64例下咽癌患者术后生存分析

目的分析行开放性手术下咽癌患者生存时间的影响因素。方法回顾性分析2010年12月~2018年12月行开放性手术的64例下咽癌患者临床资料,根据2010AJCC TNM分期:T1期3例(4.7%),T2期11例(17.2%),T3期15例(23.4%),T4期35例(54.7%)。随访所有患者术后生存情况;Kaplan-Meier法进行单因素生存分析并行Log-rank检验,Cox回归模型对生存预后影响因素进行多因素分析。结果64例患者失访3例,随访率95.3%。27例死亡患者中病理淋巴结阳性者23例(85.2%),术后咽瘘者10例(37.0%),淋巴结复发者18例(66.7%);34例存活患者中病理淋巴结阳性者17例(50%),术后咽瘘者6例(17.6%),淋巴结复发者1例(3.0%)。单因素分析显示淋巴结转移、咽瘘及淋巴结复发是影响下咽癌患者术后生存时间的因素差异具有统计学意义(P<0.05);Cox回归模型多因素分析显示术前淋巴结转移及术后放/化疗是影响下咽癌患者术后淋巴结复发的危险因素差异具有统计学意义(P<0.05)。结论下咽癌早期临床症状不明显,发现时多已处于中晚期,预后较差,对影响下咽癌患者术后生存时间因素的淋巴结转移、咽瘘以及淋巴结复发应予以重视,淋巴结转移及术后同步放化疗是淋巴结复发的影响因素。

鼻腔扩容术治疗伴有鼻塞症状的睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察

目的探讨鼻腔扩容术治疗伴有鼻塞症状的睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)成年患者的疗效.方法选取2017年1月至2018年1月于安徽医科大学附属省立医院耳鼻咽喉头颈外科住院的伴有鼻塞症状的OSAHS患者32例,男28例,女4例,年龄(40.3±8.5)岁((x)±s,下同),实施个体化的鼻腔扩容术.术前和术后3个月分别进行鼻声反射和鼻阻力检查、多导睡眠监测(polysomnography,PSG),并填写鼻阻塞症状评估量表(nasal obstruction symptom evaluation,NOSE)及魁北克睡眠问卷(Quebec sleep questionnaire,QSQ).对比分析手术前后患者的鼻声反射、鼻阻力、NOSE、QSQ量表分值、呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、最低动脉血氧饱和度(lowest arterial oxygen saturation,LSaO2)等.使用SPSS 20.0软件进行统计学分析.结果患者术后的鼻腔总阻力较术前明显下降,NOSE量表总分显著降低,QSQ量表总分显著提高[(0.140±0.043) kPa· s/L比(0.277±0.067) kPa· s/L,(9.84±4.11)分比(53.00±11.57)分,(5.67±0.43)分比(3.86±0.46)分,t值分别为10.687、18.035、-16.904,P值均<0.05],其5个维度评分均有不同程度的提高.在PSG各指标中,术后AHI较术前有下降趋势,LSaO2较术前有所提高,但差异无统计学意义.结论鼻腔扩容术可以有效缓解OSAHS患者的鼻塞症状,改善患者的睡眠及生活质量.