安徽医科大学第二附属医院静脉用药调配中心不合理用药医嘱分析

目的:了解安徽医科大学第二附属医院(以下简称"我院")2011年1月—2014年3月静脉用药调配中心不合理用药医嘱情况,增强合理用药意识,提高合理用药水平。方法:对我院34个病区长期静脉用药医嘱进行药师和"合理用药审查软件"双重审核,主要审核内容包括浓度使用不当、溶剂选择不当、配伍禁忌、超剂量用药、重复用药等。结果:不合理用药医嘱共500条。其中,溶剂用量不当的有56条(占11.20%),溶剂选择不当的有86条(占17.20%),给药剂量不当的有36条(占7.20%),不合理药物配伍223条(占44.60%),其他(给药顺序不当或未成组发送等)53条(占10.60%)。结论:不合理药物配伍易增加不合理用药医嘱的发生几率,药师应特别加以重视,认真审核,提高临床合理用药水平。

安徽医科大学第二附属医院儿科多重耐药菌常见种类及敏感药物分析

目的分析安徽医科大学第二附属医院儿科2012—2013年多重耐药菌常见种类及敏感药物,并实施干预措施。方法选取安徽医科大学第二附属医院儿科2012—2013年所有住院患儿病原微生物检测中多重耐药菌阳性者103例次,分析多重耐药菌种类、多重耐药菌敏感药物敏感率、干预措施执行情况。结果103例次多重耐药菌中大肠埃希菌61例次、肺炎克雷伯菌19例次、铜绿假单胞菌5例次、屎肠球菌5例次、金黄色葡萄球菌5例次、粘质沙雷菌1例次、阴沟肠杆菌1例次、伤寒杆菌3例次、鲍曼不动杆菌3例次。在61例次多重耐药大肠埃希菌中,哌拉西林他唑巴坦敏感率为93.44%,头孢西丁敏感率为81.97%,阿莫西林克拉维酸敏感率为49.18%。在19例次多重耐药肺炎克雷伯菌中,哌拉西林他唑巴坦敏感率为89.47%,头孢西丁敏感率为57.89%,阿莫西林克拉维酸敏感率为26.31%。多重耐药菌感染(MDRO)患儿病情危重者占76%,年龄多<1岁,住院时间>10 d。结论年龄小、病情危重的感染性疾病患儿应常规行痰、尿、血标本病原微生物培养和药物敏感试验,监测多重耐药菌检出率,针对检出阳性者应严格执行干预措施,防止患儿间交叉感染;另针对有MDRO危险因素的患儿,应使用如哌拉西林他唑巴坦、头孢西丁、阿莫西林克拉维酸等敏感性高的药物治疗,以求有效治疗疾病并避免耐药菌耐药种类增多。

公立医院设立医疗服务中心实践探讨-以安徽医科大学第二附属医院为例

医疗卫生体制改革至今,公立医院仍在遭受诸多服务方面的质疑,"以人为本"的服务理念还没有得到完美体现。本文通过安徽医科大学第二附属医院设立医疗服务中心的实践情况,分析总结了医疗服务中心设立的社会背景、具体服务举措、管理措施、服务成效等,以求为公立医院改变服务现状、提高病人满意度提供借鉴。

综合性医院改扩建的挑战与实践——以安徽医科大学第二附属医院为例

概述了改扩建对于医院的重要性,阐述了综合性医院改扩建面临的6大挑战,提出了综合性医院改扩建的6个原则,并结合具体实例对综合医院改扩建思路进行了探讨。

医联体双向转诊制度的实施与思考——以安徽医科大学第二附属医院为例

为贯彻落实《安徽省深化医药卫生体制综合改革试点方案》(皖政[2015]16号)和《关于开展分级诊疗工作的实施意见》(皖卫医[2015]12号)文件要求,正确把握医改新方向,合理分配医疗资源,构建"小病在社区、大病在医院、康复回社区"的分级诊疗模式,安徽某三甲医院积极探索医疗联合体(以下简称"医联体")建设,稳步推进双向转诊制度的实施。该文总结分析医联体双向转诊存在的问题,提出合理化建议,从而为不断改善医疗服务提供参考。

为会议记录档案单设门类管理的实践——以安徽医科大学第二附属医院为例

安徽医科大学第二附属医院（以下均简称＂医院＂）会议记录一般用于对医院重大问题的决策、重要的人事任免、大额奖金的使用等问题而召开的正式会议。它真实地记录了会议的全貌,是医院各级领导研究医院发展的凭证和依据。医院自2002年筹建以来,室藏文书档案共3626件,而会议记录就达近2000件,且会议记录数量会随着时间的推移和医院规模的扩大而不断增加。

安徽省某三甲医院DRG付费改革效果评价

[目的]评价安徽省某三甲医院DRG付费改革的实施效果。[方法]收集2020-2022年某三甲医院DRG病例资料,比较住院费用、住院天数、内外科病例构成、正常倍率组占比及各项住院费用指标在3个年度之间的差异。[结果]与2020年相比,该院2021年、2022年的总费用、材料费、检查费、药品费、住院天数的中位数明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);与2021年相比,2022年内科病例占比及正常倍率组占比提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论] DRG付费改革倒逼医疗机构控制医疗费用不合理增长,优化费用结构,提升医疗服务效率,有利于推进分级诊疗。

安徽省某公立医院体检人群高尿酸血症相关危险因素分析

目的了解体检人群高尿酸血症检出率与患病情况并分析高尿酸血症患病影响因素,为其科学防控提供依据。方法本研究选取安徽省某公立医院体检中心2021-2023年体检人群为研究对象,收集其人口学特征与血清尿酸等指标,通过χ^(2)检验与logistic回归分析体检人群高尿酸血症检出率与可能存在的危险因素。结果总计纳入180397人为研究对象,其中男性94575例(占比52.42%),女性85822例(占比47.58%),高尿酸血症整体检出率为21.34%,其中男性检出率为32.20%,女性检出率为11.56%,差异有统计学意义(P<0.01),男性、超重与肥胖、青年、高血压患者人群检出率高于其他人群,差异有统计学意义(P<0.01);男性、体质量指数(body mass index,BMI)、青年、高血压、肌酐和血红蛋白与高尿酸血症之间呈现正向关联,肾小球滤过率、空腹血糖与高尿酸血症之间呈负向关联。结论高尿酸血症的检出率与患病率情况不容乐观,后续有必要进一步科普高尿酸血症知识、倡导健康教育、培养健康生活方式,以此实现高尿酸血症防治。

安徽省某三甲医院体检人群代谢综合征流行现状

目的 了解医院健康体检人群代谢综合征检出情况并分析其流行病学特征,为指导本地区防治工作提供依据。方法 本研究选取2022年安徽医科大学第一附属医院参加体检的成年人群共计8 381人为研究对象,收集年龄、性别、身高、体质量、空腹血糖、血脂、血压等体检数据,比较代谢综合征及其组成成分在不同性别以及各年龄段体检人群中的检出率。结果 研究对象代谢综合征的检出率为13.47%,其中男性18.18%,女性6.73%,男性高于女性(P <0.001),且随着年龄的增加呈增长趋势。代谢综合征4项组成成分的检出率分别为34.51%(肥胖)、33.06%(血脂紊乱)、26.27%(高血压)、17.79%(高血糖),血脂紊乱和肥胖检出率比高血压和高血糖更普遍。结论 安徽省某三甲医院成年健康体检人群代谢综合征的检出率不容小觑,应加大对高风险人群的干预力度,提倡健康生活方式,以期降低代谢综合征的发生。

高校附属医院红色档案资源开发与利用实践研究

针对目前高校附属医院红色档案资源开发利用中存在的不足,提出高校附属医院应多元化扩充红色档案资源开发力量、多角度探索红色档案资源开发的必要性、多渠道挖掘和丰富红色档案资源、多途径融合利用红色档案资源,以期为全国高校附属医院红色档案资源开发与利用提供参考。

大学生新型冠状病毒肺炎认知和心理状况调查报告——以安徽某医科大学为例

文章在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情爆发期间,调查一所医科大学学生对COVID-19认知和心理状况。结果发现大学生对COVID-19相关认知不均衡,大学生个人防护有待加强,突发公共卫生事件对大学生学习、生活和心理带来了一系列的影响。因此,高校要加强对大学生思想政治教育和心理行为引导,适度引导医学生在做好自身防护的同时关注心理健康。在新时代也应结合新媒体引导大学生对网络舆情持有正确的判断力。

基于灰色关联和结构变动度分析的安徽省某三级综合性公立医院2017—2021年住院收入结构优化策略研究

目的对安徽省某三级综合性公立医院2017—2021年住院收入内部构成及变化情况进行评价,为进一步优化安徽省公立医院医疗收入结构提供数据支持和参考依据。方法提取安徽省某三级综合性公立医院2017—2021年住院收入报表明细,运用灰色关联和结构变动度分析法进行评价。结果灰色关联分析结果显示,化验、材料、检查收入对住院总收入的关联度分别是0.901、0.894、0.842。结构变动度分析结果显示,该院住院收入总结构变动贡献率为12.566%,药品收入的变动最大(-2.911),检查、化验收入在期内均呈现正向变动。结论安徽省某三级综合性公立医院2017—2021年住院收入中药品收入增长得到控制,但是化验、检查等逐利性收入持续升高,治疗、手术等体现医务人员劳动价值的收入较低。建议进一步优化调整收入结构,加快“腾笼换鸟”实施进程,确保医院良性运行。

某高等医科院校附属医院临床教研室建设的探索性研究

目的通过加强高校附属医院临床教研室的建设来提高临床教学质量。方法采取方便抽样,采用自行设计的某高校临床教研室建设调研提纲,应用定性访谈和调查问卷相结合的方法收集资料。结果附属医院临床教研室建设相对完善,但教学意识淡薄,教学制度落实不严,教学经费严重欠缺,教学队伍需要进一步优化。结论要通过提高临床教师教学意识,完善教研室工作制度,加强临床教师的教学能力培养,提高课堂授课质量等具体实践,确保医学人才的培养质量。

安徽省三级综合公立医院医疗服务能力综合评价

文章应用熵权TOPSIS法、密切值法和RSR法对安徽省33家三级综合公立医院医疗服务能力进行综合评价,以探索安徽省三级综合公立医院医疗服务能力提升路径,为进一步深化公立医院改革提供科学依据。结果显示,三种评价方法所得排名结果相近,且RSR法分档结果所得到的“好”“中”“差”三个等级之间差异具有统计学意义,不同级别医院间存在较大差距。可以看出,安徽省大部分三级综合公立医院医疗服务能力处于一般水平,且皖北、皖中和皖南存在区域性差异,应进一步改善就诊服务流程、合理控制医疗费用、优化卫生资源配置。

分层次教学培训对护士医院感染防控知识掌握水平及管理质量的影响

目的探讨和分析分层次教学培训对护士医院感染防控知识掌握水平及管理质量的影响和改善效果。方法选择安徽医科大学第二附属医院402名护士作为研究对象,于2023年3月1日—7月31日开展分层次教学培训,采用回顾性分析,对是否担任过医院感染管控护士的护士知识掌握程度、培训前后护士医院感染防控知识掌握水平和医院感染管理质量进行比较与分析。结果担任过医院感染管控护士的护士医院感染防控知识掌握评分高于未担任过的护士,差异有统计学意义(P<0.05)。培训后,护士在医院感染管理规范、诊疗器械处理程序、医院感染概念、空气消毒方面的知识掌握评分高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05);护士在操作技能、应急能力、理论知识以及消毒管理方面的医院感染管理质量评分高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分层次教学培训的实施,显著提升了护士的医院感染防控知识掌握水平,同时也改善了医院感染管理质量。

安徽省血液透析患者尿毒症瘙痒患病率调查及影响因素分析

目的探究安徽省维持性血液透析(MHD)患者尿毒症瘙痒(UP)患病率及其影响因素。方法收集在安徽省27家血透中心进行MHD的患者,并对其临床资料进行比较。结果共3025例MHD患者,UP患病率为63.3%,其中轻度UP 55.9%,中重度UP 7.4%。皖南、皖中以及皖北总UP患病率分别为75.4%、63.6%以及57.9%。年龄段在≤30岁、31~50岁、51~70岁以及≥71岁对应总UP患病率分别为53.5%、59.8%、65.4%以及65.9%。总UP和中重度UP患病率随着年龄的增加而增加(P<0.01)。UP组患者年龄、透析龄、高血压比例、25-α羟维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]水平、使用低通量透析器比例以及使用含钙磷结合剂患者的比例高于无UP组,而UP组透析后舒张压、血红蛋白水平、血液透析滤过(>2周/次)比例低于无UP组(P<0.05)。中重度UP组患者年龄、高血压比例、糖尿病比例均高于轻度UP组,而非含钙磷结合剂使用比例低于轻度UP组(P<0.05)。二分类Logistic回归分析表明高25(OH)D_(3)水平与MHD患者UP的高风险相关(P<0.05),高通量透析器的使用与MHD患者UP的低风险相关(P<0.05)。结论安徽省维持性血液透析患者UP患病率为63.3%。皖南地区的UP患病率最高,总UP和中重度UP患病率随着年龄的增加而增加。高25(OH)D_(3)水平是MHD患者UP发生的危险因素,而高通量透析器的使用能够降低MHD患者UP风险。

DRG支付方式下公立医院特殊病例住院费用影响因素分析

目的:分析DRG支付方式下,包括高倍率病例和低倍率病例在内的特殊病例费用特征及其影响因素,为降低医疗费用、减轻患者负担和完善DRG支付方式改革提供参考。方法:选取某三甲综合医院2022年全年所有特殊病例的病案首页数据,采用描述性分析和单因素分析对特殊病例的影响因素进行分析,并通过结构方程模型分析各影响因素间的作用路径和影响程度。结果:纳入高倍率病例1281例(占总病例2.78%),其中治疗费用花费最多(占16.29%),费用最少的是诊察费(占0.79%);低倍率病例3266例(占7.09%),其中手术费用花费最多(占31.51%),费用最少的是诊疗费(占1.61%)。性别、年龄、住院天数、科室类别、医保付费方式、并发症均是特殊病例住院费用的影响因素(P<0.05)。结构方程模型结果显示,科室类别对费用的影响最大,性别对费用的影响最小。结论:调整医疗费用结构,缩短患者的住院天数,合理使用DRG支付方式,从而降低医疗费用、提高诊疗效率,实现总体控费目标。

安徽省某医学院校学生公共卫生认知与实践技能需求研究

目的:了解医学院校医学生对突发公共卫生事件的认知情况以及对于公共卫生实践技能的需求现状,为加强医学高校公共卫生实践技能教育提供依据。方法:通过自制突发公共卫生事件认知及实践技能需求问卷,采用简单随机抽样方法抽取安徽省某医学院校300名学生,借助问卷星进行调查。结果:突发公共卫生事件平均得分为(61.8±15.87)分,及格率62.3%,23.3%的学生参加过公共卫生实践技能培训,90.7%的学生认为有必要开展公共卫生实践技能培训。结论:医学院校学生突发公共卫生事件的认识情况一般,应对能力较差,培训的需求程度较高,可适当调整课程结构和内容,定期组织公共卫生实践活动,理论与实践并重,并结合线上线下多种形式,切实提高医学院校学生公共卫生实践的意识和能力。

基于TOPSIS法和秩和比法的安徽省三级公立医院医疗质量综合评价

目的了解2017—2021年安徽省20所三级公立综合医院医疗质量具体情况,提出相应的对策建议,为医疗机构提升医疗服务水平提供一定有利的科学依据,从而有效提升医疗服务质量。方法从医疗费用、医疗质量、运行效率三个维度选取14个评价指标,运用TOPSIS法与秩和比法对安徽省20所三级公立医院医疗质量进行综合评价。结果TOPSIS法评价结果显示2017—2021年医疗质量水平呈不断提升趋势,2021年医疗质量最优;秩和比法与TOPSIS法皆显示L医院的医疗质量最优,H医院的医疗质量相对较差。结论安徽省20所三级公立医疗机构医疗质量总体趋势向好,但存在部分指标不够完善情况,部分医疗服务问题亟待解决。

安徽医科大学第二附属医院重症医学科下呼吸道多重耐药鲍曼溶血不动杆菌感染危险因素及预后的调查研究

目的探讨安徽医科大学第二附属医院重症医学科(ICU)患者下呼吸道多重耐药鲍曼溶血不动杆菌(MDR-AB)感染的危险因素及其对预后的影响。方法采用回顾性分析法,纳入安徽医科大学第二附属医院ICU2013年1月至2015年3月77例下呼吸道鲍曼溶血不动杆菌(AB)感染患者作为研究对象。按耐药情况将其分为多重耐药AB(MDR-AB)组和非多重耐药AB(NMDR-AB)组,对MDR-AB感染的危险因素、预后影响因素进行分析。结果共纳入MDR-AB 58例,NMDR-AB 19例。下呼吸道MDR-AB感染可明显延长患者的ICU住院时间(18.5±16.0 vs.10.6±9.3天,P<0.05)和增加患者死亡率(44.8%vs.11.1%,P<0.01)。Logistic回归分析显示ApacheⅡ评分>15分[OR=0.138,95%CI(0.03,0.625),P=0.01]和碳青霉烯类抗生素使用[OR=0.066,95%CI(0.012,0.0346),P=0.001]是下呼吸道MDR-AB感染的独立危险因素;安置引流管[OR=8.743,95%CI(1.528,50.018),P=0.015]和使用血管活性药物[OR=12.227,95%CI(2.817,53.074),P=0.001]是其预后的影响因素。结论下呼吸道MDR-AB感染可明显延长ICU住院时间和增加死亡率,ApacheⅡ评分>15分和碳青霉烯类抗生素使用是MDR-AB感染的危险因素,而安置引流管和血管活性药物使用会增加患者死亡风险。