老年心血管病与血清铁蛋白关系的临床观察

目的探讨血清铁蛋白(SF)与老年心血管病的关系。方法对44例老年心血管病患者按所患疾病分3组用放射免疫法进行SF检测,并与36例健康者进行对照观察。结果冠心病组SF值为(324.66±171.53),高血压病组SF值为(296.66±140.11),冠心病合并高血压病组的SF值为(297.83±128.01),与对照组的SF值(170.87±143.39)比较,水平升高(P<0.05)。结论血清铁蛋白可能是老年心血管病的一个危险因素,参与了老年心血管病的某些病理生理过程。

血清胱抑素C与尿白蛋白肌酐比联合检测评价老年糖耐量受损患者肾功能的临床价值

目的探讨血清胱抑素C(CysC)与尿微量白蛋白肌酐比(U Malb/UCr)联合检测对老年糖耐量受损(IGT)患者肾功能的评估价值。方法选取84位老年糖耐量受损患者和80位健康对照者,检测血清CysC、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、UMalb/UCr、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)等。结果糖耐量受损组患者血清CysC、U Malb/UCr明显高于健康对照组(P<0.05),血清CysC、U Malb/UCr阳性检出率在IGT组为35.7%和29.7%,联合检出率为42.8%。结论血清CysC、U Malb/UCr是检出老年IGT患者早期肾功能损害的敏感有效指标,两者联合检测可早期发现老年IGT患者肾功能损害。

阿托伐他汀对老年缺血性脑卒中患者氧化低密度脂蛋白和超氧化物歧化酶的影响

目的分析阿托伐他汀在治疗老年急性缺血性脑卒中的抗氧化应激作用。方法将62例急性脑梗死患者随机分为对照组(30例)和研究组(32例),对照组给予常规药物治疗;研究组在常规药物治疗的基础上加用阿托伐他汀治疗。用ELISA法检测患者氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)水平和超氧化物歧化酶(SOD)浓度,比较两组患者治疗前后ox-LDL和SOD水平的变化情况。结果治疗10～14 d后研究组ox-LDL和SOD水平较入院时无明显变化,而对照组ox-LDL的水平较入院时升高[(48.46±9.47)×10-5mmol/L比(55.54±8.55)×10-5mmol/L,P<0.01],SOD水平较入院时降低[(20.52±6.66)u/ml比(17.99±5.89)u/ml,P<0.01]。两组治疗后ox-LDL、T-SOD比较,均P<0.05。结论阿托伐他汀从抗氧化应激的角度,可能对急性脑梗死的治疗及预后起重要作用。

老年慢性心力衰竭并发心肾综合征39例临床分析

目的探讨老年慢性心力衰竭并发心肾综合征患者的临床特点。方法采用回顾分析方法对39例老年心肾综合征患者临床特点进行分析。结果冠心病和高心病是其发生的主要原因,在治疗原发病的基础上,综合治疗心功能衰竭和肾功能衰竭有一定疗效。结论早期明确诊断和合理治疗有助控制病情进展。

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的免疫营养治疗

目的研究和评价谷氨酰胺对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期老年患者营养状况和免疫功能的影响。方法对52例急性加重期COPD患者进行营养支持治疗,分为:谷氨酰胺治疗组(G lu组26例),在常规治疗的基础上口服L2谷氨酰胺10 g,每天3次,连续10 d;常规组(26例),采用常规治疗。结果治疗后G lu组肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围长、血浆总蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白营养参数较常规组明显改善。G lu组中IgG、IgA、CD3、CD4、CD4/CD8免疫指标明显升高(P<0.05),与常规组相比有统计学意义(P<0.05)。结论G lu对COPD急性加重期老年患者不仅有营养支持作用,并具有免疫增强作用。

同型半胱氨酸与老年冠心病的相关性研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与老年冠心病(CHD)的发生及严重程度的相关性。方法选择30例健康老年人(对照组)和70例老年冠心病患者(CHD组),其中老年冠心病组又分为26例心肌梗死型冠心病(AMI)、24例不稳定性心绞痛型冠心病(UAP)及20例稳定性心绞痛型冠心病(SAP),分别测定其血浆Hcy水平,同时测定其血脂水平包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。结果 CHD组Hcy水平明显高于对照组(P<0.01),3组间Hcy水平比较AMI>UAP>SAP(P<0.05),同时CHD组中对血浆Hcy与TG、TC、LDL-C、的相关分析结果显示,血浆Hcy与其无明显相关(P>0.05)。结论血浆Hcy水平是老年冠心病的独立危险因素之一,且升高水平与冠脉病变严重程度相关。

FRAX软件评估中老年骨量减少患者骨折风险的价值

目的：应用FRAX软件评估中老年患者骨折风险，为临床干预骨质疏松提供指导。方法对纳入的395例人群采用FRAX骨折风险评估表，登记有关临床资料，并测定L2-L4和髋部骨密度，分析骨折的相关风险因素。结果①395例调查者中男女比例为1．23∶1；女性患者腰椎骨密度明显低于男性患者（P＜0．01），骨折风险明显大于男性患者（P＜0．01）。②不同年龄段男性骨折风险不同，主要部位脆性骨折风险以50-59岁年龄段最高（P＜0．01），髋部脆性骨折风险以60-69岁年龄段最高（P＜0．05）；不同年龄段女性骨折风险不同，主要部位脆性骨折风险以60-69岁年龄段最高（P＜0．05），髋部脆性骨折风险以60-69岁年龄段最高（P＜0．05）③主要部位脆性骨折风险与腰椎及髋部骨密度均呈线性负相关（r＝-0．498，r＝-0．517），与男性患者年龄呈线性负相关（r＝-0．608）。④髋部脆性骨折风险与腰椎骨密度、髋部骨密度及年龄呈线性负相关（r＝-0．469，r＝-0．613，r＝-0．033），与女性患者年龄呈线性正相关（r＝0．124）。⑤男性、女性主要部位和髋关节脆性骨折风险值识别骨量减少的受试者工作特征（ROC ）曲线下面积分别在0．625、0．838和0．821和0．890（P＜0．05）。结论 FRAX可以为临床评估骨折风险提供帮助，对骨质疏松的干预提供帮助。

血清同型半胱氨酸与胱抑素C和老年2型糖尿病大血管病变的关系

目的研究血清同型半胱氨酸(Hcy)和胱抑素C(Cysc)水平与老年2型糖尿病(T2DM)大血管病并发症的关系和临床意义。方法选取105例老年T2DM患者分为两组:大血管病组51例,无大血管病组54例,以32例健康体检者为对照组。检测血清Hcy、Cysc,收集研究对象一般资料及生化检查结果。结果①糖尿病大血管病变组血清Hcy、Cysc水平显著高于无大血管病变组,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病无大血管病变组Hcy、Cysc水平高于健康对照组(P<0.05)。②以糖尿病大血管病变为因变量,多因素Logis-tic逐步回归分析示Hcy、Cysc能进人回归模型,其优势比(OR)分别为6.404,3.943,其95%CI分别为(1.706,18.486),(1.151,13.504)。结论血清Hcy及Cysc升高可作为提示老年T2DM患者糖尿病大血管病变危险性增加的参考指标;并可能是老年T2DM患者大血管病变的独立危险因素之一。

血浆1,3-β-D葡聚糖检测在老年人侵袭性真菌病诊疗中的价值

目的探讨血浆1,3-β-D葡聚糖检测(G试验)在老年人侵袭性真菌病(IFD)诊疗中的作用。方法选择体温≥38℃持续72~96 h以上,经合理的广谱抗生素治疗4~7 d无效,或起初治疗有效,但体温下降后再次升高怀疑有侵袭性真菌感染的老年住院病人(107例),连续2 d采集2次静脉血检测血浆1,3-β-D葡聚糖浓度,结合病人基础疾病、影像学检查、真菌培养结果、抗真菌治疗疗效等将病人分为确诊IFD、临床诊断IFD、拟诊IFD及非IFD四组。计算G试验灵敏度、特异度、阳性预测值(PV+)、阴性预测值(PV-)、诊断准确性。对抗真菌治疗前G试验检测阳性的确诊和临床诊断IFD患者(64例),连续监测抗真菌治疗后第3、7、10、14、21天血浆1,3-β-D葡聚糖浓度变化,观察与患者抗真菌治疗疗效、病情进展和预后的关系。结果(1)以确诊及临床诊断IFD为G试验真阳性组,以非IFD为G试验真阴性组。G试验在真阳性组68例中64例阳性,真阴性组22例中10例阴性,灵敏度96.9%,特异度45.5%,阳性预测值94.1%,阴性预测值45.4%,诊断准确性82.2%。(2)与抗真菌治疗前比较,抗真菌治疗第3、7、10、14、21天后治疗有效患者血浆1,3-β-D葡聚糖水平逐渐下降(P<0.01),治疗无效患者血浆1,3-β-D葡聚糖水平差异无统计学意义(P>0.05),持续成高水平状态。两组患者治疗3周后G试验结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆1,3-β-D葡聚糖检测对老年人侵袭性真菌病具有早期诊断和动态监测抗真菌治疗效果、评估病情进展的价值。

慢性肾间质纤维化机制的研究进展

慢性间质性肾炎（CTIN）又称为慢性肾小管间质性疾病,是以肾小管及间质慢性损害为主的慢性肾脏病。病因多为感染性、免疫性、中毒性、代谢性等,临床起病隐匿,早期不易被发现而漏诊。CTIN是造成肾功能衰竭的主要原因之一,

氨基酸支持治疗的非小细胞肺癌患者血清炎症因子水平的变化

目的探讨氨基酸肠外营养对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者血清炎症因子水平的影响及炎症因子水平与患者营养状态之间的关系。方法选择经病理确诊的61例非小细胞肺癌患者,随机分为肠外营养支持组(31例)和常规化疗组(30例)。分析比较患者血清中炎症因子含量的变化,观察化疗前后患者体重变化及血中白细胞计数和白蛋白水平的变化。结果第三疗程化疗后,肠外营养支持组炎症因子水平降低,与常规化疗组比较差异有统计学意义。肠外营养支持组血中白细胞计数显著高于常规化疗组(P<0.05)。常规化疗组患者体重、血清白蛋白第一疗程化疗前与第三疗程化疗后相比差异有统计学意义(P<0.05),肠外营养支持组化疗前后则差异无统计学意义。结论NSCLC患者化疗配合氨基酸肠外营养支持治疗有助于降低机体的炎症状态,改善肿瘤患者的营养状况,提高生活质量。

肾小球滤过率评估公式的准确性比较

目的评估Cockcroft-Gault(C-G)公式,简化MDRD公式对中国糖尿病患者肾功能估算的准确性。方法以99mTC-DTPA同位素测定的肾小球滤过率(GFR)为参考标准,分别用C-G公式和简化MDRD公式估算GFR(eGFR),与同位素测定结果进行比较,并进行一致性检验,评价估算公式的准确性。结果 (1)210例糖尿病患者(1型糖尿病12例,2型糖尿病198例),年龄(56.5±13.7)岁,体质量(68.1±10.9)kg,体质量指数(BMI)(24.6±3.4)kg/m2,血肌酐(76.9±34.3)μmol/L;(2)同位素测定GFR值为(85.2±25.0)ml·min-1·1.73m-2,C-G公式估算值为(97.0±37.2)ml·min-1·1.73m-2,简化MDRD公式估算值为(104.1±37.1)ml·min-1·1.73m-2;(3)C-G公式估算值与GFR的差值中位数为-6.47ml·min-1·1.73m-2,简化MDRD公式估算值与GFR的差值中位数为-16.5ml·min-1·1.73m-2;(4)相关性分析表明,实测GFR与年龄、病程、BMI、BUN、Cr、尿白蛋白比肌酐呈负相关;与身高、体质量、HbA1c无相关性;而CG公式估算的GFR与年龄,病程、BUN、Cr、尿白蛋白比肌酐呈负相关,与身高、体质量、HbA1c呈正相关,与BMI无相关性;MDRD公式估算的GFR与年龄、病程、BUN、Cr、尿白蛋白比肌酐呈负相关,与身高、HbA1c呈正相关,与体质量、BMI无相关性。(5)一致性检验分析表明,C-G公式Kappa值为0.554,MDRD公式Kappa值为0.646。结论与参考标准比较,两估算公式对于糖尿病患者肾功能的估算结果均不是非常理想;相比之下,MDRD公式的准确性优于C-G公式。

蛋白质组学在糖尿病视网膜病变中的研究现状

人类基因组工作框架图的完成，标志着生命科学的研究进入后基因组时代。研究的重点从作为遗传信息的载体—基因，逐渐转向生理活动的执行者—蛋白质。人们认识到，只有对蛋白质的数量、结构、性质、相互关系以及其生物功能的全面了解，才能阐明生命活动的规律，揭示生命现象的本质。

放化疗患者肠道微生态的维护

放化疗是恶性肿瘤患者主要治疗手段,目前这种治疗手段变得更有效、更有针对性,但是其产生的副作用却无法完全避免。随着肿瘤幸存者数量的增加,更多的患者出现了相关的胃肠道症状。放化疗破坏肠道微生态平衡,导致的肠道急慢性损伤如腹痛、腹泻、便秘、直肠出血等对患者的生活质量产生了巨大的影响。本文综述了放化疗后肠道微生态失衡损伤的机制及相应的预防和治疗手段。

合肥地区高血压患病情况及影响因素调查

目的了解安徽省合肥市15岁及以上人群高血压患病情况及其相关因素。方法采用分层多阶段随机整群抽样方法,抽取合肥市某区15岁以上共计1900例作为调查对象,通过问卷调查,体格检查获取调查对象信息。结果调查对象1900例中共发现高血压患者468例,患病率为24.63%;男性占28.72%,女性占20.51%;55岁以上年龄组人群高血压患病率高达55.8%。高血压患病的高危因素为体质量指数、年龄、摄钠量、中心型肥胖。结论合肥市15岁以上人群高血压患病率较高,应该尽快控制高血压患病高危因素。

尿液巯基化合物检测在筛查子宫颈癌及癌前病变中的临床价值

目的探讨尿液巯基化合物检测作为子宫颈癌早期筛查手段的可行性。方法收集144例就诊者尿液作为对照组,其中包括健康体检结果正常人员104例、阴道炎患者20例、人乳头瘤病毒(HPV)感染者20例;确诊子宫颈癌等妇科肿瘤患者的尿液标本107例作为研究组。取1 m L新鲜尿液作为标本,使用化学显色法对标本进行巯基化合物含量检测,并以宫颈活检的组织病理学为金标准,评价尿液中巯基含量检测在子宫颈癌筛查中的临床价值。结果在研究组中阳性反应有98例,阳性率为91.6%;健康对照组中人员无阳性反应;阴道炎患者阳性反应有5例,阳性率为25%;HPV感染者阳性反应有12例,阳性率为60%;研究组与健康对照组之间尿液巯基检测阳性率差异有统计学意义(P<0.01)。结论尿液中巯基化合物检测对子宫颈癌及癌前病变筛查具有较高的敏感度,该方法简便、快速,适用于子宫颈癌的早期筛查。