股总动脉斑块稳定性和颈动脉斑块最大厚度对缺血性脑血管疾病的预测价值

目的:探讨股总动脉斑块稳定性和颈动脉斑块最大厚度对缺血性脑血管疾病(ICVD)的预测价值。方法:选取颈动脉粥样硬化患者80例,根据ICVD的发生情况将患者分为ICVD组(19例)与非ICVD组(61例)。收集两组患者临床资料。超声检查测量颈动脉斑块最大厚度,行股总动脉斑块易损评分,并评估股总动脉斑块稳定性。采用Logistic回归分析发生ICVD的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析股总动脉斑块易损评分和颈动脉斑块最大厚度对ICVD的预测价值。结果:年龄、高血压、高血脂、Essen卒中风险评分量表(ESRS)、股总动脉斑块易损评分及颈动脉斑块最大厚度与ICVD有关(均P<0.05)。ESRS评分、股总动脉斑块易损评分以及颈动脉斑块最大厚度为发生ICVD的独立影响因素(均P<0.05)。股总动脉斑块易损评分、颈动脉斑块最大厚度预测ICVD的曲线下面积(AUC)分别为0.794、0.745,而两者联合预测的AUC(0.874)更高(均P<0.05)。结论:股总动脉斑块易损评分和颈动脉斑块最大厚度是发生ICVD的影响因素,两者联合对ICVD的预测价值较高。

探讨多模态影像学对脾脏炎性肌纤维母细胞瘤的诊断价值

目的为了提高脾脏炎性肌纤维母细胞瘤的诊断水平,探讨多模态影像学的价值。方法回顾分析本院1例成人脾炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory pseudotumor of spleen,SIMT)患者的影像资料,包括彩色超声、CT平扫及增强、MRI平扫,并复习文献。结果脾脏内数枚肿块,以低回声为主,回声不均,边界尚清,形态规整,内见少许血流信号。CT平扫为等密度,其内见小片状低密度区;增强后呈轻度至中度不均匀强化。MRI表现:T1WI上低或等信号,T2WI序列及T2WI抑脂序列为等及高信号,病灶周围见完整包膜,DWI图为等及高信号,信号不均匀。病理学及免疫组化结果为SIMT;EB病毒(+)。结论SIMT临床表现缺乏特异性,最终需病理学确诊。多模态影像学检查对脾炎性肌纤维母细胞瘤有很高的诊断和鉴别诊断价值。

斑点追踪超声心动图对老年急性心肌梗死PCI术后左心室重构的预测价值

目的 探讨斑点追踪超声心动图对老年急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术(PCI)术后左心室重构的预测价值。方法 选择首次急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)老年患者104例,均采取PCI,PCI术后进行斑点追踪超声心动图检查,随访12个月,分析患者左心室重构发生情况,分析患者左心室发生危险因素并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析斑点追踪超声心动图指标对左心室重构预测价值。结果 在104例患者中,发生左心室重构患者49例(47.12%)。对可能影响患者左心室重构发生的各因素进行单因素及多因素Logistic回归分析,结果显示,坏死心肌百分比、左心室整体环周应变(GCS)、整体经向应变(GRS)、整体纵向应变(GLS)、室壁运动积分指数(WMSI)及E/e′进入回归模型(P<0.05),为影响患者左心室重构的独立危险因素。采用ROC曲线分析各指标对患者左心室重构预测价值,心肌坏死百分比、GCS、MWSI、GLS、GRS及E/e′比值对左心室重构的曲线下面积分别为0.802、0.793、0.754、0.738、0.702、0.695。结论 斑点追踪超声心动图可预测老年急性心肌梗死PCI术后左心室重构,在应变参数中,GCS是预测患者左心室重构较为理想的指标之一。

CRP/HDL-C辅助超声在下肢深静脉血栓诊断中的效能评估

目的探讨C反应蛋白与高密度脂蛋白胆固醇比值(CRP/HDL-C)辅助超声在下肢深静脉血栓(DVT)诊断中的效能。方法选取2018年4月—2020年5月收治的115例DVT作为研究组,并选取同期115例体检的健康人群作为对照组。比较两组CRP/HDL-C水平,以及不同CRP/HDL-C水平研究对象的超声声像特征。采用多因素Logistic回归模型分析影响DVT的相关因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CRP/HDL-C辅助超声诊断DVT的效能。结果研究组CRP/HDL-C高于对照组(P<0.01)。CRP/HDL-C高水平者下肢静脉增宽、彩色多普勒血流显像(CDFI)降低、腔内充满低实性回声比例高于低水平者(P<0.01)。下肢静脉增宽、CDFI降低、腔内充满低实性回声、CRP/HDL-C高于均值均为影响DVT的相关因素(P<0.05,P<0.01)。CRP/HDL-C诊断DVT的曲线下面积为0.795,CRP/HDL-C辅助超声诊断DVT的曲线下面积为0.966,敏感度为86.09%,特异度为96.52%。结论CRP/HDL-C升高与DVT有关,可辅助超声对DVT发生风险进行评估,为临床早期针对性干预提供参考,并为DVT的无创、快速、准确诊断提供新思路。

CT联合超声诊断POEMS综合征

目的探讨POEMS综合征CT和超声影像学表现特点,提高认识能力。方法选取4例经CT和超声诊断的POEMS综合征患者临床资料,分析影像学表现。结果4例均为男性,CT表现4例腋窝、腹股沟淋巴结多发肿大,3例纵隔淋巴结肿大,增强扫描呈明显均匀强化,超声显示淋巴结内部及周围血流丰富;4例多浆膜腔积液;3例脊柱、骨盆、胸骨多发局限性骨质硬化;3例乳腺发育;3例肺动脉高压。结论骨质硬化性改变、多中心富血供淋巴结肿大、肺动脉高压在POEMS综合征有一定影像学特点,密切结合临床可做出正确诊断。

输尿管结石患者应用腹部超声诊断的临床价值研究

输尿管结石患者应用腹部超声诊断的临床价值研究。方法 选取2022年1月-2023年5月期间,入我院诊断疑似输尿管结石患者60例为研究对象。并以病理学诊断结果作为检测金标准,而后为患者实施X线平片和腹部超声诊断,遂对其诊断结果加以明确。结果 通过将病理诊断作为金标准,其阳性53例、阴性7例;研究对象在X线诊断下,其阳性患者47例,阴性1例;在腹部超声诊断下,阳性患者52例,阴性1例。X线平片诊断灵敏度(88.67%)、特异性度(14.28%)、准确度(48/60%)、阳性预测值(88.67%)、阴性预测值(14.28%)。腹部超声诊断灵敏度(98.11%)、特异性度(85.71%)、准确度(96.66%)、阳性预测值(98.11%)、阴性预测值(85.71%)。在不同诊断方式下,腹部超声诊断相较于X线平片诊断的特异度、特异度、阴性预测值显著要高,数据对比有统计学意义,P<0.05;而腹部超声诊断灵敏度、阳性预测值虽均高于X线平片诊断,但经比对,不具有统计学意义,P>0.05。同时腹部超声诊断用时低于X线平片诊断,漏诊率(2.7%)也低于X线平片(18.91%),(P<0.05)。但是在误诊率上,二者之间数据对比无统计学意义。以及病理诊断同腹部超声结果对比中,二者上、中、下段结石例数对比无统计学意义,P>0.05。结论 通过将腹部超声技术应用于输尿管结石患者临床诊治过程中,可显著提升其病症确诊效果,减少漏诊、误诊概率,且该方法临床应用较为便捷,有着较高临床应用价值。

超声引导下甲状腺细针穿刺液基细胞学与传统细胞涂片在甲状腺结节诊断中的意义

目的探讨超声引导下甲状腺细针穿刺(US-FNA)液基细胞学与传统细胞涂片在甲状腺结节诊断中的临床意义。方法选择2017年7月至2019年10月进行US-FNA检查的70例甲状腺结节患者作为研究对象,并以术后组织病理学诊断为金标准,分别分析液基细胞学病理、传统细胞涂片病理以及二者联合检测与手术病理组织学诊断的一致性,同时比较三种检测方式的诊断准确率、假阳性率。结果以术后病理组织学结果为金标准,分析各种方法对甲状腺结节良恶性的诊断效能:(1)液基细胞学与传统细胞涂片结果有一致性,但一致性差(Kappa值=0.205,P>0.05);(2)液基细胞学、传统细胞涂片以及二者联合方法,分别与术后病理组织学结果具有一致性(Kappa值=0.744、0.826、0.882,P均<0.01),且联合方法与术后病理组织学结果的一致性高于单一液基细胞学和传统细胞涂片;(3)联合方法的诊断准确率(97.56%)>单一传统细胞涂片(90.24%)>单一液基细胞学(80.49%);联合方法、单一传统细胞涂片和单一液基细胞学诊断的假阳性率分别为6.90%、6.90%和3.45%。结论US-FNA液基细胞学联合传统细胞涂片方法能够提高单一检测识别恶性甲状腺结节与病理组织学的一致性,有效提高诊断的准确率。

剪切波速度联合促甲状腺激素在甲状腺功能亢进症诊断中的价值分析

目的分析剪切波速度(SWV)联合促甲状腺激素(TSH)在甲状腺功能亢进症(甲亢)诊断中的应用价值。方法选择安徽医科大学附属阜阳医院2017年12月至2019年9月诊治的甲亢患者35例(甲亢组),同时选择30例门诊正常健康体检者(对照组),两组入选者均予以常规二维超声及SWV检查,比较两组SWV及血清TSH、促甲状腺素受体抗体(TRAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)表达水平,采用Pearson相关分析法对甲亢患者SWV值与血清TSH、TRAb、TGAb、TPOAb表达水平的相关性进行分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析单一SWV值、血清TSH检测及联合SWV值和TSH检测诊断甲亢的价值。结果甲亢组患者不同部位SWV值比较差异无统计学意义(P>0.05),甲亢组患者甲状腺左、右叶的上极、中极、下极SWV值均明显高于对照组相同部位SWV值[左叶:(2.41±0.34)m/s比(2.07±0.28)m/s、(2.44±0.39)m/s比(2.08±0.25)m/s、(2.46±0.43)m/s比(2.04±0.30)m/s;右叶:(2.47±0.42)m/s比(2.01±0.25)m/s、(2.41±0.40)m/s比(1.95±0.23)m/s、(2.43±0.35)m/s比(2.06±0.24)m/s](P<0.01);甲亢组患者血清TSH水平低于对照组[(0.05±0.03)kU/L比(2.74±1.17)kU/L],而血清TRAb、TGAb、TPOAb水明显高于对照组[(15.82±5.54)U/L比(0.55±0.13)U/L、(290.63±145.03)kU/L比(25.63±7.12)kU/L、(627.17±250.33)kU/L比(34.32±5.95)kU/L],差异均有统计学意义(P<0.01);甲亢组患者SWV值与血清TSH呈负相关(r=-0.862,P<0.05),而与血清TRAb、TGAb、TPOAb呈正相关(r=0.763、0.837、0.804,P<0.05);SWV值、血清TSH联合诊断甲亢的曲线下面积、灵敏度及特异度分别为0.936、94.29%、91.43%,均优于SWV值(0.803、80.00%、74.29%)、血清TSH(0.842、82.86%、77.14%)单一诊断。结论SWV联合TSH在甲亢诊断中具有较高的临床价值。