早期中性粒细胞与淋巴细胞比值联合降钙素原在诊断重症急性胰腺炎中的价值及临床预测模型的构建

目的探讨入院时患者血清中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)及降钙素原(procalcitonin,PCT)水平对于预测重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的价值,并构建临床预测模型。方法选取安徽医科大学附属阜阳人民医院2021年9月至2022年9月收治的急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者112例,根据疾病严重程度分为SAP组(n=58)和非SAP组(n=54)。收集两组患者的一般临床资料和入院24 h内外周血实验室指标,分析SAP组与非SAP组相关危险因素并绘制森林图,使用多因素logistic回归分析筛选出独立危险因素,绘制出受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)并构建临床预测模型,比较不同指标的曲线下面积、敏感度和特异度。结果两组患者在入院时收缩压、住院天数、合并基础疾病(高血压)差异均存在统计学意义(均P<0.05);白细胞计数(white blood cell,WBC)、中性粒细胞计数绝对值(neutrophil,NE)、淋巴细胞计数绝对值(lymphocyte,L)、NLR、血小板-淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglycerides,TG)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)、Ca^(2+)、载脂蛋白A1(apolipoprotein A1,APO A1)、载脂蛋白A2(apolipoprotein A2,APO A2)、血肌酐(serum creatinine,SCR)、白蛋白(albumin,ALB)、血糖(glucose,Glu)、C-反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、PCT、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、D-二聚体(D-dimer)为AP患者病情严重有关(均P<0.05);多因素logistic回归分析显示,NLR、APO A1、APO A2、Glu和PCT是影响AP严重程度的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,NLR、PCT、NLR+PCT及临床模型预测AP严重程度的AUC(95%CI)分别为0.786(0.702~0.869)、0.744(0.651~0.838)、0.883(0.822~0.944)和0.964(0.096~1.000)。结论NLR和PCT是影响AP病情严重程度的独立危险因素,对其具有一定预测价值,且二者联合使用预测价值更高。