化疗对肿瘤患者血糖及胰岛β细胞功能影响的研究

目的了解化疗对肿瘤患者血糖及胰岛β细胞功能的影响,分析影响血糖变化的相关因素。方法 50例初次化疗的无糖尿病史的恶性肿瘤患者,全部患者第一周期化疗前、化疗后第2 d采血,检测空腹血糖、C肽及胰岛素水平。20例患者在第4个周期化疗后重复上述检查。比较第一周期化疗前后及第一周期前与第四周期化疗后血糖、C肽、胰岛素变化,同时分析化疗中各种因素对血糖影响。结果第一周期化疗后患者空腹血糖、C肽、胰岛素均显著高于化疗前水平(P<0.01)。20例患者4个周期化疗后空腹血糖、C肽、胰岛素水平与首次化疗前比较,水平均有提高(P<0.05);未见相关因素对血糖影响。结论化疗可引起患者血糖、胰岛素、C肽水平升高,导致胰岛素抵抗,可能诱发糖尿病。

CIK细胞联合化疗在肿瘤治疗中的应用

细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)是单个核细胞经体外诱导分化而成的免疫细胞群,可通过多种机制杀灭肿瘤细胞。基础及临床试验表明CIK细胞与化疗联合可逆转肿瘤耐药和增加CIK细胞杀伤效应,且毒副反应小,使肿瘤患者的生活质量、临床获益率较单独CIK细胞治疗或化疗显著提高。本文主要对CIK细胞的免疫学特点、抗肿瘤作用和机制、临床应用、不良反应及局限性进行了综述。

医患沟通在肿瘤学教学中重要性的探讨

随着目前医患关系日趋紧张,医患沟通成为肿瘤学教学中的至关重要的一课。在临床教学中教育学生充分了解医患沟通的重要性,学会快速有效的沟通技巧,不仅有利于医患关系的缓解,对于治疗更是事半功倍。

654-2联合二线方案治疗难治性肿瘤

目的探讨提高二线方案治疗难治性肿瘤的方法。方法采用二线方案治疗23例难治性肿瘤患者,疗效稳定再用二线方案时联合654-2。结果经654-2联合二线方案治疗后的患者病灶均缩小,化疗毒副反应一定程度减轻。结论 654-2联合二线方案可明显提高疗效,减轻患者毒副反应。

反应停降低化疗消化道反应的研究

目的 研究反应停在降低化疗消化道反应中的作用.方法 将40例肺癌患者随机分成2组,另外10例肺癌伴糖尿病患者设为糖尿病组;给予顺铂为基础的方案化疗,常规给予阿扎司琼＋地塞米松基础止吐治疗的同时,实验组加反应停,对照组给予安慰剂,糖尿病组则给予阿扎司琼＋安慰剂＋反应停,观察消化道反应发生率.结果 实验组止吐有效率为96.2%;对照组止吐有效率87.5%;糖尿病组止吐有效率为85.0%.实验组与对照组有显著差异,糖尿病组与对照组无显著差异.结论 加用反应停能明显增强阿扎司琼＋地塞米松的止吐效果,降低化疗病人消化道反应发生率,反应停加阿扎司琼能达到阿扎司琼＋地塞米松的止吐效果.

猕猴桃根合并化疗治疗晚期胃癌研究

目的:评价猕猴桃根在胃癌治疗中的作用。万法:15例晚期胃癌患者,给予FOLFOX4+猕猴桃根水剂万案治疗,按WHO标准评价近期疗效和毒性反应,同时观察生存率。结果:经6周期综合治疗,10例可评价病人:CR 0例,PR 7例,SD 3例。5例手术切除病人在化疗过程中及化疗结灰时术出现周部复发域远处转移症状,患考一般状态明显好转,中做进展时间9.4月:中位生存时间:13.6月。结论:FOLFOX4联合猕猴桃棍水剂治疗晚期胃癌患者有效,临床缓解率较高,不良反应轻,生存时间明显延长。

CIK免疫治疗对肿瘤患者生活质量影响的观察

目的评价CIK过继免疫治疗后患者生活质量。方法按常规方法采集细胞,分离培养,10～15 d收获,对50例患者采用CIK细胞静脉输注治疗。结果 50例患者通过CIK细胞治疗后生活质量有不同程度的改善;培养后CIK细胞表型检测可见CD3+,CD3+CD56+细胞较培养前显著增加(P<0.01)。结论 CIK细胞治疗肿瘤是一种安全有效的方法,能有效地改善病人的免疫力及生活质量,可成为继手术,放疗,化疗后的肿瘤治疗的重要辅助手段。

两种不同静脉穿刺部位对肝肿瘤患者超声造影的护理分析

目的探讨超声造影中护理要点,以提高超声造影质量。方法回顾162例肝脏肿瘤患者超声造影检查,按造影静脉留置针选取位置分为肘部静脉组128例和手背静脉组34例,比较两组造影一次性成功率。结果 162例肝肿瘤患者共行220次超声造影检查,其中肘部静脉组造影174次,成功174次,成功率100%,手背静脉组造影46次,成功42次,成功率91.3%。肘部静脉组和手背静脉组超声造影成功率比较差异有统计学意义,肘部静脉组造影成功率高于手背静脉组。结论正确的注射方式、合适的注射部位及配合科学合理的护理方法能提高超声造影诊断的效果。

地西他滨联合化疗药物对胃癌SGC-7901细胞增殖的抑制作用

目的:研究地西他滨单独或联合5-氟尿嘧啶/紫杉醇对胃癌SGC-7901细胞株的抑制作用。方法:应用MTS方法检测地西他滨单独或联合5-氟尿嘧啶/紫杉醇作用于胃癌SGC-7901细胞株后,在不同浓度梯度和不同时间在490nm波长处的吸光度(A)值,并计算细胞增殖抑制率。同时,采用流式细胞仪检测中间浓度组各药物单独或联合应用在48h对细胞凋亡的影响。MTS检测时间分别选择细胞增殖12、24、36、48、60及72h,流式细胞仪检测时间选择48h。结果:地西他滨对胃癌SGC-7901细胞的增殖抑制作用均随着时间和浓度的递增而逐渐升高;地西他滨联合5-氟尿嘧啶或紫杉醇组对胃癌细胞的抑制率均较单药组升高(P<0.05)。在诱导细胞凋亡方面,地西他滨联合用药组48h的细胞凋亡率均高于单独用药组(P<0.05)。结论:地西他滨能增强5-氟尿嘧啶和紫杉醇对胃癌SGC-7901细胞体外增殖的抑制作用,能促进5-氟尿嘧啶和紫杉醇对胃癌SGC-7901细胞的凋亡。

ERCC1检测与指导食管癌顺铂化疗的研究进展

食管癌是最常见的恶性肿瘤之一，我国的食管癌患者占全世界的1/2以上，发病率目前居世界之首嘲。在患者发现或确诊时往往已经到了癌症晚期，难以通过手术完全切除，化疗在改善食管癌患者的生存等多方面起着非常重要的作用。顺铂作为第一代铂类药物，广泛应用于食管癌的一线化疗，不同患者对顺铂的敏感性不同，

案例教学法和PBL教学法在肿瘤学教学中的应用价值探讨

目的探讨在医学肿瘤学教学中,案例教学法和PBL教学法与传统教学法的效果有无区别。方法将99位学生分为PBL组、案例教学组和SBL组,三组中,分别采用PBL、案例教学、传统教学进行肿瘤学各论内容的教学,分析比较三组教学效果的差异。结果案例教学法和PBL教学法在分析、解决、归纳问题的能力等方面优于SBL教学法,考试成绩差异有统计学意义。结论与SBL教学法比较,PBL和案例教学法均具有一定的优越性,更适合肿瘤学临床教学,在以后的医学肿瘤学教学中,可以适当采用PBL和案例教学法,提高教学效果。

PCF方案和FOLFOX4方案治疗中晚期胃癌的临床观察

目的比较紫杉醇联合顺铂及氟尿嘧啶(PCF)化疗方案和奥沙利铂联合亚叶酸钙及氟尿嘧啶(FOLFOX4)化疗方案在中晚期胃癌患者中的有效性、安全性及生存率。方法收集122例中晚期胃癌患者,其中64例行PCF化疗方案,58例行FOLFOX4化疗方案。PCF方案:紫杉醇50 mg/m2加入5%葡萄糖注射液500 ml,静脉滴注第1、8、15天;顺铂20 mg/m2,静脉滴注第1～3天;5-氟尿嘧啶750 mg/m2,静脉滴注1 d。FOLFOX4方案:奥沙利铂85 mg/m2,静脉滴注1d;亚叶酸钙200 mg/m2,静脉滴注1 d;5-氟尿嘧啶400 mg/m2,静脉滴注1 d;5-氟尿嘧啶600 mg/m2持续静脉滴注泵入维持46 h,2周期后进行临床观察。结果 PCF方案治疗64例,其中完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)29例,病情稳定(SD)24例,病情进展(PD)9例,总有效率为48.43%;FOL-FOX4方案治疗58例,其中CR 2例,PR 25例,SD 19例,PD12例,总有效率为46.55%。PCF方案治疗的64例患者1年生存率为60.6%,2年生存率为28.9%,中位生存期为16个月;FOLFOX4方案治疗的58例患者1年生存率为53.4%,2年生存率为25.1%,中位生存期为14个月。主要不良反应为血液学毒性、胃肠道反应和末梢神经感觉异常。结论 PCF方案和FOLFOX4方案治疗中晚期胃癌患者疗效相当,生存率相似。

5-氮杂-2-脱氧胞苷及曲古抑菌素A对人胃癌SGC-7901细胞生长及CHFR基因表达水平的影响

背景与目的:抑癌基因甲基化具有可逆性,相关药物可逆转甲基化使失活的基因重新表达。本研究观察去甲基化制剂5-氮杂-2-脱氧胞苷(5-Aza-dC)和组蛋白去乙酰化酶抑制剂曲古抑菌素A(TSA)对体外培养的人胃癌SGC-7901细胞活性及CHFR基因mRNA和蛋白表达水平的影响。方法:使用不同浓度的5-Aza-dC和(或)TSA处理SGC-7901细胞,分为对照组、TSA组(250 nmol/L)、5-Aza-dC组(5μmol/L)及TSA(250 nmol/L)联合5-Aza-dC(5μmol/L)组等4个组,采用台盼蓝染色法检测细胞活性,并利用RT-PCR及蛋白质印迹法(Westernblot)方法检测CHFR基因mRNA和蛋白表达的水平。结果:5-Aza-dC和TSA作用24、48、60和72 h后SGC-7901细胞活性均被抑制,且抑制率呈浓度和时间依赖性,两药联合作用更明显;SGC-7901细胞经5-Aza-dC单独或与TSA联合干预后,能提高CHFR基因mRNA和蛋白表达水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:5-Aza-dC和(或)TSA均能抑制细胞活性,提高CHFR基因mRNA和蛋白表达水平,两药联合的效果比单药明显增加,为临床胃癌患者的化疗方案提供了实验依据。

紫杉醇联合奈达铂与奈达铂联合5-氟尿嘧啶作为一线方案治疗晚期食管鳞癌的对比研究

目的比较紫杉醇(PTX)联合奈达铂(NDP)与奈达铂联合5-氟尿嘧啶(5-FU)作为一线化疗方案治疗晚期食管鳞癌的有效率及不良反应。方法回顾性研究晚期食管鳞癌共42例,分为A、B两组。A组予紫杉醇联合奈达铂治疗。B组予奈达铂联合5-氟尿嘧啶治疗。每例至少完成2个周期的化疗,评价其疗效及不良反应。结果紫杉醇联合奈达铂方案有效率为66.67%,1年生存率为42.86%。奈达铂联合5-氟尿嘧啶方案有效率为38.10%,1年生存率为33.33%,两组的疗效及生存率差异均有统计学意义(P<0.05)。前者较后者毒性反应轻。结论紫杉醇联合奈达铂治疗晚期食管鳞癌疗效高于奈达铂联合5-氟尿嘧啶方案。

替吉奥联合奥沙利铂序贯治疗晚期胃癌的临床观察

目的探索一种治疗晚期胃癌的有效方案。方法选取20例晚期胃癌患者,先给予替吉奥(S-1)单药治疗2个疗程,后根据患者体质状况改用S-1联合奥沙利铂(SOX方案)或最佳支持治疗。疗程结束后采用RECIST结合临床获益率综合评估,不良反应采用WHO分级标准评价。结果 20例患者中部分缓解(PR)11例(55.0%),稳定(SD)7例(35.0%),总有效率为90.0%。不良反应主要是血液学毒性、胃肠道反应及外周神经毒性,但不影响患者的生活质量和治疗过程。结论先替吉奥单药、后替吉奥联合奥沙利铂序贯治疗晚期胃癌,患者耐受性好,疗效确切,提高了患者生存质量,值得进一步研究应用。

恶性腹水的抗血管生成治疗进展

恶性腹水是由各种恶性肿瘤引起的腹水,是肿瘤浸润和转移的突出临床表现之一,常提示肿瘤晚期。除乳腺癌和卵巢癌外,恶性腹水患者中位生存期为1～4个月。目前针对恶性腹水的治疗包括腹腔穿刺放水、限钠利尿、腹腔静脉分流、腹腔内放化疗、免疫治疗等,在改善症状及生存质量上取得了一定成效,但存在安全性不足、局部高水平的药物浓度维持时间短及耐药性等问题。抑制血管形成,切断肿瘤营养供应,使其进入休眠状态甚至死亡的方法称为抗血管生成疗法。近年来以血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、内皮抑素、黏附分子等靶点的治疗策略为恶性腹水的治疗提供了新的途径。该文旨在对恶性腹水在抗血管生成方面可能有效的治疗策略进展作一综述。

CHFR基因启动子区超甲基化在食管癌临床意义中的研究进展

CHFR是一个新的有丝分裂早前期检查点基因,在有丝分裂应激时,延迟染色体凝集和中心体分离,阻止细胞进入有丝分裂期,其表达增强细胞对应激的生存能力。研究显示,CHFR在人正常组织中广泛表达,而在肿瘤组织中表达缺失,如胃癌、子宫内膜癌、宫颈癌等。CHFR基因启动子区超甲基化是其表达沉寂的主要原因,并与肿瘤的发生发展有关,在食管癌中已有相关报道。现对CHFR基因启动子区超甲基化在食管癌的发生、诊断、治疗及判断预后上的意义做一综述。

原发性干燥综合征合并非霍奇金淋巴瘤2例报告

原发性干燥综合征（primary Sjogrens syndrome，pSS）是一种累及全身外分泌腺体的慢性自身免疫性疾病，基本病理表现是淋巴组织增生和对各部位的浸润。

ERCC1基因检测指导晚期食管癌个体化治疗的临床研究

目的：探讨检测 ERCC1 C8092A 在指导晚期食管癌患者个体化治疗中的作用及其意义。方法选取114例晚期食管癌患者入组,分为个体化治疗组（n =76）和标准治疗组（n =38）。标准治疗组采用顺铂联合紫杉醇化疗。采集随机入组到个体化治疗组患者外周血标本,均进行 ERCC1 C8092A 基因型的检测；如果基因型为非 C/ C 型,采用顺铂联合紫杉醇化疗（同标准治疗组）,如果基因型为 C/ C 型,采用氟尿嘧啶联合紫杉醇化疗。主要观察指标包括缓解率,次要指标包括化疗毒副反应、无进展时间及总生存时间。两组间比较采用χ2检验。采用 Kaplan Meier 模型进行生存分析,生存率的比较采用 Log Rank 检验。结果个体化治疗组的缓解率为53．9%,标准治疗组缓解率为31．6%,两组差异有统计学意义（P 〈0．05）。个体化治疗组在化疗毒副反应中恶心呕吐（32．9%）,血红蛋白减少（11．8%）,Ⅲ-Ⅳ级发生率较标准治疗组（68．4%,28．9%）下降,两组差异有统计学意义（P 〈0．001,P =0．001）。个体化治疗组中位无疾病进展时间、总生存时间均优于标准治疗组,两组差异有统计学意义（P =0．004,P =0．007）。结论个体化治疗组的缓解率、化疗毒副反应、中位无进展时间及生存时间均优于标准治疗组,提示 ERCC1基因检测指导晚期食管癌个体化治疗可能具有一定临床价值。

腹腔内应用重组人血管内皮抑制素治疗艾氏腹水瘤的实验研究

目的观察重组人血管内皮抑制素对艾氏腹水瘤(EAC)小鼠的治疗作用,并初步探讨其相关作用机制。方法采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测不同终浓度的重组人血管内皮抑制素(0、5、10、20、40μg/ml)对体外培养的EAC细胞的抑制率;利用EAC细胞建立腹水瘤小鼠模型,将54只腹水瘤小鼠随机分为3组:A组(重组人血管内皮抑制素8 mg/kg,每12 h腹腔注射1次)、B组(重组人血管内皮抑制素8 mg/kg,每24 h腹腔注射1次)、C组即对照组(生理盐水0.2 ml/只,每12 h腹腔注射1次)。详细记录小鼠腹水量、体重及生存期;酶联免疫吸附法(ELISA)检测小鼠腹水血管内皮生长因子(VEGF)及基质金属蛋白酶-2(MMP-2);并通过尾静脉注射伊文思蓝染液间接反映微血管通透性。结果体外实验显示,不同浓度的重组人血管内皮抑制素对EAC未见抑制作用;体内试验显示,重组人血管内皮抑制素组(A组和B组)小鼠的体重、腹水量及腹水中VEGF和MMP-2浓度均低于对照组,生存时间较对照组延长(P<0.05);3组小鼠血管通透性、A组与B组之间的各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔内给药治疗小鼠EAC疗效较好,其作用机制可能与抑制VEGF及MMP-2的生成有关,提示重组人血管内皮抑制素在临床上治疗恶性腹水有较好的应用前景。