急诊动脉栓塞治疗妇产科出血性疾病36例疗效观察

目的探讨急诊行动脉栓塞术治疗妇产科出血性疾病的临床应用价值。方法 36例妇产科出血患者,出血量为600-1500ml不等(平均1100ml),行双侧髂内动脉或超选择性子宫动脉造影及栓塞治疗。结果 36例妇产科出血患者,栓塞术后均有效止血,未出现严重并发症。结论经导管动脉栓塞术治疗妇产科出血是一种止血迅速、有效、安全的方法,值得临床推广应用。

原发性肝癌合并门静脉癌栓的介入治疗进展

由于治疗手段和技术的提高,肝癌患者的生存期明显延长,因此复发和门脉癌栓形成的几率也显著提高。一旦发展到此阶段,手术的机会几乎丧失。介入治疗癌栓起着重要的作用。本文复习最近几年的文献,对几种介入治疗的方法、疗效进行综述。

小肝癌介入治疗的现状与进展

介入疗法是治疗小肝癌的一种重要手段。综合性介入是今后发展的趋势。本文简要介绍几种介入疗法的原理、优缺点及综合性介入的作用和发展方向。

中晚期肺癌的介入治疗现状及进展

近年来肺癌临床发病率明显提高,在我国许多大城市居民中肺癌已占恶性肿瘤的首位。肺癌首选治疗为外科手术,但由于确诊时多已处于中晚期,失去了根治性切除的机会,传统的放、化疗虽然取得了一定进展,但对治疗有效率仍然较低。近年来,由于介入治疗的发展,介入治疗因其疗效确切、创伤小且可重复性和安全性较高等特点,因而越来越被广泛地应用于临床，使患者的生存率及生活质量均得到提高及改善。现就中晚期肺癌的介入治疗方法及现状作一概述。

PBL教学在住院医师介入放射学教学中的应用

PBL教学模式是一种以问题为导向,以学生为中心,培养学生自学能力的教学模式。该文探讨PBL教学模式在介入放射学教学中的应用。通过总结分析PBL教学法的实践,认为该模式在介入放射学教学中的开展,有利于调动学生的学习积极性,并能提高其临床操作技能。可提高教学质量,有助于培养符合临床需要的合格介入放射学医师。

经皮肝穿刺胆管引流术联合金属内支架植入术治疗胆管癌胆肠吻合术后梗阻性黄疸的疗效

目的探讨经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)联合金属内支架植入术治疗胆管癌胆肠吻合术后梗阻性黄疸的临床应用效果。方法回顾性分析24例胆管癌胆肠吻合术后梗阻性黄疸患者临床资料,采用经皮穿刺胆管引流(引流组)或经皮穿刺胆管引流术联合金属内支架植入术(联合组)治疗,比较治疗前后胆红素、肝功能变化,以及患者的生存率。结果 24例手术均获得成功,低位梗阻14例中10例患者放置支架,高位胆道梗阻10例中3例放置胆道支架,差异有统计学意义(P<0.05)。术后患者黄疸指数和肝功能有不同程度改善,中位随访时间为120 d,随访期间经皮穿刺胆管引流组11例死亡7例,联合组13例死亡2例,差异有统计学意义(P<0.05),结论 PTCD联合支架治疗胆管癌胆肠吻合术后梗阻性黄疸方法可行,低位胆道梗阻更适合胆道支架植入,与单纯PTCD相比,PTCD联合胆管支架植入对延长患者生存时间具有一定优越性。

选择性子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤的疗效分析

目的:探讨子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床疗效和副反应。方法:对48例症状性子宫肌瘤患者进行选择性子宫动脉栓塞治疗,随访12～18月,观察术后症状(月经量,月经期,血红蛋白)缓解情况、子宫及瘤体缩小程度和副反应。结果:显效28例(58.3%),有效14例(29.2%),无效6例(12.5%)。子宫平均缩小率为(40.8±15.6)%,肌瘤平均缩小率为(58.9±16.8)%。所有患者月经恢复正常,月经量减少及月经期缩短,血红蛋白升至正常范围,术后无严重并发症发生。结论:选择子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤安全、有效、创伤小,值得推广应用。

肝细胞癌CT灌注成像的诊断和临床应用

近年来,随着CT硬件与软件技术的发展,CT灌注成像在肝脏疾病诊断中取得了较大进步。本文就其基本原理、成像技术、诊断、临床应用等作一综述,重点在于CT灌注成像对肝细胞癌治疗的疗效评估及监测具有指导意义。

聚乙烯醇颗粒与海藻微酸钠微球栓塞犬髂内动脉的效果观察

目的探讨聚乙烯醇颗粒(PVA)和海藻微酸钠微球(KMG)栓塞犬双侧髂内动脉血管后的临床效果。方法对照组(A组,5只犬)只进行术前插入导管,不注入栓塞剂;实验组用直径同为560～710μm PVA(B组)和KMG(C组)栓塞剂分别栓塞15只犬双侧髂内动脉,于第1、3、5天分别模拟骶骨肿瘤手术,计算术中出血量,观察手术间隔期间犬的并发症。结果 B、C组与A组比较,出血量明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05);B、C两组第1、3天平均出血量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。C组犬相对B组犬生理活动情况较好,且分离骶骨时,相对于A、B两组术野清楚,完全分离用时少。结论术前栓塞可以明显减少术中出血,且术前栓塞KMG较PVA能够更好地减少术中出血,对栓塞组织的影响较小。

温控射频消融治疗VX2肝癌实验研究

目的探索不同温度控制条件下射频消融（RFA）治疗兔VX2肝癌后靶区内肿瘤细胞凋亡及增殖变化。方法采用开腹组织块法构建兔VX2肝癌模型，随机分为对照组（n=6，未行RFA）和实验组A组（n=24，射频针温度50—70℃）、B组（n=24，射频针温度70～90℃）、C组（n=24，射频针温度90～110℃）。实验组分别接受CT引导下不同温控RFA，靶区由消融中心向外周依次分为针道区、消融区和交界区；采用苏木精-伊红（HE）染色观察肿瘤及周围肝组织病理学变化．脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法（TUNEL）和增殖细胞核抗原（PCNA）免疫组化法检测各区带肿瘤细胞凋亡及增殖情况。结果RFA后实验组各组各区带6个时间点（术后即刻，1、3、7、14、21d）标本肿瘤细胞凋亡指数（AI）和增殖指数（PI）与对照组比较，均有统计学差异（P〈0．05）；B、C组区带各时间点AI均高于A组（P〈0．05），B、C组间无明显差异（P〉O．05）；术后7、14、21d时B、C组消融区和交界区P1均低于A组（P〈0．05），且术后21d时C组PI低于B组（P〈0．05）。结论RFA温控在50～110℃能达到基本灭活针道区兔VX2肝癌细胞的作用，选择90～110℃温控更利于彻底控制肿瘤。

Kindlin-1在肝细胞性肝癌中的表达作用及其临床意义

目的检测黏着斑蛋白(Kindlin-1)在肝细胞性肝癌(简称肝癌)中的表达,探讨其在肝癌转移中的临床意义。方法收集58例肝癌组织和癌旁组织及7例正常肝组织,采用免疫组化染色、Western blot法和实时定量PCR(qRTPCR)法检测Kindlin-1的表达,分析Kindlin-1表达与肝癌临床病理特征之间的关系。结果免疫组化染色显示Kindlin-1主要表达在细胞质中。肝癌组织中Kindlin-1阳性表达率为55%,显著高于癌旁组织的10%和正常肝组织的0%(χ2=26.456、5.560,P<0.05)。Kindlin-1表达水平与肝癌大小和有无转移相关(χ2=7.857、4.076,P<0.05),而与患者性别、年龄、肿瘤有无包膜、Edmondson分级、血清甲胎蛋白(AFP)水平及乙肝表面抗原(HBs Ag)等临床病理特征无明显关系。Western blot法和qRT-PCR检测结果显示肝癌组织中Kindlin-1相对含量显著高于癌旁组织和正常肝组织(P<0.01)。结论 Kindlin-1在肝癌组织中的表达高于癌旁组织及正常肝组织,且与肝癌大小和有无转移相关,提示Kindlin-1可能参与了肝癌的转移,可能作为肝癌转移的预测指标之一。

原发性肝癌患者TACE治疗后预后和生存分析

回顾性分析接受经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的原发性肝癌(PHC)患者病史资料,对相关变量进行单因素和多因素回归分析,从而得出TACE治疗后肝癌患者预后和生存影响因素。单因素分析中乙肝肝硬化背景、肿瘤分期、分型、肝功能分级、甲胎蛋白值、门静脉有无癌栓、有无动-静/门脉瘘、年龄对PHC行介入治疗患者生存时间有一定影响,Cox多因素回归分析显示肿瘤分期、门脉有无癌栓、年龄及乙肝肝硬化背景对患者生存期影响显著。

肝动脉化疗栓塞术后并发肝脓肿5例治疗分析

目的探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)后并发肝脓肿的原因及治疗。方法总结我院2008年3月至2010年9月治疗的原发性肝癌患者353例,肝转移癌102例;其中有外科手术史患者98例;共并发肝脓肿5例,3例并发于原发性肝癌,2例并发于肝转移癌。采用在X线透视引导下行经皮穿刺脓肿引流术,术后给予抗生素冲洗。结果所有患者经治疗后临床症状明显缓解,脓腔于术后12～25 d愈合或明显缩小。结论 TACE术后肝脓肿由多种原因导致,采用经皮穿刺脓肿引流是治疗TACE术后并发肝脓肿的有效手段。

中晚期胰腺癌组织间内照射治疗的术后反应及并发症分析

目的分析中晚期胰腺癌患者经CT引导下125I粒子植入术的术后反应及并发症。方法回顾性分析78例经CT引导下125I粒子植入治疗中晚期胰腺癌患者的临床资料,分析术后反应及并发症发生情况。结果 78例接受125I粒子植入的胰腺癌患者术后反应包括:发热29例,短期术后腹痛加剧26例,恶心呕吐9例,腹泻5例,便秘4例;并发症包括胰腺炎9例,感染5例,肠梗阻及糖尿病酮症酸中毒各1例,粒子移位2例,并发症发生率为23.08%(18/78)。除其中1例患者死于感染伴肠穿孔导致脓毒败血症,其余经治疗后均好转。植入粒子数≤27粒与植入粒子数>27粒的并发症的发生率差异有统计学意义[12.50%(5/40)vs 34.21%(13/38),P=0.03]。结论中晚期胰腺癌125I粒子植入术是一项安全性较高的治疗手段。125I粒子植入术后并发症的发生率与植入粒子的数目有关。

兔肝VX_2瘤射频消融后不同区带PCNA mRNA和VEGF表达

目的研究兔肝VX2瘤射频消融(RFA)后不同区带增殖细胞核抗原(PCNA)mRNA和血管内皮生长因子(VEGF)表达,观察其对凋亡和增殖的影响。方法将48只实验兔制成VX2肝移植肿瘤模型,分成RFA组(42只)及对照组(6只),分别于RFA后即刻、1 d、2 d、1周、2周、3周后处死,对肝移植肿瘤组织通过HE染色、Annexin V-FITC/PI标记、PCNA mRNA及VEGF检测来观察不同时期不同区带的肿瘤细胞凋亡及增殖。结果对照组VX2肿瘤呈浸润性生长。RFA组术后中央消融区呈大片坏死,边界区见炎性反应细胞及残留癌细胞;RFA组术后中央消融区内即刻出现大量坏死细胞,以针道区为主,坏死百分率约(45.16±4.44)%;3周后针道区坏死率仍明显高于热凝固区及边界区(F=142.089,P=0.000),此时,各区带内肿瘤细胞凋亡率均明显下降,接近术前水平;针道区在1 d后PCNA mRNA一直维持低表达水平;热凝固区在3周后PCNA mRNA表达恢复到术前对照水平(P=0.159);边界区的PCNA mRNA表达在2周时较1周时明显升高(P=0.000),但仍低于术前对照组(P=0.001),3周后边界区PCNA mRNA的表达则高于术前对照组(P=0.031);RFA后边界区VEGF表达水平明显高于针道区及热凝固区(P<0.05)。结论 RFA对针道细胞可以达到完全杀灭,但对于边界区的残留,RFA可能促进其复发及转移,仍需要进一步治疗。

盆腔疾病髂内动脉栓塞术的研究进展

髂内动脉栓塞是盆腔出血性疾病和肿瘤治疗的重要治疗方法,常规采用Seldinger技术,从一侧股动脉径路两侧髂内动脉选择性与超选择性插管。髂内动脉是盆腔脏器主要供血来源,根据数字减影动脉造影术(Digital subtraction arteriography,DSA)功能可分为:常规DSA,旋转DSA,平板数字减影旋转血管造影与三维血管重建和路图技术。栓塞剂可分为颗粒型和液态型栓塞剂。本文综述了盆腔疾病髂内动脉栓塞术近年来的研究进展。

肝细胞肝癌肝动脉化学栓塞术后血清脂多糖、Toll样受体4和肠道微生态改变

肠道微生态的失衡可以通过免疫、代谢和营养等途径影响肝脏病变的发展，甚至可能促进肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）的形成。同时，慢性肝病不仅会造成肠道黏膜的损伤，还会导致肠道内部菌群失调及其代谢异常。

腹膜后巨大淋巴管囊肿一例

淋巴管囊肿又称淋巴管瘤、水囊瘤，是淋巴管源性的一种罕见的良性病变，发生于腹膜后的淋巴管囊肿非常少见。安徽省立医院普外科收治一例淋巴管囊肿的患者，经手术治疗，并经病理证实，现报道如下。