病情复发的慢性药物性肝损伤患者临床特征分析

目的 分析病情复发的慢性药物性肝损伤患者临床特征。方法 回顾性分析2020年3月—2023年3月我院收治的265例慢性药物性肝损伤患者的临床资料,随访1年后根据是否复发分为复发组(n=33)和未复发组(n=232)。比较两组一般资料、实验室检查指标、肝组织学特征,分析慢性药物性肝损伤病情复发的临床特征,采用多因素logistic回归分析复发高危因素。结果 复发组、未复发组年龄分别为(44.2±7.9)岁、(40.8±7.5)岁,差异具有统计学意义(P<0.05)。复发组患者丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、γ-谷氨酰转肽酶及凝血酶原时间分别为(89.4±13.2)U/L、(87.2±12.5)U/L、(47.3±6.3)μmol/L、(105.4±15.4)U/L及(14.2±2.7)s,与未复发组[(37.5±7.1)U/L、(32.3±7.0)U/L、(15.2±2.0)μmol/L、(45.3±8.5)U/L及(12.6±2.3)s]比较差异有统计学意义(P<0.05)。相较于未复发组(9.9%、23.7%),复发组患者肝脏炎症程度、纤维化程度更严重(75.8%、36.3%,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、γ-谷氨酰转肽酶、凝血酶原时间、胆碱酯酶、炎症程度、纤维化程度均为慢性药物性肝损伤病情复发的危险因素(OR=5.068、4.909、4.993、4.604、4.688、4.531、4.627、5.023,P<0.05)。结论 慢性药物性肝损伤病情复发时,患者多表现为高龄、多项实验室检查结果异常,肝脏炎症程度、纤维化程度严重,临床需对此类群体多加关注。

SWE技术结合HSI指数在非酒精性脂肪肝诊断中的应用价值

[目的]探讨超声实时剪切波弹性成像(SWE)技术结合肝脂肪变性指数(HSI)在非酒精性脂肪肝(NAFLD)诊断及治疗中的应用价值。[方法]选取行上腹部(肝胆脾胰)超声及CT检查的168例患者作为研究对象。经CT结果将其分为S_(0)、S_(1)、S_(2)、S_(3)级,所有患者通过SWE技术测量其肝脏硬度(LS)、脾脏硬度(SS)以及HSI值,以上腹部CT平扫作为参考标准,分析其在NAFLD诊断及治疗中的应价值。[结果]S_(1)组LS、SS水平略高于S_(0)组,但差异无统计学意义(P>0.05);S_(1)组HSI水平明显高于S_(0)组(P<0.05);S_(2)组、S_(3)组LS、SS以及HSI水平均明显高于S_(1)组、S_(0)组(P<0.05);S_(3)组LS、SS以及HSI水平略高于S_(2)组,但差异无统计学意义(P>0.05)。绘制LS、SS以及HSI对中重度脂肪肝诊断的ROC曲线,诊断界值为正确诊断指数达最大值为准,即灵敏度+特异度-1,由于单纯SS诊断灵敏度与特异度较低,因此不做SS联合LS以及SS联合LS、HSI的诊断方案效能评价,而在其他诊断方案的效能计算中LS联合HSI诊断界值为0.488时曲线下面积最大、灵敏度与特异度最高(P<0.05)。[结论]采用SWE技术可实现准确评价待检者LS、SS以及HSI,对NAFLD的临床诊断、病情分级以及治疗指导具有重要意义。