下肢CT血管成像对比剂注射方案的优化

目的 比较两种不同CT血管成像对比剂注射方案在下肢血管成像的应用效果。方法 59例下肢闭塞性动脉硬化患者,随机分为传统组（采用单筒注射器对比剂注射方案,速度4.0～4.5ml/s,对比剂用量130～140ml,留置针为一次性使用留置针18G）和改良组（注射为30例,采用双筒注射器对比剂注射,并追加生理盐水方案,速度为3.2～3.5ml/s,对比剂用量90ml,生理盐水用量40ml,连续无间断注射,留置针为一次性使用留置针20G）,采用自定标准,盲式评估方法对两组扫描方案下的图像质量及安全可靠性进行评估比较。结果 通过CT三维重建后得出改良的扫描方法下肢远端血管的显影比传统的方法图像更为清楚、更安全可靠性。改进方案注射后的扫描图像质量能达到医学影像诊断要求,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 下肢CT血管成像采用改良的注射方案进行扫描能提高图像质量,可作为下肢CT血管成像检查的常规检查。

8例胃肠道神经鞘瘤的CT征象及误诊原因分析

目的分析胃肠道神经鞘瘤的CT表现特征,提高对该病的认识,降低误诊率。方法回顾性分析8例经手术病理证实为胃肠道神经鞘瘤,术前CT检查均误诊患者的影像资料,分析其CT征象及鉴别点。结果 8例患者病灶均为单发,直径为1.2~6.7 cm,中位直径为3.65 cm。7例发生于胃部,1例发生于十二指肠;5例向腔内生长,3例向腔外生长。CT平扫均表现为边界清晰、类圆形或椭圆形软组织肿块,7例密度均匀,1例见斑片状囊变区,增强扫描均呈轻度至明显渐进性强化。术前7例误诊为胃肠道间质瘤,1例误诊为平滑肌瘤。结论胃肠道神经鞘瘤的CT征象具有一定特征性,可对部分病例做出提示性诊断;对于胃肠道壁内边缘光整、密度均匀的渐进性强化实性肿块,应考虑到神经鞘瘤的可能。

CT能谱成像评价肾透明细胞癌核分级

目的采用CT能谱成像术前评估肾透明细胞癌核分级,以评估术前肾透明细胞癌的恶性程度,指导手术治疗。资料与方法回顾性分析经手术病理证实的40例肾透明细胞癌肿块的能谱特征,所有患者术前均采用64层CT能谱的能谱扫描模式进行扫描,获得动脉期和髓质期的能谱系列图像。比较不同分级肾透明细胞癌的能谱特征参数及能谱曲线,并与病理结果进行对照。结果 40例患者中,I、II、III级分别有13例、15例、12例。肾透明血细胞癌I、II、III级动脉期70 keV CT值比值分别为1.17±0.25、0.84±0.85、0.64±0.19(F=23.697,P<0.05),髓质期分别为0.83±0.12、0.64±0.07、0.54±0.08(F=30.975,P<0.05);动脉期碘浓度比值分别为1.19±0.40、0.60±0.10、0.25±0.94(F=32.932,P<0.05),髓质期分别为0.69±0.18、0.43±0.94、0.26±0.51(F=28.673,P<0.05)。肾透明血细胞癌I、II、III级动脉期能谱曲线斜率分别为4.00±1.24、2.16±0.95、0.92±0.64(F=23.392,P<0.05),髓质期分别为3.54±1.20、2.70±0.71、1.20±0.44(F=24.272,P<0.05)。各级肾透明细胞癌间动脉期和髓质期水浓度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 CT能谱成像扫描参数单能量CT值、能谱曲线斜率、碘基值在肾透明细胞癌不同核分级间有显著差异,有望为术前治疗方案的选择提供依据。

CT对浸润性胃癌的诊断

目的分析浸润性胃癌的CT表现,提高其诊断水平。资料与方法回顾性分析经病理证实的30例浸润性胃癌患者的CT资料,行多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、CT仿真内镜(CTVE)等技术观察。结果 22例癌肿限于局部胃区,8例累及2个胃区以上;癌肿最厚处平均直径(30.10±1.34)mm。11例深、浅溃疡形成,19例胃腔缩窄。增厚的胃壁及肿块呈均匀强化9例,不均匀强化(含分层强化)21例。26例胃周淋巴结肿大,其中2例2个胃区淋巴结肿大。1例鳞癌;29例腺癌,其中高分化型5例,低分化型14例,未分化型9例,1例黏液腺癌,高分化腺癌和低分化腺癌/未分化腺癌的强化特点有显著差异(χ2=3.35,P<0.05)。结论多层螺旋CT平扫、三期增强扫描及MPR、MIP、CTVE的运用对浸润性胃癌的早期诊断具有重要的临床应用价值。

^(18)F脱氧葡萄糖PET-CT显像在肺癌分期中的应用价值

目的探讨18F脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET-CT显像对肺癌TNM分期的诊断价值。方法回顾性分析行PET-CT全身检查并最终病理确诊的肺癌患者52例病例资料。参照最新TNM分期,判定PET-CT对临床分期的影响,再与病理分期相比较。两种分期进行一致性比较采用Kappa检验,各分期诊断准确率的比较采用χ2检验。M分期经病理、临床治疗及影像随访证实。结果 52例肺癌患者中,PET-CT改变临床分期20例(20/52,38.4%),其中升高10例(10/52,19.2%),降低10例(10/52,19.2%)。行手术治疗的40例患者中,PET-CT分期(cT NM)与病理分期(pT NM)比较,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ期诊断准确性分别为94.4%(17/18)、25.0%(1/4)、44.4%(4/9)及77.8%(7/9),其中Ⅰ期与Ⅱ、Ⅲ期差异均有统计学意义(P<0.005),cT NM与pT NM一致性尚可(Kappa=0.589),总符合率为72.5%。结论 PET-CT对早期肺癌及远处转移具有较高的诊断价值,有助于肺癌的早诊断、早治疗以及判断预后,对制定治疗方案提供一定的临床依据。

能谱CT多参数分析在评估周围型肺腺癌病理分级中的应用价值初探

目的:初步探讨能谱CT多参数分析在评估周围型肺腺癌病理分级中的应用价值。方法:收集38例病理诊断为周围型肺腺癌的患者,其中低分化组(A组)12例,中、高分化组(B组)26例,均行宝石能谱CT成像模式的动脉期、静脉期及延迟期增强扫描。利用其多参数分析功能,分别测得3期扫描中病灶ROI的标准化碘浓度(NIC)、能谱曲线斜率及有效原子序数(Eff-Z),并比较各参数间差异。结果:动脉期2组NIC、能谱曲线斜率及Eff-Z差异均有统计学意义(均P<0.05);静脉期2组NIC、能谱曲线斜率及Eff-Z差异均无统计学意义(均P>0.05);延迟期2组NIC、能谱曲线斜率及Eff-Z差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:能谱CT多参数分析在评估周围型肺腺癌病理分级中具有一定的临床价值。

3.0T MRI乳腺SE-EPI-DWI与STIR-DWI序列图像质量对比研究

目的比较3.0T MRI自旋回波-平面回波成像的扩散加权成像(SE-EPI-DWI)与短时反转恢复序列的扩散加权成像(STIR-DWI)在乳腺病变检查中的图像质量及表观扩散系数(ADC)值差异。方法回顾性分析行乳腺MRI检查,包括SE-EPI-DWI与STIR-DWI两种序列,并于DWI图像可发现病变的40例乳腺疾病病例的影像学资料,评价两种序列图像的主观评分、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)及病变ADC值差异。结果 40例病例中STIR-DWI序列图像主观评分高于SE-EPI-DWI(P<0.001):STIR-DWI序列中0、1、2、3级图像比例分别为0、7.5%、27.5%及65.0%,图像均满足诊断要求;SE-EPI-DWI序列中0、1、2、3级图像比例分别为12.5%、25.0%、30.0%及32.5%,其中5例图像质量不符合诊断要求。剔除5例不合格图像,比较35例两种序列均合格图像的SNR及CNR,STIR-DWI序列图像的SNR、CNR均低于SE-EPI-DWI序列(P<0.001)。两种序列对于乳腺病变的ADC值差异无统计学意义。结论乳腺SEEPI-DWI的SNR、CNR明显高于STIR-DWI序列,但后者图像伪影少,图像质量合格率高。乳腺MRI检查应优选SEEPI-DWI序列,但当生理运动等伪影大时,STIR-DWI可作为重要补充,二者结合有助于提高乳腺DWI图像成功率。

原发性干燥综合征合并间质性肺病的临床特点

目的分析原发性干燥综合征(pSS)合并间质性肺病(pSS-ILD)的发生、临床特点、肺功能及影像学表现,探讨早期诊断和治疗原发性干燥综合征的肺部病变的意义。方法回顾性分析120例pSS患者,重点分析资料完整的29例pSS-ILD。采用间接免疫荧光法测定血清抗ANA、抗ds-DNA抗体,欧蒙斑点法检测抗SSA、抗SSB等ENA抗体,免疫比浊法检测C3、C4和CRP,魏氏法检测ESR;影像学检查包括胸部正侧位X线片和肺部高分辨CT(HRCT)扫描;肺功能仪检测包括肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、残气量(RV)、用力呼气量(FEV_(1.0))、50%/25%肺活量时的最大呼吸流量(Vmax50/Vmax25)和一氧化碳弥散功能(DLCO)等。结果pSS患者ILD的发生率为24%,病程越长越容易发病(P=0.014);pSS-ILD多见于炎症活动期;ILD组较无ILD组抗SSA抗体阳性率增高(P=0.005)、补体C3降低;肺功能检测主要表现为小气道功能障碍;肺HRCT多见"磨玻璃样"改变与小叶间隔增厚影象,在发现ILD病变方面,肺HRCT明显优于普通X线胸片。结论pSS-ILD的发生与原发病的活动明显相关,pSS患者应尽早做肺HRCT检查和肺功能检测以早期诊断和治疗肺间质病变,尤其是抗SSA抗体阳性pSS患者。

宝石CT能谱曲线在胃癌分化程度评估中的初步应用

目的探讨宝石CT能谱成像（GSI）能谱曲线在胃癌分化程度评估中的应用价值。方法对安徽医科大学附属省立医院65例胃镜诊断为胃癌的患者术前行单源双能CTGSI三期增强扫描；分别测量40、70及140keV单能量下CT值，计算各能量区间能谱曲线斜率。采用两独立样本t检验进行统计学分析，并与术后病理相对照；同时运用ROC曲线评估其诊断效能。结果病理证实高分化腺癌21例，中分化腺癌22例，低分化腺癌22例。胃癌病灶能谱曲线斜率大于正常胃壁，分化程度越低能谱曲线斜率越大。动脉期，正常胃壁、高分化、中分化、低分化腺癌在40-70keV能量区间斜率分别为1．78±0．12、1．86±0．30、1．87±0．28、2．59±0．31，高、中分化腺癌、正常胃壁与低分化腺癌在40～70keV能量区间斜率差异均有统计学意义（均P〈0．05）；门脉期各组在各能量区间斜率差异均有统计学意义（均P〈0．05）。动脉期在40-70keV能量区间内选择合适能谱曲线斜率阈值可使判断分化程度的敏感度、特异度均〉85％。门脉期40—70keV能量区间各组间能谱曲线斜率ROC曲线下面积最大，正常胃壁、高分化、中分化、低分化腺癌在40～70keV能量区间斜率分别为3．30±1．13、3．964±0．29、4．10±1．28、4．98±2．15选择合适阈值可使各组判断分化程度的敏感度达到77％以上、特异度达到85％以上。结论胃癌病灶的能谱曲线与其组织学分化程度相关，GSI能谱曲线能为术前评估胃癌分化程度提供新的指标。

能谱CT成像在鉴别肾脏乏血供透明细胞癌与嫌色细胞癌中的价值

目的探讨宝石能谱CT(GSI)的多参数定量分析在鉴别乏血供透明细胞癌(CCRCC)与嫌色细胞癌(CCRC)中的应用价值。方法 52例肾肿瘤患者(经病理证实为透明细胞癌35例,嫌色细胞癌17例)术前均行能谱CT扫描。应用GSI Viewer软件,测量肿瘤在皮、髓质期70 ke V单能量下的CT值、CT值比、碘浓度(IC)、标准化碘浓度(NIC)、能谱曲线斜率,采用独立样本t检验方法,定量分析两组的差异。结果 CCRCC与CCRC皮质期70 ke V单能量下的CT值分别为(76. 51±9. 24) HU、(73. 90±8. 37) HU,差异无统计学意义(P> 0. 05)。CCRCC与CCRC髓质期70 ke V单能量下的CT值分别为(95. 22±13. 01) HU、(84. 40±9. 33) HU;CCRCC与CCRC皮质期70ke V单能量下的CT值比分别为(0. 54±0. 08)、(0. 49±0. 09);CCRCC与CCRC髓质期70 ke V单能量下的CT值比分别为(0. 65±0. 15)、(0. 55±0. 07),差异均有统计学意义(P <0. 05);CCRCC与CCRC皮质期的IC分别为(22. 09±4. 11)、(19. 97±4. 01),差异无统计学意义(P> 0. 05)。CCRCC与CCRC髓质期的IC分别为(33. 23±6. 96)、(22. 94±4. 46);CCRCC与CCRC皮质期的NIC分别为(0. 37±0. 09)、(0. 32±0. 06);CCRCC与CCRC髓质期的NIC分别为(0. 64±0. 19)、(0. 460. 11),差异均有统计学意义(P <0. 05)。CCRCC与CCRC皮质期的能谱曲线斜率分别为(2. 85±0. 72)、(2. 42±0. 48);CCRCC与CCRC髓质期的能谱曲线斜率分别为(3. 17±0. 72)、(2. 69±0. 47),差异均具有统计学意义(P <0. 05)。ROC曲线分析显示髓质期碘浓度以29. 730为阈值鉴别两者具有较高的敏感性(72%)和特异性(93%),且曲线下面积最大(0. 909)。结论 GSI的多参数分析在鉴别肾脏乏血供透明细胞癌与嫌色细胞癌有一定的诊断价值。

快速成型技术制备仿生主动脉弓模型的研究

目的 创建与人体解剖结构一致的仿真主动脉弓三维快速成型模型,探讨其对促进规划和执行主动脉弓外科手术的帮助,为构建个体化人工血管支架及3D打印生物组织或器官进行前期准备.方法 对正常成年男性进行胸部CT扫描,获得该男子主动脉弓原始CT数据（DICOM）,通过Mimics 10.01软件对DICOM数据处理,分割出主动脉弓的区域,计算主动脉弓三维立体模型,导出三维模型数据文件（STL文件）,最后通过3D打印机打印出主动脉弓三维模型.结果 基于CT获得的胸部解剖结构的数据,通过MIMICS 10.01软件进行处理并导出STL格式文件后,可直接用3D打印机打印出与人体主动脉弓解剖结构基本一致的主动脉弓模型（比例1∶1）.结论 快速成型技术制备的主动脉弓模型对手术规划有临床意义,有助于构建个体化人工血管支架及3D打印生物组织或器官.