完全性肺静脉异位引流纠治术后肺静脉梗阻患者危险因素分析

目的探讨完全性肺静脉异位引流(TAPVC)纠治术的特点及术后发生肺静脉梗阻(PVO)的危险因素。方法从医院病历系统中调取2008年8月至2020年8月在安徽医科大学附属省儿童医院心胸外科住院手术治疗的94例TAPVC患儿的临床资料,根据手术方式分为常规手术组(56例)和Sutureless术式组(38例),比较2种手术方式的特点及术后PVO发生情况,采用多元Cox比例风险模型筛选术后PVO的主要影响因素。结果患儿术后PVO的总发生率为9.6%(9/94),常规手术组和Sutureless术式组的肺静脉梗阻发生率分别为2.6%(1/38)和14.3%(8/56),差异有统计学意义(P=0.039)。多元Cox回归分析显示,校正相关混杂因素后,Sutureless术式组术后发生PVO的风险低于常规手术组(HR:0.171,95%CI:0.112~0.291,P=0.015)。此外,术前肺静脉梗阻/狭窄(HR:4.373,95%CI:1.083~17.313,P<0.05)和主动脉阻断时间长(HR:10.571,95%CI:1.310~87.032,P<0.05)是患儿发生术后PVO的独立危险因素。结论术前合并PVO和长时间阻断主动脉均是TAPVC术后发生PVO的独立危险因素;与常规手术方式相比,Sutureless术可明显降低患儿术后PVO发生率。