关节镜下三点双“8”字联合外排锚钉固定与空心螺钉固定治疗成人胫骨髁间嵴骨折的疗效比较

目的:比较关节镜下三点双“8”字联合外排锚钉固定与空心螺钉固定治疗成人胫骨髁间嵴骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2015年2月至2021年7月收治的43例胫骨髁间嵴骨折患者,包括Meyers-McKeeverⅡ型22例,Ⅲ型21例。其中24例患者采用关节镜下三点双“8”字缝合联合外排锚钉固定(缝线固定组),19例患者采用关节镜下空心螺钉固定(空心螺钉固定组)。术前及术后6个月通过膝关节Lysholm评分比较两组患者膝关节功能。术后6个月通过前抽屉试验、Lachman试验比较两组患者膝关节稳定性。结果:43例患者均获得随访,缝线固定组随访时间6~24个月,平均随访(11.4±3.6)个月,空心螺钉固定组随访时间12~23个月,平均随访(15.2±2.2)个月。术后3个月影像学检查提示骨折均愈合。术后6个月,两组患者Lysholm评分均较术前改善(P<0.05),两组患者间比较膝关节Lysholm评分及前抽屉试验、Lachman试验结果差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:对于Meyers-McKeeverⅡ型及Ⅲ型胫骨髁间嵴骨折,关节镜下三点双“8”字缝合联合外排锚钉固定与关节镜下空心螺钉固定临床疗效相当,均可达到有效复位固定骨折块,获得良好的膝关节功能。

撬拨复位Ilizarov外固定技术治疗跟骨骨折的疗效分析

背景:跟骨骨折多由高能量损伤造成,骨质周围软组织覆盖薄弱,开放内固定手术容易引起患者术后的皮肤坏死。如何兼顾软组织保护和良好的复位固定是目前跟骨骨折治疗的难点和热点。目的:探讨撬拨复位Ilizarov外固定技术治疗跟骨骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2017年12月至2019年12月采用Ilizarov外固定治疗的18例(18足)跟骨骨折患者资料。其中男12例,女6例;年龄25~75岁,平均(49.0±12.0)岁。骨折根据Sanders分型:Ⅱ型7例,Ⅲ型8例,Ⅳ型3例。开放性骨折1例。记录患者受伤至手术的时间间隔、术中出血量、手术时间及手术并发症的情况;测量术前、术后3 d及末次随访的跟骨长度、跟骨宽度、B?hler角和Gissane角。采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分系统进行功能评估。结果:18例患者均顺利完成手术。患者受伤至手术的平均时间间隔为(4.7±1.8)d,平均手术时间为(58.9±8.7)min,术中平均出血量为(65.6±17.1)ml。所有患者均获得随访,随访时间12~32个月,平均(21.1±6.2)个月。末次随访时AOFAS评分为46~99分,平均(81.8±16.4)分,其中,优10例,良4例,可3例,差1例,优良率为77.8%(14/18)。与术前相比,术后3 d及末次随访时的跟骨长度、跟骨宽度、B?hler角和Gissane角均显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05);而末次随访与术后3 d的上述参数相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。4例患者出现针道轻度红肿、渗出,经换药后改善。1例患者因足部的顽固性疼痛,于术后2年再次接受手术治疗。结论:Ilizarov技术创伤小,固定效果佳,对于软组织条件较差的跟骨骨折,是一种可以选择的治疗方式。