屈光性白内障手术质效优化技术现状与进展

当前白内障手术已经进入屈光性白内障手术时代,精准控制目标屈光度,快速有效提高患者的视觉质量成为白内障医生的共同追求。而飞秒激光辅助的白内障手术、手术导航技术、主动控制液流超声乳化技术、专用的高质量眼内灌注液、无滴眼液手术模式、眼表修复与干眼管理、功能型人工晶状体的应用、术后视功能训练等手术质效优化方面,可以进一步提升患者诊疗体验、加速患者康复、提升术后视觉质量、提升患者满意度等,促进屈光白内障手术发展。

高度近视患者ICL V4c植入术后早期双眼视觉功能评估

目的:评估高度近视患者有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL V4c)植入术后早期双眼视觉功能。方法:前瞻性研究。观察2019-05/2021-05在我院行双眼ICL植入术的高度近视患者35例70眼。术前和术后1 mo评估双眼全程视力、双眼对比度敏感度、双眼立体视、双眼中间视觉及眩光敏感度、单眼波前像差及视觉质量调查问卷。结果:术后1 mo双眼裸眼远视力(UDVA)≤0.00(LogMAR)者35例(100%),双眼UDVA≥术前最佳矫正视力(CDVA)者16例(46%)。术后双眼裸眼远视力(UDVA)、中视力(UIVA,80 cm)较术前CDVA、最佳矫正远视力下中视力(DCIVA,80 cm)均有所提升(均P<0.05);双眼术后UIVA(60 cm)与术前DCIVA(60 cm)、双眼术后裸眼近视力(UNVA,40 cm)较术前最佳矫正远视力下近视力(40 cm),均无差异(均P>0.05)。术后双眼对比度敏感度较术前好转(P=0.001)。术后双眼中间视觉及眩光敏感度(无眩光)、中间视觉及眩光敏感度(眩光),较术前均无差异(均P>0.05)。手术前后双眼5 m和40 cm立体视比较均无差异(均P>0.05)。除在瞳孔直径3.0 mm下右眼全眼彗差术后较术前中位数减小,余全眼总高阶像差、三叶草像差、彗差及球面像差术后较术前中位数均有所增加。患者术前及术后的主观视觉质量量表评分总分均值由54.87分显著提升至80.92分(P<0.05),患者术后满意度高、无明确视觉干扰症状。结论:高度近视患者双眼植入ICL V4c术后早期单眼全眼高阶像差虽有所增加,但双眼视觉功能得到改善。

不同后光学区直径角膜塑形镜控制近视效果的Meta分析

目的 系统评价近视患者配戴不同后光学区直径角膜塑形镜后眼轴长度及治疗区直径的变化。方法 计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、Web of Science、万方医学网和中国知网(CNKI)等数据库,文种限中英文,收集配戴不同后光学区直径角膜塑形镜的随机对照试验或对照试验。由2位研究员经过文献筛选和相关数据资料的提取及方法学质量评价之后,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。所纳入研究均以配戴常规后光学区直径的角膜塑形镜为对照组,配戴后光学区直径减小的角膜塑形镜为试验组。结果 最终纳入8篇文献,共437例459眼近视患者。Meta分析结果显示,配戴角膜塑形镜6个月及12个月后,试验组眼轴长度变化均明显小于对照组(6个月:MD=-0.09,95%CI:-0.10~-0.07,Z=10.50,P<0.05;12个月:MD=-0.11,95%CI:-0.13~-0.09,Z=12.19,P<0.05);试验组和对照组在配戴角膜塑形镜后不同时间点测定的治疗区直径大小变化差异具有统计学意义(MD=-0.82,95%CI:-1.04~-0.59,Z=7.03,P<0.05)。结论 后光学区直径减小的角膜塑形镜能够有效延缓近视患者眼轴长度的增长,但长期疗效仍需进一步研究证实。

飞秒激光辅助白内障术后初期截囊性状分析及影响因素研究

目的对飞秒激光辅助白内障术后初期截囊口性状进行分析,并探讨其影响因素。方法前瞻性观察性研究。选取2022年1—8月在沈阳爱尔卓越眼科医院诊断为单纯年龄相关性白内障并行飞秒激光辅助白内障手术的患者45例(51眼)作为研究对象。记录飞秒激光程序的设定截囊直径(PCD),收集术后第1天囊口形态数据,包括实际截囊直径(AACD)、截囊口圆度、截囊口面积、人工晶状体(IOL)包裹面积等,探讨年龄、不同襻设计IOL、眼轴(AL)、角膜曲率(Km)、中央角膜厚度(CCT)、前房深度(ACD)、晶状体厚度(LT)对截囊直径偏差(DDC)的影响。结果术后第1天囊口形态:AACD为(5.46±0.25)mm,圆度为0.990(0.988,0.993);截囊口面积为23.16(21.92,24.83)mm2;IOL包裹面积为5.10(3.43,6.34)mm^(2)。飞秒激光PCD为(5.34±0.12)mm,术后1天AACD为(5.46±0.25)mm,DDC为0.11 mm(0.06~0.17 mm),PCD与术后1天AACD差异有统计学意义(P<0.001)。采用逐步线性回归分析法探讨DDC与各因素相关性。纳入DDC与年龄、不同襻设计IOL、Km、CCT、ACD、LT、AL进行多元线性回归。得出年龄(b=-0.01,t=-5.63,P<0.001)和不同襻设计IOL(b=0.18,t=4.12,P<0.001)对DDC有影响,差异有统计学意义。构建回归公式:DDC=0.81-0.01×年龄,R^(2)=0.3945。结论眼部参数不会对飞秒激光截囊形态有明显影响,DDC与年龄、不同襻设计IOL有相关性,针对不同年龄、不同襻设计IOL可以更细化调整个性化的PCD。

四种人工晶状体计算公式在超高度近视并发白内障患者中的应用

目的:评估SRK/T、Haigis、Barrett UniversalⅡ、Wang-Koch修正SRK/T公式在超高度近视并发白内障手术中应用的准确性。方法:收集2020-01/2021-06于我院行白内障超声乳化+张力环植入联合人工晶状体植入术的超高度近视并发白内障患者44例52眼,术前采用SRK/T、Haigis、Barrett UniversalⅡ公式及Wang-Koch修正SRK/T公式分别计算术后预留屈光度,术后3mo进行综合验光测量实际屈光度。获得四种公式的平均绝对屈光误差(MAE),评价各公式的准确性。结果:SRK/T公式、Haigis公式、Barrett UniversalⅡ公式、Wang-Koch修正SRK/T公式MAE分别为0.86(0.56,1.20)、0.79(0.56,1.16)、0.68(0.30,0.87)、0.65(0.43,0.75)D,其中SRK/T公式和Haigis公式MAE均显著高于Barrett UniversalⅡ公式和Wang-Koch修正SRK/T公式(P<0.01)。根据术前角膜曲率(K)将纳入患者分为K>46D组(12眼)、44D<K≤46D组(24眼)、K≤44D组(16眼),三组患者SRK/T公式和Haigis公式MAE均显著高于Barrett UniversalⅡ公式和Wang-Koch修正SRK/T公式(P<0.01)。根据术前眼轴长度(AL)将纳入患者分为AL≤30mm组(24眼)、AL>30mm(28眼)组,两组患者SRK/T公式和Haigis公式MAE均显著高于Barrett UniversalⅡ公式和Wang-Koch修正SRK/T公式(P<0.05)。结论:采用Wang-Koch修正SRK/T公式和Barrett UniversalⅡ公式预测超高度近视并发白内障患者人工晶状体度数准确性更高。

高度近视并发性白内障植入三焦点人工晶状体的临床疗效

目的观察高度近视并发性白内障患者植入AT LISA tri 839 MP三焦点人工晶状体术后视力,视觉质量和满意度。方法回顾性病例研究。选取我院高度近视并发性白内障患者30例(46只眼),所有术眼均行飞秒激光辅助白内障超声乳化吸除+囊袋张力环+三焦点人工晶状体植入术。记录术前、术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月未矫正远视力(UDVA)、未矫正中视力(UIVA)、未矫正近视力(UNVA),以及术后6个月离焦曲线、对比敏感度,并进行满意度,脱镜率及VF-14-CN视功能量表的问卷调查。结果术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月的UDVA、UIVA、UNVA均较术前提高,差异有统计学意义(P<0.01);术后6个月,离焦曲线0~-3.0 D范围内,视力均>0.2 logMAR,且较为平缓;术后6个月明环境和暗+眩光环境下不同空间频率(3、6、12、18 cpd)的对比敏感度均在同年龄段正常范围;术后满意度100%,远、中、近距离脱镜率分别为100%、100%、89.13%,VF-14-CN视功能量表得分(97.98±1.55)分,所有患者均愿意再次选择和向周围亲戚朋友推荐同款人工晶状体。结论AT LISA tri 839MP三焦点人工晶状体可为高度近视并发性白内障患者带来良好的远、中、近全程视力,且脱镜率及满意度高,视觉质量较好。

双眼瞳孔残膜切除联合有晶状体眼后房型环曲面人工晶状体植入治疗先天性视力不佳一例

该文报道一例30岁的男性患者因“双眼自幼视力不佳,强光下视物模糊加重4年余”就诊,经过眼部检查评估,诊断为双眼瞳孔残膜、双眼屈光不正。患者接受一期双眼瞳孔残膜切除、二期双眼行有晶状体眼后房型环曲面人工晶状体(toric implantable collamer lens,TICL)植入手术,术后视力恢复良好。文章回顾了该例患者的诊治过程,为临床屈光不正同时伴有瞳孔残膜患者的诊治提供参考。

新型辅助技术在角膜病相关性白内障手术中的应用价值

角膜病相关性白内障,即在角膜病的基础上又发生了晶状体混浊,严重损害视觉质量。为使部分患者免于角膜移植术,恢复部分视功能。全面准确评估角膜混浊对视功能的影响对判定单纯行白内障手术具有重要意义。受限于角膜混浊遮挡,白内障手术操作具有高难度及挑战性。故开发使用新型辅助技术,如囊膜染色技术、辅助照明技术、瞳孔扩张技术、飞秒激光辅助技术等,可规避角膜混浊带来的可视性受限、通光量下降等问题,助力白内障手术顺利进行。本文就角膜病相关性白内障手术辅助技术的有关进展进行综述,望能指导临床应用。

两种基于Scheimpflug成像原理的生物测量仪对眼前节参数测量的一致性研究

目的:评估两种基于Scheimpflug成像技术原理的国产Scansys和进口Sirius三维眼前节分析系统,对近视患者眼前节生物参数测量的差异性与一致性。方法:系列病例研究,选取2022-05/10沈阳爱尔卓越眼科医院诊断为轻中度近视拟行屈光手术(包括全飞秒、半飞秒、TransPRK、ICL植入术)患者103例103眼(所有患者均右眼入组)。收集患者术前角膜曲率(Km)、中央角膜厚度(CCT)、前房深度(ACD Endo.)、前房角(ACA)、前房容积(ACV)、白到白(WTW)。结果:Scansys和Sirius测量术前Km为42.88(41.54,44.60)、42.98(41.56,44.52)D,CCT为541.52±29.08、549.55±29.62μm,ACA为42.70°±2.67°、46.63°±5.13°,WTW为12.10±0.60、11.98±0.47mm,差异均有统计学意义(均P<0.01)。Scansys和Sirius测量ACV为194.26±31.06、191.47±25.65mm 3,ACD Endo.为3.40(3.17,3.57)、3.43(3.19,3.56)mm,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两种仪器测量Km、CCT、ACA、ACD Endo.、ACV、WTW值区间范围小,平均差异接近0,95%LoA线外点比例均<5%,一致性较好。结论:Scansys和Sirius对眼前节参数测量结果差异较小,一致性较好,临床上可以相互参考替代。Scansys理论上可以用来推算ICL型号,或可成为眼前节参数测量的一种新选择。

IL-10在青光眼引流物材料植入术后瘢痕组织中的动态表达

目的:探究炎症介质白细胞介素-10(IL-10)在青光眼引流物植入术后的动态表达,揭示其在术后瘢痕化中的作用。方法:选取75只新西兰大白兔随机分为3组,球结膜下植入不同的引流物材料,其中PMMA组植入表面涂裹聚一氯对二苯(Parylene C)的聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)块;硅胶-MMC组植入硅胶块,同时注射丝裂霉素C(MMC);硅胶组植入硅胶块。收集术后第1、3d,1、2、3、4、8wk兔眼房水,采用ELISA法检测房水中IL-10蛋白表达。收集术后第1、2、3、4、8wk材料块周围结缔组织,采用HE染色检测组织中成纤维细胞增生和炎症细胞浸润情况;采用免疫组织化学染色及RT-PCR法检测组织中IL-10蛋白及mRNA的表达。结果:HE染色显示硅胶组中成纤维细胞增生和炎症细胞浸润较PMMA组及硅胶-MMC组显著。ELISA检测显示术后早期三组房水中IL-10表达呈先增高再降低的趋势,术后第3d达高峰;术后早期(第1d~3wk)硅胶组的表达高于PMMA组和硅胶-MMC组(均P<0.05),术后晚期(第4~8wk)三组表达无明显差异。免疫组织化学及RT-PCR检测显示结缔组织中IL-10蛋白及mRNA的表达在术后第1wk最高,术后第2~3wk逐渐下降,术后第4~8wk再次升高,且硅胶组明显高于其他两组(均P<0.05)。术后晚期(第4~8wk)结缔组织中IL-10蛋白的表达与成纤维细胞增生水平呈正相关性。结论:青光眼引流物材料植入术后,IL-10表达呈先升高后逐渐降低,4wk后再次升高的动态过程,推测IL-10可能对瘢痕形成起抑制作用。

CASIA2与PentacamHR测量角膜厚度和前房深度的对比研究

目的:比较新型眼前节相干光层析成像仪CASIA2和PentacamHR两种设备测量角膜顶点厚度、角膜最薄点角膜厚度、角膜最薄点位置和前房深度的差异性、相关性和一致性。方法:前瞻性研究。选择2021-03/04在安徽医科大学附属合肥爱尔眼科医院就诊拟行屈光手术的近视患者40例80眼,分别使用CASIA2和PentacamHR测量角膜顶点厚度、最薄点角膜厚度、最薄点位置和前房深度。采用配对t检验比较各参数的差异性,采用Pearson相关系数和Bland-Altman 95%一致性界限法衡量两种仪器检查结果的相关性和一致性。结果:与PentacamHR相比,CASIA2测量的角膜顶点厚度及角膜最薄点厚度偏小(均P<0.001),但一致性界限窄(-26.6~11.6,-29.53~13.51μm)。CASIA2和PentacamHR测量的前房深度结果无差异(t=1.634,P=0.106),两种仪器测量最薄点位置分布结果显示一致性较好(右眼:Z=0.000,P>0.999;左眼:Z=0.149,P=0.882),角膜最薄点位置的X轴位移和Y轴位移,最薄点相对于角膜顶点的距离结果均无差异(P>0.05)。结论:CASIA2与PentacamHR测量的角膜顶点厚度、角膜最薄点厚度、角膜最薄点位置和前房深度具有较好的一致性。但在临床工作中,应考虑到两种仪器各参数间的微小差异,不建议直接替换使用,同时CASIA2极高的扫描速度使其在临床应用上较PentacamHR具有较大的优势。

便携式超声生物显微镜检验房角关闭在闭角型青光眼筛查中的作用

目的研究便携式超声生物显微镜(UBM)检验房角关闭在闭角型青光眼筛查中的作用。方法于2019年5~7月在安徽省六安市金寨县分层整群随机抽样选取1400名40岁及以上的群众进行闭角型青光眼筛查。使用Van Herick法检查研究对象周边前房深度[以角膜厚度(CT)表示],以周边前房深度在1/3 CT和1/4 CT之间(包括1/3 CT)为浅周边前房人群,以周边前房深度小于1/4 CT(包括1/4 CT)为极浅周边前房人群。分别使用便携式UBM和前房角镜验证房角关闭情况,并对两种方式的检查结果进行一致性检验。检查结束后3、6、12个月分别对以上人群行青光眼相关检查,调查房角关闭的人群闭角型青光眼的发病率。结果对1400名群众进行闭角型青光眼筛查后,浅周边前房者445例(31.79%),极浅周边前房者126例(9.00%)。使用便携式UBM验证浅周边前房人群有179例为房角关闭,验证极浅周边前房人群有109例为房角关闭。使用前房角镜验证浅周边前房人群中有160例为房角关闭,验证极浅周边前房人群有86例为房角关闭。便携式UBM与前房角镜验证浅周边前房人群房角关闭结果进行一致性检验,Kappa值为0.862。便携式UBM与前房角镜验证极浅周边前房人群房角关闭结果进行一致性检验,Kappa值为0.151。便携式UBM验证房角关闭的人群中,浅周边前房人群在随访3、6及12个月后闭角型青光眼发生率分别为1.68%、2.79%、5.03%,而极浅周边前房人群闭角型青光眼发生率分别为1.83%、5.50%、11.01%。前房角镜验证房角关闭的人群中,浅周边前房人群在随访3、6及12个月后闭角型青光眼发生率分别为1.88%、2.50%、4.38%,而极浅周边前房人群闭角型青光眼发生率分别为2.33%、4.65%、9.30%。结论便携式UBM检查在验证周边前房深度小于1/4 CT(包括1/4 CT)房角关闭有更高的准确性,在青光眼筛查中有一定价值。

先天性葡萄膜外翻与青光眼

先天性葡萄膜外翻为虹膜色素上皮自瞳孔缘向虹膜基质表面过度增生,表现为虹膜表面色素增多,常伴发青光眼,因临床中较为少见,常被误诊、误治,造成视力不可逆性损伤,因此本文对先天性葡萄膜外翻及伴发青光眼的病因、临床特点、发病机制及治疗进展进行综述。

四种仪器在暗室环境下测量白内障患者Kappa角的对比研究

目的:比较四种不同原理的仪器在暗室中对年龄相关性白内障患者Kappa角测量的一致性。方法:对年龄相关性白内障术前60例(60只眼),暗室中适应10 min后,分别应用iTrace视觉分析仪、Pentacam HR、Lenstar900、IOLMaster700测量瞳孔直径和Kappa角。四种仪器间所测量的数据比较采用单因素方差分析检验和Kruskal-Wallis非参数检验,一致性比较采用Bland-Altman分析。结果:iTrace、Pentacam HR、Lenstar900、IOLMaster700测量瞳孔直径分别为(4.64±0.71)mm,(2.96±0.47)mm,(4.86±0.76)mm,(4.66±0.92)mm;Kappa角大小分别为(0.227±0.121)mm,(0.161±0.09)mm,(0.2±0.124)mm,(0.203±0.104)mm;大于0.5 mm的Kappa角比例分比为3.33%、3.33%、1.67%、1.67%;Pentacam和iTrace的Kappa角测量结果有统计学意义(P=0.001),Pentacam和Lenstar900、IOLMaster700的Kappa角测量结果差异无统计学意义(P=0.044,0.036),其他三种仪器之间Kappa角测量结果差异均无统计学意义(P=0.181,0.245,0.860);60例被检测者对iTrace、Pentacam HR、Lenstar900、IOLMaster700四种仪器测量过程中光强度主观评分结果显示60例(100%)被检测者认为Pentacam HR在测量过程中有明显的不适感,40例(66.67%)被检测者认为IOLMaster700检测过程中舒适感最好,结果差异有统计学意义(χ^(2)=191.236,P<0.001)。结论:Pentacam HR与iTrace、Lenstar900和IOLMaster700三种仪器在暗室中Kappa角的测量结果一致性稍差,临床上需谨慎替换使用。

三种仪器测量年龄相关性白内障患者术前Kappa角和Alpha角的对比

目的:比较三种不同原理的测量仪对年龄相关性白内障患者Kappa角和Alpha角测量的一致性。方法:采用前瞻性研究。收集我院2020-12-01/12-30拟行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入手术的年龄相关性白内障患者30例60眼。术前暗室中适应10min后,分别应用iTrace、Lenstar 900和IOL Master 700生物测量仪测量Kappa角和Alpha角。分析三种仪器的差异性和一致性。结果:iTrace、Lenstar 900和IOL Master 700的Kappa角测量结果分别为0.25±0.13、0.19±0.11、0.21±0.11mm(F=1.903,P=0.155),Alpha角测量结果分别为0.31±0.11、0.36±0.16、0.36±0.14mm(F=2.999,P=0.052)。三种仪器Kappa角大于0.5mm的比例分别为3%、2%、2%,Alpha角大于0.5mm的比例分别为5%、15%、22%。Kappa角和Alpha角分布主要是在双眼的颞侧,相对于双眼的Kappa角分布,Alpha角颞侧分布比率更高,且iTrace测量的Alpha角分布较Lenstar 900和IOL Master 700沿水平线分布也更加紧密。每种仪器测量得到的Kappa角和Alpha角之间均呈正相关关系(r=0.2941、0.4082、0.5137,P=0.0226、0.0012,P<0.0001),三种仪器Kappa角测量结果两两间一致性好,Alpha角测量结果两两间一致性较差。结论:白内障患者术前进行多焦点人工晶状体植入决策时,Lenstar 900、IOL Master 700和iTrace之间测量的Alpha角结果一致性较差,临床应用时需参考对比多种仪器测量结果。如白内障患者术前无法得到Alpha角的数据时,三种仪器测量得到的Kappa角均可以为多焦点人工晶状体植入决策提供有用的信息。

掺钕钇铝石榴石激光前囊膜切开治疗早期囊袋阻滞综合征1例

62岁女性患者因右眼白内障摘除术后视力无改善10 d就诊。右眼裸眼视力0.1, 裂隙灯显微镜下可见人工晶状体在位, 人工晶状体与后囊膜间距增宽。眼前节相干光层析成像术检查可见晶状体后囊膜与人工晶状体后表面间距为3.236 mm。结合病史、眼部检查及辅助检查诊断为右眼囊袋阻滞综合征。于人工晶状体光学区以外的前囊膜处行掺钕钇铝石榴石激光造孔治疗, 1周后后囊膜与人工晶状体后表面贴附, 视力较前明显提高。

脉络膜骨瘤

男性,63岁。左眼视力下降3年。左眼检查:视力0.3,眼压15 mmHg。眼前节未见明显异常。45°眼底像与广角眼底像:视盘边界清色稍淡,视盘颞上方视网膜可见黄白色地图状病灶,表面呈丘陵状起伏,伴色素沉着,累及黄斑部,视网膜平复在位,未见明显出血(图A、B);EDI-OCT:左眼病灶部形态呈波纹状,视网膜外层结构不清,RPE层厚度不均伴局灶性隆起,脉络膜组织形态改变(图C);眼B超:左眼玻璃体腔近视盘部可见圆形肿瘤样强反射(图D);眼眶CT:左眼眼球后壁可见弧形高密度影(接近眶骨密度),增强扫描未见强化(图E)。诊断:左眼脉络膜骨瘤。

高度近视及合并青光眼患者视网膜结构参数的差异

目的探讨高度近视(HM)和高度近视合并青光眼(HMG)患者视网膜结构参数的差异。方法回顾性临床研究。临床研究对象包括HM患者20例(36只眼)和HMG患者21例(35只眼)。分别记录两组患者的年龄、视力、眼压、视野(VF)等人口学及临床特征,使用相干光层析成像术(OCT)扫描视网膜神经纤维层(RNFL)厚度和黄斑厚度,使用相干光层析血管成像术(OCTA)扫描黄斑、视盘为中心的浅层毛细血管丛、深层毛细血管丛和脉络膜毛细血管丛三个层面的血流密度(VD),再分别测算上下两个半区的VD血流密度比值(VDR),最后进行统计分析。结果RNFL在上侧、下侧、颞侧、中央厚度参数上,HM组均高于HMG组,具有明显统计学意义(均P<0.001)。HM组9个分区的黄斑厚度均大于HMG组,但存在统计差异的区域只有内层下侧、颞侧和外层下侧(均P<0.05)。无论黄斑还是视盘,HMG组VD均低于HM组(均P<0.05),其中SCP下侧区域血流密度的降低最为明显,只有SCPVDR存在统计学差异(均P<0.05)。结论视乳头周围RNFL厚度、黄斑厚度、视盘和黄斑血流密度等结构参数有助于HMG的临床诊断,其中SCPVDR的降低可能可以进一步提高诊断效能。

微脉冲激光光凝联合中药四苓散治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床观察

目的观察577 nm微脉冲激光光凝联合口服中药四苓散治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(aCSC)的效果.方法前瞻性随机对照研究.纳入兰州爱尔眼科医院2021年1月至2022年12月收治的aCSC 91例(91只眼)作为研究对象.所有患者行荧光素眼底血管造影(FFA)荧光渗漏点在距黄斑中心区500μm以内随机分为4组:577 nm微脉冲激光光凝联合口服中药四苓散治疗组(31例),单独微脉冲激光光凝治疗组(20例),中药治疗组(20例)和空白对照组(20例).随访6个月,观察4组患者黄斑中心区厚度(CMT)、黄斑中心区下方脉络膜厚度、黄斑旁中心区下方脉络膜厚度及最佳矫正视力(BCVA,logMAR).结果治疗后2周联合治疗组CMT降低,与空白对照组比较差异有统计学意义[(333.45±85.73)μm vs(414.45±84.71)μm;t=-3.29,P=0.001],同一时间点微脉冲激光治疗组和中药组分别与空白对照组比较差异无统计学意义[(375.15±87.11)μm vs(414.45±84.71)μm,(424.80±86.06)μm vs(414.45±84.71)μm;t=-1.45,0.38;P=0.151,0.704];微脉冲激光治疗组治疗后1个月,较空白对照组CMT降低,差异有统计学意义[(353.85±103.81)μm vs(409.45±85.43)μm;t=-2.35,P=0.021],同一时间点,中药治疗组较空白对照组差异无统计学意义[(399.90±76.04)μm vs(409.45±85.43)μm;t=-0.40,P=0.688].治疗后1个月BCVA联合治疗组较空白对照组视力提高(0.33±0.12 vs 0.53±0.13;t=-5.88,P<0.001),同一时间点,微脉冲治疗组及中药组较空白对照组比较差异无统计学意义(0.47±0.11 vs 0.53±0.13,0.51±0.09 vs 0.53±0.13;t=-1.52,-0.55;P=0.132,0.581);治疗后2个月,微脉冲激光治疗组BCVA较空白对照组恢复,差异有统计学意义(0.43±0.09 vs 0.52±0.11;t=-3.03,P=0.003),同一时间点,中药组较空白对照组差异无统计学意义(0.48±0.08 vs 0.52±0.11;t=-1.35,P=0.182).结论577 nm微脉冲激光光凝联合口服中药四苓散治疗aCSC,可促进CMT及视功能尽快恢复,视网膜下浆液快速吸收.

应用CASIA2与PentacamHR测量近视者眼前节参数的比较

目的比较应用CASIA2和PentacamHR测量近视者眼前节参数的差异性。方法回顾性病例对照研究。纳入2021年3月至4月在安徽医科大学附属合肥爱尔眼科医院就诊拟行屈光手术的近视者120例(120眼), 分别使用CASIA2和PentacamHR测量眼前节各有关参数进行比较。结果与PentacamHR相比, CASIA2测量的前表面曲率(Z=-7.53, P<0.001)和全角膜屈光力(Z=-8.89, P<0.001)较高, 中央角膜厚度较薄(t=-9.03, P<0.001), 角膜总高阶像差较小(Z=-8.47, P<0.001), 瞳孔直径较大(t=41.88, P<0.001), 前房深度较深(t=-4.33, P<0.001), 角膜水平直径较小(t=-4.19, P<0.001)。角膜球差(6 mm)测量结果差异均无统计学意义(t=0.93, P=0.352)。CASIA2和PentacamHR两种仪器测量前表面平均曲率(ρ=0.98, P<0.001)、全角膜屈光力(ρ=0.97, P<0.001)、中央角膜厚度(r=0.94, P<0.001)、前房深度(r=0.89, P<0.001)相关性好, 角膜球差(6 mm)(r=0.52, P<0.001)、瞳孔直径(r=0.40, P<0.001)、角膜水平直径(ρ=0.68, P<0.001)结果相关性较好, 而角膜总相差(4 mm)(ρ=0.21, P=0.021)相关性较差。结论 CASIA2和PentacamHR对于近视者前表面曲率、全角膜屈光力、瞳孔大小及角膜水平直径测量结果的一致性差, 角膜厚度、前房深度和球面像差测量结果一致性好, 但总角膜高阶像差一致性差。