CT血管造影成像对门脉高压症胃底静脉曲张分流状态的评估价值

目的:探讨C T门静脉成像(c o m p u t e d tomography angiography,CTA)在门脉高压合并胃底静脉曲张(gastric fundal varices)患者的分流状态的评估以及治疗方案的选择价值.方法:回顾性分析2011-01/2014-06安徽医科大学附属第一医院诊断门脉高压症患者40例,分别进行内镜以及CTA检查,记录内镜下分型以及CTA血供,测量门脉系统血管直径,记录分流道特点,综合评估分流道状态.相关数据进行进一步统计学分析.结果:40例患者均存在胃底静脉曲张,其中两例CTA提示胃底静脉曲张而胃镜检查未发现.CTA和内镜检查对于曲张胃底静脉的形态对照的一致性检验(Kappa=0.870),差异有统计学意义(P<0.01).GOV2型和IGV型伴胃和/或脾-肾分流的几率较大,达到60.87%.本组病例中,存在胃/脾-肾分流道的19例,门静脉直径平均为1.39 cm±0.25 cm;余无胃/脾-肾分流道形成,门静脉直径的平均值1.56 cm±0.31 cm.其中有5例分流道直径>5 mm患者选择了经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)治疗合并分流道封堵术,患者症状均得到控制.对于无分流道以及分流道直径较小患者使用组织胶治疗胃底静脉曲张,术后观察未有出现组织黏合剂栓塞情况,治疗安全有效.结论:CTA可显示胃底静脉曲张侧枝循环的类型及特点,而分流状态的评估对于该类患者治疗方案的选择以及预后评估有着重要价值.

64排螺旋CT在胰腺囊性病变诊断中的应用价值

目的 观察胰腺囊性病变64排螺旋CT表现,并分析其诊断标准。方法 搜集2020年3月至2023年3月行64排螺旋CT检查的70例胰腺囊性病变患者的临床资料,其中33例经术后病理检查获取诊断结果,8例有穿刺活检病理诊断结果,29例通过临床随访(≥12个月)获取最终的诊断结果。分析所有病变的64排螺旋CT诊断结果及影像学表现。结果 64排螺旋CT对假性囊肿、浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺性肿瘤、实性-假乳头状瘤、导管内乳头状黏液瘤的正确诊断率分别为92.86%、81.82%、80.00%、83.33%、80.00%。5种胰腺囊性病变部位、形态、边界、囊壁、分房数目、分隔、壁结节或实性成分、周围改变、钙化、胰管扩张及是否与胰管相通比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺性肿瘤形态、最大直径、囊壁、分房数目、胰管扩张比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 64排螺旋CT可清晰地显示胰腺囊性病变内部结构及与胰管、血管等周围结构的关系,结合临床相关病史,有助于术前准确诊断。