左侧下腔静脉畸形导致右髂静脉压迫综合征及胡桃夹综合征1例

患者男性, 48岁, 因"双下肢静脉曲张6年"于2021年10月27日收入我院。患者6年前出现双下肢静脉曲张, 伴下肢酸胀、水肿, 劳累后加重, 休息后减轻, 患者3年前曾在外院行"左侧大隐静脉高位结扎+抽剥术"治疗左下肢静脉曲张。入院体检:患者发育正常, 体形瘦长, 胸腹壁未见静脉曲张, 未见精索静脉曲张, 双侧肾区叩击痛阴性, 双下肢可见静脉曲张, 右下肢足靴区皮肤可见轻度色素沉着, 右下肢可见轻度水肿, 左下肢可见手术切口瘢痕, 右下肢脚踝、小腿、大腿腿围分别为21 cm、35 cm、52 cm, 左下肢脚踝、小腿、大腿腿围分别为21 cm、33 cm、51 cm, 右下肢屈氏试验阳性。实验室检查:红细胞计数4.08×1012/L, 血红蛋白130 g/L, 白蛋白40.2 g/L, 尿素氮6.9 mmol/L, 血肌酐88.2 μmol/L, 尿酸343.15 μmol/L, 尿隐血(+++), 尿红细胞3 125个/μL, 尿微量白蛋白0.15 g/L。右下肢静脉造影提示, 左侧下腔静脉畸形, 右髂静脉压迫综合征(图1A)。主动脉CT血管造影检查提示, 左侧下腔静脉畸形, 右髂静脉受压狭窄(图1B~1D)。