胆囊切除术后综合征的诊治进展

随着人们对胆囊切除术后综合征(PCS)研究的逐渐深入,已认识到PCS是一个症候群,而非一个明确的诊断。PCS的病因极其复杂,目前主要归结为胆管因素与非胆管因素两大类。临床上通过影像学、消化内镜等检查并结合临床表现、病史等资料一般可找到明确的病因。治疗方法主要有内科治疗、内镜及外科处理。胆囊切除术前完善相关检查,全面客观地分析病史,术中辅以胆管造影、胆管镜检查,多数PCS可得到预防。

选择性贲门周围血管离断术联合脾切除术治疗门静脉高压症的临床评价

目的研究选择性断流术对门静脉高压症临床疗效的影响。方法回顾性分析88例选择性断流治疗门静脉高压症病例的临床资料。结果断流前、后自由门静脉压力显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);手术后较术前血小板计数明显增长,差异有统计学意义(P<0.05);其中72例获得随访6~36个月,随访率为81.8%,围术期无手术死亡患者,3年内死亡9例,6例因复发出血死亡,3例死于肝癌,3年生存率71.9%,其中门静脉系统血栓12例(16.7%);肝性脑病4例(5.5%);上消化道再出血8例(11.1%),其中5例为食管胃底曲张出血,3例为门脉高压性胃病引起;再发食管胃底静脉曲张11例(15.3%),门静脉高压性胃病24例(33.3%)。结论:选择性断流术因其合理的保留了机体的自发性分流,有效的降低了自由门静脉压力,并降低了术后并发症,体现了这种手术方式在治疗门静脉高压症的合理性和优越性。

门静脉高压症断流术后血栓形成的多因素分析

目的探讨门静脉高压症断流术后门静脉系统血栓形成的各种因素。方法回顾性分析我院普外科近3年诊断为肝炎后门静脉高压症接受脾切除+断流术治疗的86例患者的临床资料,观察其术后PVT形成情况,并对术后PVT形成的因素进行分析。结果全组术后PVT发生率为32.6%;PVT形成与患者年龄、肝功能分级,食管胃底静脉曲张程度、术前门静脉直径,术后门静脉血流速度,术后血小板值等因素相关(均P<0.05),而与患者性别、术前门静脉血流速度,术后PT值无关(均P>0.05)。结论年龄、肝功能分级,食管胃底静脉曲张程度、术前门静脉直径,术后门静脉血流速度,术后血小板值是脾切除+断流术后PVT形成的影响因素。

periostin与肿瘤相关研究进展

periostin是在鼠成骨细胞株中发现的一种促成骨细胞形成黏附蛋白[1],对维持骨及牙齿组织,以及心肌发育、损伤后修复有调节作用.近来研究结果提示periostin与肿瘤也有密切关系,特别是在肿瘤微环境形成及肿瘤侵袭转移中扮演了重要的角色.本文就periostin在肿瘤中的研究进展作一综述.

^99mTc—GSASPECT显像在肝脏疾病中的应用

去唾液酸糖蛋白受体（ASGPR）是哺乳动物肝细胞表面的特异性受体，能专一摄取血液中的糖蛋白。肝细胞表面AsGPR的数量与肝脏功能状态具有明显的相关性，受体数量减少提示肝功能不全。肝硬化、门脉高压症和肝癌患者的ASGPR数量减少，导致肝脏储备功能下降，极易发生术后并发症。锝标记的半乳糖基人血清白蛋白（^99mTc—GSA）对该受体显像，结合单光子发射型计算机断层显像（SPECT）技术，可用于预测术后剩余肝脏的储备功能和术后并发症的发生，协助临床手术决定。本文就^99mTc—GSASPECT显像在肝脏外科应用的现状和进展进行综述。

胆管癌组织Smad7表达预后价值分析

目的:研究Smad7及上皮间质转化(EMT)相关标志在胆管癌组织中的表达及与临床病理因素的关系。方法:采用免疫组化检测41例胆管癌和癌旁组织中Smad7、E-cadherin和Vimentin的表达,同时结合临床病理资料及临床预后进行分析。结果:41例胆管癌组织中Smad7、Vimentin的阳性表达率〔68.3%(28/41)、70.7%(29/41)〕及E-cadherin缺失率〔51.2%(21/41)〕明显高于相应癌旁组织〔30.0%(3/10)、30.0%(3/10)和10.0%(1/10)〕;Smad7、Vimentin和E-cadherin的表达与淋巴结转移、神经脉管浸润差异有统计学意义,P<0.05;而与性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤类型和肿瘤分化程度等无关,P>0.05。胆管癌组织中E-cadherin的缺失及Vimentin的阳性表达与Smad7表达有相关性,P值分别为0.013和0.018;Smad7高表达者往往术后无病生存期及总生存期均较短,P值分别为0.044、0.034。结论:胆管癌在其癌变与浸润转移过程中可能发生了EMT现象,Smad7蛋白在胆管癌组织中会随进程发展而增加,可能与Smad信号通路激活,机体反馈性调节增加有关,且其有望做为一种预后指标应用于临床评估。

胃肠胰腺神经内分泌肿瘤合并肝转移的治疗

目的探讨胃肠胰腺神经内分泌肿瘤合并肝转移的合理化治疗。方法回顾性分析安徽医科大学附属省立医院2例胃肠胰腺神经内分泌肿瘤合并肝转移的治疗经验。结果本组1例十二指肠乳头神经内分泌肿瘤肝转移患者，给予4次经肝动脉化疗栓塞术治疗后发现肝转移灶完全消失，随后行根治性胰十二指肠切除；1例胰体尾胃泌素瘤切除术后4年出现肝转移患者，给予善龙联合索坦治疗效果不佳，经严格评估后行肝移植。随访至2015年3月1日，2例患者均生存，未见新发或复发肿瘤。结论胃肠胰腺神经内分泌肿瘤肝转移经积极治疗后预后较好，应该为患者制定合适的个体化治疗。

腹膜后巨大淋巴管囊肿一例

淋巴管囊肿又称淋巴管瘤、水囊瘤，是淋巴管源性的一种罕见的良性病变，发生于腹膜后的淋巴管囊肿非常少见。安徽省立医院普外科收治一例淋巴管囊肿的患者，经手术治疗，并经病理证实，现报道如下。