^(125)Ⅰ近距离放射技术在口腔颌面部恶性肿瘤中的应用现状和前景

125Ⅰ近距离放射治疗技术以其疗效好、靶区组织剂量分布均匀、对周缘正常组织损伤小、医护人员可以有效防护等优点受到越来越多国内外学者的关注和研究。该文综述了125Ⅰ现代近距离放射技术在口腔颌面部恶性肿瘤中的应用现状,借鉴在全身恶性肿瘤中的较成熟应用技术手段,探讨其在口腔颌面部恶性肿瘤中的应用价值和前景。

扁平苔藓中炎症与肿瘤相互关系的研究现状

炎症与肿瘤之间关系密切,许多肿瘤起源于感染和慢性炎症。在炎症微环境和肿瘤微环境中大量炎性细胞和炎性因子的聚集,尤其是活性氧和活性氮的产生、积聚,会改变细胞的正常内环境,引起原癌基因活化和抑癌基因灭活后启动肿瘤。口腔扁平苔癣作为潜在恶性病变,其癌变机制尚不十分明确,但局部的炎症微环境可能在其癌变过程中起着重要作用。

应用改良型异种脱细胞真皮基质修复重建小型舌鳞癌切除术后缺损

目的:研究应用改良C型异种脱细胞真皮基质(H-ADM)修复重建"<25 mm×25 mm仅侵及黏膜下或肌浅层"的小型舌鳞癌切除缺损的临床价值。方法:选择2008—2011年间按入选标准收治的应用C型H-ADM修复重建小型舌癌切除遗留的舌组织缺损64例,全部以C型H-ADM覆盖创面,以拉网打包严密固定,观察拆包当天,第1、2、7、14、28天的近期疗效和3、6、12个月中期缺损创面的上皮黏膜化情况。结果:本组病例均获得随访。拆包当天即出现缺损创面的愈合过程,作为愈合过程最重要的特征是H-ADM降解后遗留的类黏液状伪膜,在1周内达到高峰,以后随时间下降,在2个月时已完全消除,此时创面已为界限模糊、稍有萎缩、光滑平坦的组织覆盖。结论:H-ADM对小型舌癌切除后遗留的缺损创面有明显促进愈合作用,局部以凡士林外裹碘仿纱条加压包扎,具有一定益处。

口腔黏膜鳞状细胞癌颈Ⅱ区连续整块切除临床意义探讨

目的探讨口腔黏膜鳞状细胞癌颈Ⅱ区连续整块切除的意义。方法选取安徽医科大学附属省立医院口腔医学中心颌面头颈外科1999年1月至2004年1月期间行颈清扫术且病例记录及术后随访资料完整的117例病例,以颈Ⅱ区连续整块切除与否为指标,观察根治性颈清扫术(RND)和功能性颈清扫术(FND)两种术式的术后颈部淋巴结复发率。结果117例病例中,术后病理诊断为淋巴结转移癌32例,转移率为27.35%(32/117),其中RND26例,FND6例。经3年期随访,颈清扫术后淋巴结复发18例,复发率为15.38%,其中RND12例,FND6例。位于Ⅱ区淋巴结复发有15例,占83.33%,其中RND9例,FND6例。结论对FND应有严格的指征,确定癌肿病例的生存质量必定建立于肿瘤控制的基础上,得出肿瘤不能根治则谈不上生存质量的结论,建议提倡施行保留胸锁乳突肌(必要时加副神经)的FND术式。

原发性腮腺鳞状细胞癌的临床分析

目的回顾性总结分析19例原发性腮腺鳞癌的临床特点、预后的相关因素及治疗策略。方法总结分析1993年3月至2004年2月间收治并经组织病理学证实的原发性腮腺鳞癌19例的临床资料,采用Fisher确切概率法进行分析。结果全组患者在病程中出现颈淋巴转移的概率为68.42%(13/19),全组3、5年生存率为47.36%和42.10%,无瘤生存7例,带瘤生存1例。术后随访的死亡者中,局部复发6例,颈淋巴转移复发2例,合并有局部复发和颈转移2例,远处肺转移1例。单因素分析仅显示N分期对生存率有影响;而T分期、手术范围、术后病理和是否有血管神经侵犯等对生存率的影响没有统计学意义,究其原因推测与样本含量较小有关。结论原发性腮腺鳞癌的局部复发率和颈淋巴转移率均很高,应用广泛性手术及术后放射治疗是首选的最佳综合治疗方案。