某三甲医院外科医师抗菌药认知调查

目的:调查某三甲医院外科医师对抗菌药的认知情况。方法:整群抽取普外科和儿外科32位医师进行现场问卷调查,SPSS 15.0统计分析。结果:该院外科医师对抗菌药知识掌握自我评价较好,但结果显示对一般知识掌握尚可,专业知识认知较差。结论:应继续加强外科医师抗菌药知识培训,尤其应重视专业知识继续教育,不断提高抗菌药合理应用水平。

某三甲医院急诊内科地塞米松磷酸钠注射液使用分析

目的通过对某三甲医院急诊内科地塞米松磷酸钠注射液处方进行点评,发现临床使用地塞米松磷酸钠存在的问题,提出改进措施。方法利用某三甲医院临床药学管理系统(PASS),抽取急诊内科2012年9月至2013年2月全部处方数及使用地塞米松磷酸钠注射液处方数,记录抽取结果。同时,利用医院药品微机管理系统(HIS)和PASS随机抽取2012年9月至2013年2月急诊内科含地塞米松磷酸钠注射液处方每月100张,共600张,药学人员对每张处方进行初评,处方点评专家组进行终评,得出点评结果。通过医院管理部门,与临床科室有效沟通,反馈处方点评结果、存在的问题及改进措施。结果 2012年9月至2013年2月每月地塞米松磷酸钠注射液处方数分别为432、327、233、185、271、264张,合计总处方数1 448张,占急诊内科总处方数的11.97%,总体呈下降趋势。期间急诊内科地塞米松磷酸钠注射液处方合理率分别为28%、43%、36%、48%、73%、70%,总体上合理率由28%上升到70%。不合理处方类型主要表现在适应证不适宜、遴选的药品不适宜、有配伍禁忌等。抽取的处方中部分处方医师不合理处方比例在下降,合理率不断提高。结论通过实施处方点评及与临床医生的有效沟通等干预措施,地塞米松磷酸钠处方开具的合理率在不断提高,使用率呈下降趋势,处方点评取得一定效果。但仍需完善HIS功能设置,加强医务人员对相关法律法规和诊疗规范的学习,提高药学人员与临床医生的沟通能力,从而提高处方质量,促进合理用药。

某三甲医院心内科572例药品不良反应报告分析

目的研究某院心内科药品不良反应(ADR)发生的规律、特点,探讨ADR发生的可能原因及影响因素,以期为临床安全、合理用药提供参考。方法对该院2012—2015年上报的心内科ADR报告进行统计分析。结果 572例心内科药品不良反应报告中,男性306例(53.50%),女性266例(46.50%);70~<80岁人群ADR发生率最高,有188例(32.87%);ADR发生率最高的给药途径为静脉滴注206例(36.01%),其次是口服给药205例(35.84%);新的ADR报告113例(19.76%),严重的ADR报告28例(4.90%);心血管药物所致的不良反应最多,有410例(71.68%),其次为中药注射剂73例(12.76%);以消化系统损害145例(25.35%)最为常见。结论心血管药物(抗血小板、抗凝和调脂药物)、中药注射剂是心内科ADR监测重点药物类别,60岁以上患者是ADR监测重点人群,静脉滴注是ADR监测重点给药途径,消化系统损害是提示ADR发生的重要信号。

某三甲医院2005—2011年10097例药品不良反应报告分析

目的了解某三甲医院药品不良反应(ADR)的发生规律和特点,为临床合理用药提供依据。方法对2005—2011年上报的10 097例ADR分别从患者性别、年龄、ADR分类、可疑药品的药理分类、ADR累及系统或器官及临床表现、药品剂型等方面进行统计、分析。结果 10 097例ADR报告中,各年度上报例数呈上升趋势;其中21岁以下和70岁以上年龄段发生ADR的男性多于女性;抗感染药物引起ADR的比例最高(占32.05%),其次为抗肿瘤药(占29.81%);注射剂型引起的ADR最常见,尤其是化学药品(占86.2%),中药口服剂型导致ADR为30.7%,高于化学药品(12.4%);临床表现以消化系统表现最为常见,占33.38%。结论临床用药应注意抗感染药物的合理使用,减少静脉给药,关注未成年人和70岁以上老年人(尤其是男性)用药安全,以减少或避免ADR的发生。

某三甲医院门诊处方点评的分析研究

目的了解某三甲医院门诊处方质量,为干预用药提供依据。方法采用随机抽样的方法,选取4个科室的2008年第3、4季度的门诊处方适量,按照《处方管理办法》的要求对其逐一点评;同时每季度同期从就诊患者中随机抽取30名,获取关怀指标,并将相关数据进行统计学处理。结果2008年第3、4季度的某三甲医院的门诊处方,合格率分别为20%、39.7%。不合格处方的主要表现为处方超量、诊断不规范、用法用量不正确、重复用药及药物选择不正确等。结论完善医院HIS系统的功能设置,深入学习和贯彻相关法律法规和诊疗规范的要求,不断提高门诊处方的质量,实现合理用药的目的。

某三甲医院门诊处方干预前后对比分析研究

目的通过对某院门诊处方的抽样点评,发现存在的问题并对其进行有效的干预,进一步提高临床合理用药水平。方法随机抽取2008年8月-2010年11月16个科室794例门诊处方作为干预前研究资料,按照有关规定对其进行初评和终评,并将结果反馈至所在科室的处方医师,进行有效干预。随机抽取干预后相同16个科室的800例处方作为干预后研究资料,按照公平、公正的原则再次进行点评,并将结果进行统计分析。结果 16个科室处方干预前后的处方合格率分别为41.3%和68.5%,有显著性提高;在处方超量,诊断与用药不符,用法用量不适宜等方面有明显改善;但在抗菌药物使用率和处方平均金额等方面没有显著变化。结论经点评干预后,处方合格率有显著提高,但仍有不合理用药现象,应加强医务人员对处方管理相关法规的培训,不断规范医(药)师的处方行为,促使门诊处方用药做到安全、有效、经济、合理。

医院药师分层次培养模式探讨

临床药学代表医院药学的发展方向,要求医院药师直接面向患者,以病人为中心,围绕合理用药这个核心问题,不断提高临床药物治疗水平,因此医院药师临床药学能力的培养成为药剂科工作的重点内容之一。结合现代医院药学发展,针对目前医院药师队伍建设的现状,探讨有效的医院药学人才培养模式,提出医院初级药师全科化、中级药师专科化、高级药师专向化的分层次培养模式,做到医院药师的全员和全过程培养,激励人才潜能发挥和打造合理人才梯队,逐步提高医院药师的药学服务水平和质量。该文对医院药师分层次培养过程中所采用的具体措施进行了探索和实践。

门诊儿科常用药品说明书中儿童用药信息的调查分析

目的了解儿童用药现状和药品说明书相关提示信息,保障儿童用药安全。方法随机抽取某三甲医院门诊儿科处方300例,统计处方中常用药品,收集查阅药品说明书,对儿童用药信息标示情况进行调查和分析。结果 300例门诊儿科处方中共涉及105个药品品规,其中儿童专用药品27个,占25.71%;成人药品88个,占74.29%。105份药品说明书中,有儿童用药信息提示的96份(91.43%),无任何儿童用药信息提示的9份(8.57%),其中注明"儿童禁止使用"的有4份(3.81%),注明"儿童受年龄限制不适宜使用"的有17份(16.19%),注明"儿童用药尚不明确"的有13份(12.38%),注明"儿童用法用量有特殊要求"的有10份(9.52%),注明"儿童用药其他要求"的有12份(11.43%)。300例门诊儿科处方中,合理处方232例,不合理处方68例,合理率为77.33%。结论某三甲医院门诊儿科儿童使用成人药品的现象较普遍,常规使用的药品说明书中标示的儿童用药信息不够完整,有待完善及加强管理。

安徽省医务人员药品不良反应认知度和报告态度调查

目的:了解安徽省医务人员对药品不良反应(ADR)基本知识的认知度和报告态度。方法:以安徽省17个市为单位,采取分层随机整群抽样的方法抽取各级医疗机构医务人员进行问卷调查,EPI 6.04建立数据库、SPSS 15.0统计软件分析数据。结果:本研究共发放调查表14 484份,回收率93.1%。该省医务人员对ADR基本知识的认知度为27.9%。非条件Logistic回归分析表明,该省药学人员较医生、护士认知度高;二级医院医务人员较一级和三级医院医务人员认知度高;被调查者认为有必要填写ADR报表、工作中遇到过ADR、曾填写过ADR报表有助于提高医务人员对ADR的认知度。医务人员对ADR报告态度基本端正,但也存在一些误区。结论:加强医务人员ADR知识培训,提高医务人员对ADR的鉴别能力、上报意识和监测水平,从而避免ADR可能引发的严重后果,促进合理用药。

某三甲医院门急诊患者静脉使用抗菌药物调查

目的了解某三甲医院门急诊患者静脉使用抗菌药物现状,为制定干预管理措施提供依据。方法采用回顾性方法,通过医院信息系统提取该院2013年门急诊患者静脉使用抗菌药物数据,分别统计门急诊静脉使用抗菌药物品种、静脉使用抗菌药物处方比例、对消耗量及金额进行排序、按科室处方比例排序等内容,并统计2014年门急诊抗菌药物静脉使用情况作为对比。结果 2013年门诊、急诊患者静脉使用抗菌药物品种较多,分别涉及8类31种和8类30种抗菌药物,其中头孢菌素类是使用量最多抗菌药物,注射用头孢西丁钠等限制级抗菌药物消耗量较大,急诊静脉使用抗菌药物处方比例较高。结论与2013年相比,2014年干预后的情况初见成效,但仍需加强管理,使抗菌药物静脉使用更加安全、有效、经济。

药师职业技能大赛对医院药师继续教育的影响

结合现代医院药学发展,针对医院药师继续教育的现状,基于安徽医科大学附属省立医院药师继续教育模式和方法,从继续教育目标和模式的确立、"分层次"继续教育体系的构建、继续教育内容的整合等方面阐述了药师职业技能大赛的作用和影响。通过药师职业技能大赛,可以检验和评价医院药师的专业能力,逐步提高药师的药学服务水平和质量。引入药师职业技能大赛,可及时对继续教育方案进行合理的调整,使继续教育更好地与医院药师的发展相协调,同时也为药师职业技能大赛提供重要的技术支持和人才储备。

某三甲医院人血白蛋白使用的干预前后研究

目的通过对某三甲医院人血白蛋白使用的干预研究,发现存在的问题并进行跟踪管理,促进合理用药。方法利用临床药学管理系统(PASS)和药品微机管理系统(HIS),随机等间距抽取该院2015年3月人血白蛋白使用量最多的前10个科室共85例人血白蛋白处方,作为干预前资料,由药学人员进行初评,处方点评专家组终评,点评结果反馈给临床科室,并提出存在的问题及改进措施;随机抽取2015年6月相同的10个科室共71例人血白蛋白处方作为干预后资料,采用同样标准进行点评,比较干预前、后效果。结果干预前抽取的85例处方中,不合理处方为54例,不合理率为63.53%;干预后所抽取的71例处方中,不合理处方为39例,不合理率为54.93%,不合理处方的主要类型均为用药适应证不适宜、用法用量不适宜。干预前后相比,人血白蛋白使用的不合理率有所下降,但有部分科室不合理率仍较高。结论通过干预,该院人血白蛋白使用不合理率有所下降,但仍较严重,需重点加强对部分科室和部分人员的使用管理,加强合理使用的培训及宣传等干预措施,进一步促进合理用药。

某三甲医院361例住院患者中药注射剂用药分析研究

目的通过对某三甲医院住院患者中药注射剂使用情况的调查、点评、分析,找出存在的问题,反馈给临床各科室,以进一步促进临床合理用药。方法将该院2011年3月—2012年2月间每月统计出的前20位非抗菌药物(按用药金额排序)中属中药注射剂的药物筛选出来,抽取其中列出的使用量最大的前三个科室、每科室排名前10位的住院患者病历号,共得病房处方361例,以中药注射剂临床应用指导原则、临床路径、临床诊疗指南和药品说明书等资料为点评标准对其进行初评和终评,并将结果进行统计分析。结果在抽查出的361例处方中,不合理处方为219例,占60.66%。不合理处方主要表现为:用法用量不正确、重复用药、联用不合理、有配伍禁忌等。结论该院应加强中药注射剂处方的规范管理及合理用药宣传工作,以进一步提高处方质量,保障医疗安全。

某“三甲”医院静脉药物配置中心不合理用药医嘱分析

目的:了解某"三甲"医院静脉药物配置中心不合理用药医嘱情况,为提高医院合理用药水平提供参考。方法:收集该院静脉药物配置中心2012年的不合理用药医嘱并精心整理,主要以药品说明书、《中国药典·临床用药须知》(2010年版)、《新编药物学》(17版)和相关专业书籍等为依据,对不合理用药医嘱进行统计分析。结果:该院不合理用药医嘱主要表现在溶媒选择、药物配伍、药物剂量、溶媒用量、用药方案和用药次序等方面不合理。结论:临床药师应进一步提高审方能力,积极和及时与临床医师沟通,纠正不合理用药医嘱,以加强对药物配伍的监管,减少药品不良事件的发生,有效保障临床用药安全。

参考相关指南建立某三甲医院肾性贫血治疗方案的评价标准及应用

目的建立肾性贫血治疗方案评价标准,促进肾性贫血治疗方案的规范化。方法依据国内外肾性贫血治疗相关指南、参考文献及药品说明书建立肾性贫血治疗方案评价标准。回顾性对某三甲医院一年期间420例患者肾性贫血治疗方案进行评价,并对其评价结果进行分析。结果建立的肾性贫血治疗方案评价标准中包含重组人促红细胞生成素、铁剂、叶酸及维生素B_(12)使用的合理情况和不合理情况。420例患者肾性贫血治疗方案合理率为36.19%,重组人促红细胞生成素的合理使用率最高。结论建立的肾性贫血治疗方案评价标准具有针对性强、评价内容明确、干预方便等优点,可以规范肾性贫血的治疗方案。

某三甲医院肿瘤患者严重药物不良反应分析

目的：对肿瘤患者严重不良反应的特点、相关因素进行分析,为指导临床安全用药提供参考。方法：采用回顾性分类统计,对某三甲医院药品不良反应监测中心2004-2013年收集的肿瘤患者严重药品不良反应报告进行综合分析。结果：268例严重ADR报告中,新的有23例（8.58%）;50~59岁年龄段58例（21.60%）比例最高;白血病患者最多,其次为肺癌、胃癌患者;ADR累及系统或器官及临床表现以血液系统（42.86%）居首,其中以骨髓抑制最为多见;化疗科呈报的报告最多;151份报告联合用药,并以二联用药最多;报告共涉及药品106种455例,以顺铂41例位居第一;用药途径以静脉滴注为主;所有药品中抗肿瘤药物最多,共51种372例（81.72%）,抗代谢药占的比例（37.74%）最大。结论：应加强肿瘤患者严重不良反应的监测,以便根据肿瘤患者的自身特点,有目的性地进行合理给药。

某三甲医院76例系统性红斑狼疮病历用药分析

目的:了解某三甲医院系统性红斑狼疮住院患者用药情况,探讨临床药师如何在临床路径中发挥作用。方法:抽取该院2008年第3季度76例系统性红斑狼疮住院患者病历做回顾性调查,将所得到的信息根据统计学方法进行归纳、整理,分析其总量、构成比、DDDs值、DUI值,并将其与该院全年数据或者国内外数据进行比较。结果:76例患者平均年龄34.7岁,男性3例,女性73例,平均疗程为12.9天,平均住院金额为5 062.76元。患者按泼尼松计平均用量为84.0 mg.d-1,属于大剂量范畴;羟氯喹的使用量最多;吗替麦考酚酯(骁悉)所占费用比例最高;抗菌药物使用率为47.40%。结论:该季度系统性红斑狼疮住院患者平均费用低于2008年该院平均住院患者住院费用,疗程比2008年住院患者平均住院疗程长;抗菌药物使用比率较为合理,药物费用构成比较小,但是使用合理性还需加强。

运用品管圈提高急诊骨科处方合理率的效果分析

目的:探讨品管圈在提高临床科室处方合理率中的作用。方法:对我院急诊骨科已调剂的处方进行点评,分析处方不合理的原因,并按照品管圈手法实施各项活动,制定标准化工作流程,并考核实施效果。结果:经过6个月的品管圈活动,急诊骨科处方不合理率由活动前70%,降低至活动后21%,目标达成率140%,进步率70%。结论:品管圈对提高急诊骨科处方合理率有明显促进作用。

某三甲医院急诊患者中药注射剂使用情况分析

目的了解和分析某三甲医院急诊患者中药注射剂的使用现状,促进临床合理使用中药注射剂。方法利用临床药学管理系统(PASS),随机抽取2013年1月至2013年6月使用中药注射剂的急诊患者处方,以《卫生部处方点评管理办法(试行)》和《中药注射剂临床使用基本原则》为依据,结合各药品说明书、中药配伍禁忌及中医的辩证施药进行专项点评。结果急诊各科室主要使用中药注射剂有14个品规,使用居前3位的是痰热清、醒脑静、血栓通。总体中药注射剂处方比例为25.6%,总体不合理使用率为39.5%。使用科室共涉及6个急诊科室,不合理率居前3位的依次是急诊骨科(95.9%)、急诊外科(53.0%)、急诊内科(33.2%)。主要不合理用药表现形式有用法用量不适宜、超适应证、溶媒用量不适宜等。结论某三甲医院急诊患者中药注射剂的不合理使用现象较严重,应引起相关部门重视。建议加强临床培训学习,完善HIS功能设置和增强药学人员与临床医生的沟通,促进临床合理使用中药注射剂。

某三甲医院口服降糖药的使用分析

目的了解并分析某三甲医院口服降糖药的使用情况,并进行用药的评估和分析,为该类药品的采购以及临床合理用药提供参考依据。方法利用医院药品微机管理系统(HIS)数据库中的2010年全年消耗的口服降糖药品销售记录,以口服降糖药的消耗量和限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)、药品日均使用费用(DDC)为指标进行分析。结果该院口服降糖药销售金额排序列前3位的是阿卡波糖、格列齐特、瑞格列奈;DDDs排序前3位是盐酸二甲双胍、阿卡波糖、格列齐特;DDC最大的3位是盐酸二甲双胍、阿卡波糖片、格列齐特片。结论该院口服降糖药使用较合理,主要以α-葡萄糖苷酶抑制剂和磺酰脲类药物为主。