经脐单孔腹腔镜脾部分切除在儿童脾病中的应用体会

目的报道经脐单孔腹腔镜脾部分切除术应用于儿童脾病中的经验。方法回顾性分析2017年10月至2023年10月16例行经脐单孔腹腔镜脾部分切除术脾病患儿的临床资料。结果(1)术前临床诊断并术后病理证实:脾囊肿5例,脾错构瘤4例,脾血管瘤4例,遗传性球形红细胞增多症3例;(2)病灶位于脾上叶,行脾上叶切除5例;病灶位于脾下叶,行脾下叶切除5例;病灶位于脾中叶3例,其中2例行脾中、下叶切除,1例术中出血转为脾动脉结扎术;3例遗传性球形红细胞增多症行脾中叶、下叶、部分脾上叶切除;(3)14例顺利完成经脐单孔腹腔镜手术,2例左上腹加孔完成手术;(4)术后均顺利出院,无出血及感染等并发症,随访3~55个月,良性瘤体均无复发,遗传性球形红细胞增多症患儿贫血显著改善。结论经脐单孔腹腔镜脾部分切除术治疗儿童脾病是安全、可行的,在切除病灶的同时保留脾脏功能并具有最佳美容效果。

Rex分流联合断流、脾动脉结扎术治疗小儿门静脉海绵样变疗效分析

目的总结Rex分流联合断流、脾动脉结扎术治疗小儿门静脉海绵样变的经验与疗效。方法回顾性分析2012年8月至2019年7月在安徽省儿童医院行Rex分流联合断流、脾动脉结扎术治疗的16例门静脉海绵样变、门静脉高压症患儿临床资料及随访结果。结果15例成功手术,分流前门静脉测压28.3~45.8 cm H 2O,平均(32.6±5.4)cm H 2O,分流后显著下降为17.2~27.8 cm H 2O,平均(23.4±3.7)cmH 2O,分流前后门静脉压力差异有统计学意义(P<0.01)。术后均恢复出院。1例术中吻合血管不通畅加行Warren术,术后脾肾静脉吻合口血栓形成,介入治疗效果不显著,自动出院后死亡。成功手术的15例患儿术后随访6个月至6年,平均随访31.5个月,3例术后有消化道出血复发,药物止血均较易控制,其中2例均复发1次,1例复发2次后未再出血,但出现脾大、脾功能亢进,术后5年行脾切除术。15例均生长发育良好。结论Rex分流联合断流、脾动脉结扎术治疗小儿门静脉海绵样变所致门静脉高压症效果确切。