组织工程化类金刚石膜复合材料与人血管内皮细胞的相容性研究(英文)

目的:验证纳米相类金刚石薄膜复合材料与人血管内皮细胞相容性,为组织工程化机械瓣膜材料的构建提供依据。方法:利用脉冲激光沉积法在人工心脏机械瓣膜上沉积纳米相类金刚石薄膜,将人脐静脉血管内皮细胞与纳米相类金刚石薄膜复合材料体外复合培养。倒置显微镜及扫描电镜观察细胞在材料表面的生长、附着情况;MTT法检测细胞在材料上增殖情况;同时分别测定人脐静脉血管内皮细胞在类金刚石薄膜材料和空白对照组中一氧化氮及前列环素分泌水平,以评价其活性。结果:人脐静脉血管内皮细胞能在纳米相类金刚石薄膜复合材料上良好地黏附、增殖、生长。人脐静脉血管内皮细胞分泌一氧化氮和前列环素水平在类金刚石薄膜材料和空白对照组没有显著性差异(P>0.05),说明纳米相类金刚石薄膜材料对人脐静脉血管内皮细胞的活性没有影响。结论:纳米相类金刚石薄膜复合材料具有良好的细胞相容性,有可能作为组织工程化机械瓣膜材料。

2012～2014年某院新农合心脏外科按病种付费费用分析

目的分析心脏外科重大疾病按病种付费的总费用及结构,了解费用控制效果。方法通过医院信息系统回顾性收集2012~2014年的心脏外科重大疾病按病种付费的统计信息,并进行统计描述。结果 4种心脏外科重大疾病按病种付费的病例数由161例增加到242例,4种疾病的人均费用呈上升趋势,超标费用标准差较大,超标比例最高达100%,绝大多数药品费用比例在30%以下。结论心脏外科按病种付费的限额标准仍是关键性问题,不同病种费用控制效果存在差异,药品费用控制效果较好。

胶原包埋羟基磷灰石涂层人工机械瓣膜对犬血管内皮细胞的毒性

背景:前期实验利用脉冲激光沉积方法制作了胶原包埋羟基磷灰石涂层人工机械瓣膜。目的:进一步分析胶原包埋羟基磷灰石涂层人工机械瓣膜的组织相容性和毒性。方法:将传代的犬血管内皮细胞悬液接种在胶原包埋羟基磷灰石涂层人工机械瓣膜材料上,1组置于含体积分数5%CO2、37℃恒温培养箱内静态培养3周,另1组置于含体积分数5%CO2、37℃恒温培养箱动态旋转培养3周,扫描电子显微镜下观察细胞在材料上的附着情况。采用MTT法测定血管内皮细胞与胶原包埋羟基磷灰石涂层人工机械瓣膜材料复合培养的增殖能力。结果与结论:动态旋转培养中见人工机械瓣膜材料的表面有细胞附着,并且数目比静态培养多,细胞分布均匀,在培养第21天可见均匀细胞融合成片,将材料表面均匀覆盖;在静态培养中细胞成堆,分布不均匀。人工机械瓣膜材料对犬血管内皮细胞增殖无明显影响,细胞生长良好。表明胶原包埋羟基磷灰石涂层人工机械瓣膜材料对血管内皮细胞的增殖无明显影响,无明显毒性,具有良好的生物相容性。

不同温度下停循环选择性脑灌注在急性Ⅰ型StandfordA主动脉夹层中的应用

目的：评价急性Ⅰ型 Standford A 主动脉夹层手术在不同温度下停循环选择性脑灌注技术中的临床效果。方法50例行主动脉全弓置换者按照开始停循环的最低温度分为5组：A 组（10例,鼻咽温16～18℃）、B 组（10例,18～20℃）、C 组（10例,20～22℃）、D 组（10例,22～24℃）、E 组（10例,24～26℃）。观察5组患者手术及临床预后情况。结果术后患者出现1例永久性神经功能障碍（PND）患者放弃治疗,5例短暂性神经系统功能障碍（TND）,4例一过性肾功能障碍,手术中无死亡,术后无严重低心排出量综合征和多脏器功能衰竭,治愈出院。50例患者中,49例痊愈出院,1例自动出院。各组开始选择性脑灌注鼻咽温和直肠温度如下：A 组（17．1±1．8）℃、（20．5±1．2）℃；B 组（18．9±3．1）℃、（22．4±1．2）℃； C 组（21．2±1．1）℃、（24．4±1．9）℃；D 组（23±1．2）℃、（26．2±1．8）℃； E 组（25±1．1）℃、（27．2±1．7）℃。5组患者复温时间比较：体外循环时间差异均有统计学意义（F =6．572,P ＜0．05）,5组患者术后1例 PND 发生率为2%,TND 发生率为10%,差异无统计学意义（F =1．283,P ＞0．05）。术后呼吸机辅助时间、肾功能衰竭发生率、监护室停留时间、住院时间差异无统计学意义（F =0．935,P ＞0．05）。结论急性 Standford A 型主动脉夹层在不同温度下,停循环选择性脑灌注技术用于手术,可以明确减少体外循环转机时间,并未增加患者术后神经系统并发症,在中低温下行停循环加选择性脑灌注在主动脉夹层中的应用更加安全可靠。

个体化腔内单分支覆膜支架重建主动脉弓部术治疗Stanford A型主动脉夹层26例

目的:总结个体化腔内单分支覆膜支架重建主动脉弓部手术治疗在26例Stanford A型主动脉夹层中的应用。方法:自2010年1月至2014年10月,对26例Stanford A型主动脉夹层患者行手术治疗,26例患者以个体化腔内单分支覆膜支架重建主动脉弓部手术治疗,采用改良心肌保护液。结果 :26例患者以个体化腔内单分支覆膜支架重建主动脉弓部手术治疗,深低温停循环(DHCA)加选择性脑灌注手术治疗主动脉夹层26例,术后1例患者出现永久性神经功能障碍患者放弃治疗,5例出现一过性神经功能障碍,4例出现一过性肾功能障碍,无手术中死亡,无术后严重低心排和多脏器功能衰竭,均治愈出院。26例患者中,25例痊愈出院,1例自动出院。结论:新型个体化腔内单分支覆膜支架重建主动脉弓部手术简化了手术步骤,可以明显缩短手术时间,手术中采用合适的脑保护方法,术后及时处理并发症,可取得良好的手术效果,该技术安全有效,值得在临床推广应用。

单分支覆膜支架治疗StanfordA型主动脉夹层对神经系统的保护作用

目的总结单分支主动脉弓覆膜支架手术治疗Stanford A型主动脉夹层时神经系统保护的经验和方法。方法对26例患者以新型单分支主动脉弓覆膜支架重建主动脉弓部手术治疗。所有患者在体外循环下完成各种以单分支覆膜支架重建主动脉弓部手术,并采用改良心肌保护液灌注,手术均在深低温停循环＋顺行性脑灌注下进行,根据术前脑动脉、主动脉CTA检查结果,选择单侧顺行脑灌注（UACP）或双侧顺行脑灌注联合灌注（BACP）的方法对脑和脊髓组织行持续灌注。结果 26例患者手术均成功,术中神经系统灌注采用BACP＋腋动脉灌注6例,右侧UACP＋腋动脉灌注20例。体外循环平均时间（126.66±11.65）min,主动脉阻断平均时间（56.29±6.26）min。深低温停循环平均时间（26.90±6.02）min,选择性脑灌注平均时间（23.4±11.5）min,停循环最低鼻咽温度平均（16.8±3.8）℃,术后呼吸机辅助平均时间（17.52±5.18）h,术后1例患者出现永久性神经功能障碍患者放弃治疗,5例出现一过性神经功能障碍,5例出现一过性肾功能障碍,无手术中死亡,无术后严重低心排和多脏器功能衰竭,25例患者痊愈出院,术后随访1~25个月,所有患者无新发神经系统功能障碍,术后3个月复查主动脉CTA显示人工血管通畅,6~12个月后恢复正常。结论新型单分支主动脉弓覆膜支架重建主动脉弓部手术治疗DeBakey I型主动脉夹层时,手术中采用深低温停循环及选择性脑灌注的体外循环方法,保证了术中脑和脊髓的持续灌注,降低了患者术后神经系统并发症的发生率,具有良好的神经系统保护效果,值得临床推广应用。

胶原包埋羟基磷灰石涂层人工机械瓣膜研究

我们通过体内外皮化的研究，了解在瓣膜材料，在模拟体内的真实的微环境观察支架材料在体内的再细胞化能力，探讨支架的性能。

新型农村合作医疗制度可持续发展的文献计量学分析

目的:对新型农村合作医疗制度可持续发展的文献进行文献计量学分析。方法:系统检索了中文数据库,使用参考文献管理工具Noteexpress 2.0管理文献,对纳入文献开展了题录类型、数量、发表期刊和研究视角的分析。结果:纳入分析文献209篇,71.29%为期刊文献,13.88%发表在核心期刊,1.44%的文献为实证研究。建议:加大对新型农村合作医疗制度可持续发展研究的投入,特别是加强实证研究和法律保障制度研究。