宏基因组二代测序在肺部感染合并呼吸衰竭中的应用

目的:研究宏基因组二代测序(mNGS)在肺部感染合并呼吸衰竭患者中的微生物分布、病原学诊断及对临床诊疗策略等方面的应用价值。方法:收集肺部感染合并呼吸衰竭的89例患者的临床资料,每位患者同时行mNGS检测与传统培养。通过对入选患者的一般临床资料、传统病原学检测结果及mNGS检测结果实施回顾性分析。结果:(1)89例样本中,mNGS检测的阳性率为93.26%,传统微生物检测的阳性率为69.66%,两者的差异有显著统计学意义(P<0.01)。(2)同时行mNGS与传统病原学培养(真菌+细菌培养)患者81例,mNGS检测阳性率为86.52%,传统病原学培养检测阳性率64.04%,两者的差异有显著统计学意义(P<0.01)。(3)同时行mNGS与PCR检测共64例,PCR阳性为48.44%,mNGS阳性率为90.63%,经检验两者差异有显著统计学意义(P<0.05)。(4)mNGS与传统病原学检测灵敏度具有显著统计学差异(P<0.05),特异度无统计学差异(P>0.05)。(5)发展为重症肺炎的患者感染类型中单纯感染、混合感染较未发展为重症肺炎患者有统计学差异(P<0.05)。(6)调整抗生素治疗方案有48例,重症组24例,非重症组20例。两组的好转率差异有统计学意义(P<0.05),病死率差异无统计学意义(P=0.81)。结论:mNGS在肺部感染合并呼吸衰竭患者中,诊断效能较传统方法高,对临床诊疗指导有重要意义。