探究头颈部肿瘤放疗病人实施综合性护理干预的效果

分析头颈部肿瘤放疗病人实施综合性护理干预的效果。方法 入选例数30,时间2021年6月~2023年6月,观察对象为头颈部肿瘤放疗病人,数字法随机分组,并在两组中分别采取常规护理(对照组)、综合性护理(观察组),分析干预效果。结果 SAS、SDS评分在两组的统计值相比,存在显著差异,其中观察组干预后数据显著降低,P<0.05;生活质量各项目的评分在两组的统计值相比,存在显著差异,其中观察组干预后数据显著升高,P<0.05;护理满意度相比较,观察组统计值高,且差异显著,P<0.05;不良反应相比较,观察组统计值低,且差异显著,P<0.05。结论 对头颈部肿瘤放疗病人应用综合性护理干预,可以减轻患者情绪负担,提升患者的生活质量,并减少放疗引起的不良反应,取得了大多数患者的满意,值得使用。

热塑膜体位固定在不同体重指数胸部肿瘤放疗患者中的应用效果

目的探讨基于锥形束计算机断层扫描(cone beam computed tomography,CBCT)图像引导评估热塑膜体位固定对不同体重指数(body mass index,BMI)胸部肿瘤放疗患者摆位精度和受照剂量的影响。方法收集2018年9月至2021年12月安徽医科大学附属阜阳医院收治的胸部肿瘤患者70例。按照随机数字表法将患者分为A组和B组,每组各35例。A组患者采用双手上举交叉置于颅顶热塑膜体位固定方式,B组采用双手置于体侧热塑膜体位固定方式。根据BMI将患者分为体瘦组(11例)、正常组(28例)、超重组(19例)和肥胖组(12例)。所有患者在放疗前均采用CBCT进行图像扫描和数据采集。比较患者不同BMI指数水平下的摆位误差;比较不同热塑膜体位固定方式下的摆位误差;比较不同BMI水平指数下患者脊髓、心脏和肺部受照射剂量;比较不同热塑膜体位固定方式下患者脊髓、心脏和肺部受照射剂量。结果体瘦组和正常组患者不同方向摆位误差及不同组织受照射剂量相比,差异无显著性(P>0.05)。与正常组相比,超重组和肥胖组患者不同方向摆位误差增大(P<0.05)。与正常组相比,超重组和肥胖组不同组织受照射剂量增加(P<0.05)。B组患者在不同方向的摆位误差小于A组患者(P<0.05)。B组患者心脏和肺受照射剂量明显小于A组(P<0.05)。两组患者脊髓受照射剂量比较,差异无显著性(P>0.05)。结论胸部肿瘤患者不同热塑膜体位固定方式和不同BMI对放疗时摆位精度和受照射剂量有不同程度的影响。

X射线调强放疗与电子线放疗对早期乳腺癌保乳术后血清肿瘤标志物和T细胞亚群的影响

目的探究X射线调强放疗与电子线放疗对早期乳腺癌手术患者血清肿瘤标志物、T细胞亚群及副反应的影响。方法选取行X射线调强放疗的早期乳腺癌术后患者48例为观察组,同期行电子线放疗的早期乳腺癌术后患者42例为对照组,2组患者术后均进行全乳照射、瘤体补量治疗,剂量均为10~16 Gy/5~8次;比较2组患者的照射剂量、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原15-3(CA153)]、T细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))及副反应。结果两组乳腺癌手术患者术后放疗靶区V 95%比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组靶区V 105%、V 110%量、心脏及患侧肺照射剂量低于对照组(P<0.05);放疗前2组患者CEA、CA153水平、CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)比较,差异无统计学意义(P>0.05);放疗后1月、3月血液检查结果显示,2组患者血液CEA、CA153、CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平均随放疗时间延长而降低,观察组CEA、CA153水平均低于对照组(P<0.05),CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组(P<0.05);2组放疗毒副反应多集中发生在Ⅰ~Ⅱ级患者中,两组毒副反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论X射线调强放疗可降低乳腺癌手术患者血清肿瘤标志物水平,对患者免疫功能影响小。

肺癌患者放疗期间的心理弹性水平及其影响因素的研究

目的研究肺癌患者放疗期间的心理弹性水平及其影响因素。方法选取2020年3月至2021年3月安徽医科大学附属阜阳医院收治的80例肺癌首次放疗患者作为研究对象,根据康纳戴维森弹性量表(CD-RIST)得分将其分为心理弹性良好组(55例,CD-RIST≥80分)及心理弹性低下组(25例,CD-RIST<80分)。比较两组患者的一般资料,分析各临床因素与心理弹性低下的相关性及影响心理弹性的独立因素。结果两组患者的应对方式、社会支持水平比较,差异有统计学差异(P<0.05)。心理弹性状态与应对方式(r=0.364,P=0.025)及社会支持水平成正相关(r=4.142,P=0.001)。logistic回归分析结果形式,应对水平消极(β=1.856,OR=3.423,95%CI=3.132~8.465)和社会支持水平低下(β=5.612,OR=3.423,95%CI=4.245~7.437)是影响心理弹性水平的独立危险因素(P<0.05)。结论心理弹性不良患者相对心理弹性良好患者应对方式更消极、社会支持水平更低下,而应对水平消极和社会支持水平低下为影响心理弹性水平的独立危险因素。

胸段食管癌5野和7野调强放疗计划剂量学比较研究

目的:探讨胸段食管癌5野及7野放疗计划的剂量学差异,为食管癌患者的治疗提供部分参考。方法:将48例患者经过自由组合后分为5野组以及7野组,比较2个治疗计划的靶区和危及器官的剂量学差异,对两组患者的放疗计划的剂量学进行对比分析。结果:7野组的24例患者经过放疗治疗后在靶区的适形指数等指标均明显优于5野组的24例患者(P<0.05)。结论:7野的强放疗治疗对于治疗胸段食管癌疾病具有较为显著的临床疗效,7野调强放疗计划的靶区适形度更高,因此该种治疗方法适用于临床推广。

局部晚期子宫颈癌放化疗后复发危险因素分析及列线图预测模型的构建

目的:分析局部晚期子宫颈癌(LACC)放化疗后的复发危险因素,并构建风险列线图预警模型。方法:回顾性选取2016年5月至2019年12月安徽医科大学第一附属医院肿瘤放疗科收治的320例LACC患者作为研究对象,设为训练集,并按照相同标准选取2020年1月至2020年8月的52例LACC患者设为验证集。分析所选LACC患者的临床资料,采用单因素和Logistic回归分析筛选LACC患者放化疗后复发的危险因素,采用R软件构建列线图预警模型并进行拟合优度检验。结果:本研究共纳入320例LACC患者,经相关检查确认放化疗后复发有64例,其发生率为20.0%;训练集临床资料对比显示FIGO分期、分化程度、肿瘤直径、盆腔淋巴结是否转移、浸润深度、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)水平、D-二聚体差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果表明,中低分化(OR2.170,95%CI 1.177~4.001,P=0.013)、肿瘤直径>4 cm(OR2.061,95%CI 1.117~3.803,P=0.021)、盆腔淋巴结转移(OR2.370,95%CI 1.289~4.355,P=0.005)、浸润深度≥1/2(OR2.505,95%CI 1.360~4.614,P=0.003)、SCC-Ag>1.5μg/L(OR2.139,95%CI 1.149~3.982,P=0.016)、D-二聚体>0.5 mg/L(OR2.532,95%CI 1.368~4.687,P=0.003)是LACC放化疗后复发的独立危险因素;基于6项独立危险因素构建LACC放化疗后复发的列线图模型内外部验证结果显示,训练集和验证集的C-index为0.824和0.811,两集的校正曲线的预测值与实测值基本一致,AUC为0.804和0.792。结论:中低分化、肿瘤直径>4 cm、盆腔淋巴结转移、浸润深度≥1/2、SCC-Ag>1.5μg/L、D-二聚体>0.5 mg/L是LACC患者放化疗后复发的独立危险因素,基于上述危险因素建立的列线图模型可准确评估和量化LACC放化疗后复发的风险。

混合式正念减压训练对癌症病人心理弹性及睡眠质量的影响

目的:探索以“团体小组+钉钉直播”的混合式正念减压训练对提升癌症病人心理弹性,改善其睡眠质量的作用。方法:随机抽取46例癌症住院病人,分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组采用为期4周的团体面对面正念减压训练和为期4周的钉钉在线直播的护理干预,比较2组干预前后正念水平、心理弹性和睡眠质量情况。结果:干预后观察组正念得分和心理弹性得分均高于干预前,且观察组正念得分和心理弹性得分均高于对照组(P<0.01)。干预后睡眠质量总分以及其因子:主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯性睡眠效率、使用睡眠药物和白天功能紊乱得分均较干预前有所降低,且观察组睡眠质量总分以及其因子:主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、使用睡眠药物和白天功能紊乱得分均低于对照组(P<0.05~P<0.01)。干预后癌症病人的正念水平与心理弹性呈正相关(P<0.01),与睡眠质量呈负相关(P<0.01),心理弹性与睡眠质量呈负相关(P<0.01)。结论:混合式正念减压训练可以有效提升癌症病人的心理弹性,改善其睡眠质量。

SIB-IMRT与常规调强放射治疗食管癌的效果研究

【目的】探讨同步整合加量调强放射治疗(SIB-IMRT)与常规调强放射治疗食管癌的效果。【方法】选取60例食管癌患者为研究对象,按随机数字表法将其分为实验组(n=19)和对照组(n=41),实验组予以SIB-IMRT治疗,对照组予以常规调强放射治疗。对比两组临床缓解情况、放射损伤情况、放射区域放射参数。【结果】治疗后,实验组总缓解率明显高于对照组(97.74%vs 63.41%)(P<0.05);实验组放射损伤情况总占比显著低于对照组放射损伤情况总占比(21.05%vs 51.22%)(P<0.05);实验组放射区域D95高于对照组,而放射区域V105及HI均低于对照组(P<0.05)。【结论】SIB-IMRT与常规调强放射治疗食管癌患者均有一定疗效,但前者的临床疗效明显优于后者,且毒副反应小,安全性较高,SIB-IMRT可作为治疗食管癌的优选放疗手段。

留守女性乳腺癌患者的生存质量与社会支持的相关性研究

目的了解留守女性乳腺癌患者的生存质量和社会支持情况,从而探究其生存质量与社会支持之间的关系。方法采用方便抽样的方法选择2018年7月—2019年12月医院收治的69例乳腺癌患者,并采用乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)中文版和社会支持评定量表(SSRS)对患者进行问卷调查。结果60例留守女性乳腺癌患者的五项生存质量得分分别为生理状况(20.13±3.62)分,情感状况(19.54±4.16)分,社会/家庭状况(17.31±6.35)分,功能状况(16.45±4.35)分,附加的关注情况(21.38±6.23)分,生存质量总分为(91.87±15.43)分。60例留守女性乳腺癌患者的社会支持总分为(31.84±7.78)分,主观支持为(16.45±4.27)分,客观支持为(9.12±3.18)分,对支持的利用度为(7.43±1.86)分。经统计分析发现,生存质量与社会支持具有正相关(P<0.05),差异具有统计学意义。结论留守女性乳腺癌患者生存质量水平处于较低的水平,社会支持与生存质量之间呈正相关的关系,社会支持水平越高,其生存质量越高。

清洁中段尿临床分离菌的分布情况及耐药性监测

探究中段尿培养主要致病菌的分布状况,并分析其耐药结果。方法:收集我院泌尿外科2017年7月至2021年12月中段尿培养阳性菌株,采用VITEK 2-Compact仪器或纸片扩散法测定分离菌的药敏结果,根据CLSI2020版折点判读结果,用WHONET5.6软件统计。结果:中段尿培养分离菌以革兰阴性杆菌最为常见,占比80.94%,明显高于革兰阳性球菌(19.06%)。大肠埃希菌占比最高,为45.01%,其次为肺炎克雷伯菌,占比为8.65%。大肠埃希菌产ESBL为64.8%,对氨苄西林耐药性最高,达到96.1%,对左氧氟沙星与环丙沙星耐药率分别为65.5%与74.6%,对碳青霉烯类耐药率为0.7%,呋喃妥因耐药性较低,为4.2%。肺炎克雷伯菌产ESBL为37.3%,对左氧氟沙星与环丙沙星耐药率分别为25.4%与45.8%,对碳青霉烯类耐药率为5.1%。屎肠球菌对喹诺酮类、氨苄西林和青霉素耐药性较高,粪肠球菌喹诺酮类、氨苄西林和青霉素敏感性反而较高,未检出万古霉素耐药的肠球菌。结论:尿培养标本致病菌类型主要为革兰阴性杆菌,常见致病菌类型均有一定耐药性,应合理选择抗菌药物,重视耐药性监测。