25个月)短,有统计学意义(P<0.05),高MLR组的中位生存时间(12个月)比低MLR患者(24个月)短,有统计学意义(P<0.05),高PLR组中位生存时间(14个月)比低PLR患者(19个月)短,差异无统计学意义。单因素分析结果显示T分期、MLR、血小板计数、治疗效果对预后有显著影响(P<0.05);多因素分析结果显示只有T分期、MLR、血小板计数是影响预后的独立因素(P<0.05)。结论 放疗前NLR≥2.15, MLR≥0.305,则生存期较差;MLR对食管鳞癌放射治疗的疗效有一定的参考价值。

食管癌调强放射治疗与骨髓抑制的相关因素研究

食管癌调强放射治疗(IMRT)过程中骨髓抑制与临床因素和胸骨剂量体积直方图(DVH)参数的关系。方法 收集2019年12月至2022年8月安徽医科大学附属滁州医院85例食管癌患者IMRT过程中血常规结果,以RTOG标准对骨髓抑制进行分级,以其中最低结果作为分级评价依据。研究放射治疗中骨髓抑制影响及预测因素。结果 85例患者在治疗过程中,表现出≥2级骨髓抑制45例(56.25%)。单因素分析显示:年龄、BMI、同步化疗及DVH参数中V5、V30、V40、V50、Dmean与≥2级骨髓抑制有相关性(P<0.05)。多因素分析显示年龄、同步化疗、V30、V40、V50、Dmean与≥2级骨髓抑制发生具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示:年龄、V30、V40、V50、Dmean曲线下面积分别为0.692、0.659、0.781、0.804、0.767。结论 食管癌患者IMRT过程中,69.5岁以上、营养状况差的患者,降低V40、V50、Dmean数值,能够预防2级及以上骨髓抑制的产生。