2011-2020年合肥市社区建档居民健康分析

目的:分析社区近10年参加建档立卡居民不同疾病死因的人数、顺位、构成比等数据,为当地卫生部门制定基层常见病防治措施提供数据支持。方法:收集2011-2020年合肥市三里庵社区建档户籍人口所有的死亡监测数据,按照国际疾病分类(ICD-10标准)对该社区居民不同病种进行编码,应用描述性统计进行数据分析。结果:2011-2020年社区建档居民的粗死亡率为260.81/10万,社区建档总人群死因前三位分别为循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病,女性群体低于男性,差异有统计学意义(P<0.05);合并各类不同基础病史的人群间死亡年龄分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:近10年社区建档人群第一死因顺位为循环系统疾病,提示卫生行政部门应增加社区常见慢性病控制的扶持力度,并在进一步建立健全慢性病监测机制的同时,适当关注各年龄段不同基础疾病发病情况,更加细化社区建档人群不同年龄层慢性病防治方向,提高健康档案在临床诊疗过程中的作用,从而降低社区居民死亡风险。

大隐静脉-隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复内、外踝部缺损

目的探讨采用大隐静脉-隐神经营养血管逆行岛状皮瓣简便修复内、外踝部缺损的临床应用效果。方法应用大隐静脉-隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复内、外踝部缺损创面8例,其中男6例,女2例。年龄18～54岁。车祸伤4例,慢性溃疡2例,烧伤2例。病损部位:内踝部缺损3例,外踝部缺损5例。其中踝部骨质外露2例。创面范围:4cm×4cm～6cm×8cm。皮瓣切取范围5cm×6cm～11cm×9cm,蒂长6～11cm,筋膜蒂宽2.5～4.0cm,蒂部带窄条皮肤宽1.5～2cm。结果临床应用8例,术后皮瓣均成活,仅1例皮瓣远端3cm处,出现小水泡,少数表皮脱落,经拆线减张、换药后愈合。8例患者经6～18个月随访,修复后创外观满意,功能接近正常。结论大隐静脉-隐神经营养血管逆行岛状皮瓣血运可靠,不牺牲主干血管,色泽与踝部相近,邻近转移,操作简便,是修复内、外踝部缺损的一种安全有效的简便方法。

精神分裂症患者决策功能与注意网络的相关性研究

目的 探讨精神分裂症患者决策功能的损害及其与注意网络的警觉、定向和执行控制3种成分间的关系.方法 采用色子博弈任务和注意网络测验对53名精神分裂症患者(患者组)和50名健康志愿者(对照组)作评估,同时患者接受阳性与阴性症状量表评估.结果 在色子博弈任务中患者组在的单个数目的选择上多于对照组(P<0.01),在3个数目的选择上少于对照组(P<0.01),患者组和对照组的负反馈利用率差异有统计学意义(P<0.05);注意网络测验中患者组的平均反应时间和冲突控制网络长于对照组(P<0.05),平均正确率和警觉网络低于对照组(P<0.01);患者组注意网络测验的冲突控制网络效率与色子博弈任务的净得分、非风险选项、3个数目选项及4个数目选项得分呈负相关,与风险选项、单个数目得分呈正相关(P<0.05或0.01).结论 精神分裂症患者存在决策功能和注意网络的损害,患者决策功能障碍与注意的冲突控制网络缺陷可能具有共同的病理基础.

高流量温湿化治疗仪在神经重症机械通气患者撤机中的应用

目的:探讨AIRVO2高流量温湿化治疗仪在神经重症机械通气患者撤机后的应用效果。方法:选取2015年5月~2016年10月我科经口气管插管和气管切开机械通气撤机后的重症颅脑损伤患者60例,随机等分为观察组和对照组,观察组采用AIRVO2高流量温湿化治疗仪(自带气管插管或气管切开套管接头)对机械通气患者撤机后进行气管插管内或气管切开内高流量温湿化供氧,对照组采用普通气泡式湿化瓶装置连接吸氧管对机械通气患者撤机后进行气管插管内或气管切开给氧。比较两组患者撤机24 h后湿化效果和痰痂发生率以及住院天数。结果:两组患者气管痰痂发生率、撤机成功例数以及住院天数比较,观察组优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:AIRVO2高流量温湿化治疗仪应用在有创通气撤机后患者疗效显著,能明显的降低肺部感染率,痰液粘稠度,提高氧疗效果,缩短患者的住院时间。

自拟消疹汤加味治疗慢性荨麻疹疗效观察

目的 探讨中药治疗慢性荨麻疹的疗效。方法 以祛风活血为基本法则 ,自拟消疹汤 (蝉蜕、白蒺藜、白鲜皮、地肤子、徐长卿、丹参、当归、生甘草 )加味 ,1个月为 1个疗程。结果 基本痊愈 30例(36 .6 % ) ,显效 35例 (42 .7% ) ,有效 12例 (14 .6 % ) ,无效 5例 (6 .1% ) ,显愈率为 79.3%。大部分病人 1周左右症状得到改善 ,12天左右症状消失 ,且无嗜睡、头昏等副作用。其疗效不受性别、年龄、病程、病情轻重等的影响。结论 消疹汤治疗慢性荨麻疹具有较好的疗效 ,且无副作用。

泰胃美防治严重烧伤后胃肠粘膜病变40例疗效观察

本文对40例严重烧伤病人分两组:预防组30例,治疗组10例。预防组用泰胃美预防烧伤后急性胃肠粘膜病变。治疗组用泰胃美治疗已出现急性胃肠粘膜病变。结果显示泰胃美在预防和治疗严重烧伤后急性胃肠粘膜病变上有满意的疗效。1 临床资料1.1 病例选择成人烧伤面积在40％至60％,小儿烧伤面积25％至40％、烧伤深度均在Ⅱ°以上,其Ⅲ°面积均在10％以上。1.2 分组及给药方法预防组30例。

经尿道电汽化术治疗腺性膀胱炎疗效分析

腺性膀胱炎是一种膀胱粘膜增生性病变，临床症状以血尿和膀胱刺激征为主。本文收治该患13例，全部采用经尿道电汽化切术，疗效确切。报告如下。……

133例严重鼻衄的病因及治疗分析

为了进一步探讨鼻衄的病因及治疗,现将133例严重鼻衄进行了回顾性总结并予以分析,报告如下。1 临床资料1.1 一般情况 133例患者中,男性93例,女性40例,男女之比是2.3:1。年龄6岁～71岁,30岁以下的25例,31岁～50岁40例,50岁以上的68例;年龄最大的71岁,最小的6岁。1.2 出血情况及治疗 133例患者中。

下呼吸道感染金葡菌耐药性分析

目的调查我院住院病人下呼吸道感染金黄色葡萄球菌(SA)的耐药现状。方法对101例下呼吸道感染SA的住院病人临床资料进行分析,并比较甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对抗生素的耐药性差异。结果共101例下呼吸道感染患者,分离出MRSA 71例,分离率70.30%。下呼吸道SA感染发生于基础疾病较多,接受侵入性操作,长时间使用抗生素的患者;药敏结果显示,MRSA对多种抗菌药物的产生高度耐药,且耐药率明显高于MSSA(P<0.01),但对替加环素、万古霉素、利奈唑胺敏感率为100%。结论下呼吸道感染SA多发生于危险因素较多的患者;MRSA分离率高,对常用抗菌药物呈多重耐药。

小儿烧伤并发脑水肿的临床观察与治疗

本文就1990～1994年小儿烧伤住院954例中,并发脑水肿8例(其发生率为0.85％),分析报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组小儿烧伤并发脑水肿8例,男性4例,女性4例;年龄1～3岁,平均2岁。按我国现行小儿烧伤严重程度分类标准,本组中度烧伤2例,重度2例,特重度4例。治愈5例,死亡3例。本组各病例的主要临床资料详见附表。

延迟性脾破裂临床误诊15例分析

笔者1988年～1997年共收治延迟性肿破裂(DRS)56例,其中误诊15例,占26.7％,现分析如下。1 临床资料1.1 一般资料本组男11例,女4例,年龄9岁～51岁,平均30.6岁。致伤原因:交通事故伤6例,斗殴伤4例,跌伤2例,碰撞伤2例,震荡伤1例。

2045份痰培养病原菌分析

本文报告安医大附属一院检验科1994年～1995年痰培养2045例,检出病原菌573株,阳性检出率为28％。前五位细菌是;金黄色葡萄球菌148株(25.8％),白色念珠菌76株(13.2％),铜绿假单胞菌64株(11.1％),其他假单胞菌54株(9.4％),肺炎克雷白氏菌49株(8.5％)。金黄色葡萄球菌对万古霉素、丁胺卡那霉素、环丙沙星、头孢哌酮敏感率在75％以上,对青霉素G、红霉素多数耐药;铜绿假单胞菌对氟哌酸敏感率在80％以上,对庆大霉素、丁胺卡那霉素、头孢哌酮、头孢三嗪的敏感率均在60％以上。细菌谱分布与全国及深圳市进行了比较。

两种HBV DNA荧光定量PCR检测试剂的检测能力精度比较

目的:了解Roche公司Cobas PCR试剂与国产HBV荧光定量PCR试剂对HBV DNA检测的差异性,以更好地指导抗病毒治疗。方法:采用相关性分析来评价Cobas检测和国产检测对不同HBV DNA载量标本的精确性。结果:将全部标本的检测结果进行相关性分析,国产试剂与Roche试剂具有较好的相关性(r=0.612,P=0.004)。将标本分别按照以下5个病毒载量分级:10^(3)~10^(4),10^(3)~10^(5),10^(3)~10^(6),10^(3)~10^(7),10^(3)~10^(8)(copy/ml),则国产试剂检测结果与Roche定量结果的相关性分别为:相关系数r=-0.129,0.107,0.13,0.304,0.295,检测P值分别为:0.287,0.378,0.283,0.011,0.013。70例中国产试剂检测结果低于检测下限的标本有43例,而Roche检测结果处于检测下限的有17人(39.5%),余下26例(60.5%)的病毒载量均能检测到(处于10^(2)~10^(6) copy/ml范围内):其中,处于10^(2)~10^(3)的有10例,处于10^(3)~10^(4)的有9例,处于10^(4)~10^(5)的有2例,处于10^(5)~10^(6)范围内的有5例。国产试剂检测结果≤1000 copy/ml而Roche检测结果>1000 copy/ml的标本有16例,占37.2%。结论:总体上国产试剂与Roche试剂具有较好的相关性。病毒载量在10^(7) copy/ml以上的两者检测精度相似。国产试剂对病毒载量低于≤10^(6) copy/ml范围内的与Roche检测相关性较差,尤其低于国产检测下限的标本更需要采用Roche检测。

氧气雾化吸入利多卡因联合利多卡因口咽部麻醉在超声支气管镜检查中的应用效果

目的 :分析评价氧气雾化吸入利多卡因联合利多卡因口咽部麻醉在进行超声支气管镜检查中的应用效果。方法 :随机选取安徽医科大学第一附属医院腔镜中心在2013年9月至2017年2月期间接诊的98例患者作为研究对象。将其分为研究组与参照组。对研究组患者实施利多卡因口咽部麻醉和氧气雾化吸入利多卡因麻醉,对参照组患者实施氧气雾化吸入利多卡因麻醉。比较两组患者接受镜检的失败情况、麻醉的效果、麻醉后其收缩压、心率、呼吸频率和血氧饱和度。结果 :1)两组患者接受镜检的失败率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。2)研究组患者麻醉效果的优良率高于参照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。3)麻醉后,研究组患者的收缩压、心率、呼吸频率均低于参照组患者,其血氧饱和度高于参照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :氧气雾化吸入利多卡因联合利多卡因口咽部麻醉在进行超声支气管镜检查中的应用效果较好。

系统化整体护理模式病房的工作体会

随着医学科学的迅速发展,护理模式也在不断地改变.我们心内科从96年起建立系统化整体护理模式病房.现谈几点体会.

人工呼吸机临床应用与日常护理

呼吸机是麻醉、急救复苏及危重病人抢救的必备设备之一，为保证病人的使用安全，提高呼吸机的完好率、使用率，本文对临床应用中如何注重呼吸机的正确使用、维护、消毒与保管、检测等工作，做出了详细的阐述，有利于减少呼吸机的故障率、降低使用与维修成本。

合肥某院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药基因及毒力因子分析

目的探讨合肥地区耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药机制及毒力因子的特点。方法收集2015年1月-2017年1月合肥市第一人民医院南区分离的38株CRKP,采用全自动微生物系统、改良Hodge试验和EDTA协同试验、基因测序、膜蛋白聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE),对其药敏、耐药表型、耐药基因、毒力位点、膜蛋白突变进行检验。结果38株CRKP仅替加环素、阿米卡星、左氧氟沙星和环丙沙星仍保持>60.0%的敏感性,其余均高度耐药。检出32株(84.21%)菌株携带了碳青霉烯酶耐药基因,其中肺炎克雷伯菌β-内酰胺酶Ⅱ型(KPC-2)26株(68.4%),新德里β-内酰胺酶Ⅰ型(NDM-1)12株(31.58%);同时携带KPC-2和NDM-16株(15.8%);31株(81.58%)携带超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)基因;25株(65.79%)存在膜孔蛋白基因缺失;选取2株膜孔蛋白缺失和2株膜孔蛋白不缺失的菌株进行菌株膜蛋白SDS-PAGE验证与基因检测结果一致。共检出荚膜K1型5株,K57型1株,其他32株属于尚未分型。黏液表型调控基因(rmpA)阳性16株,气杆菌属编码基因(aerobaction)阳性12株,其中10株两者均阳性。所有菌株Ⅰ型菌毛黏附蛋白编码基因(FimH-1)均阳性。结论本次分离的合肥地区CRKP以KPC和NDM型为主,同时检出了携带KPC的K1荚膜型高毒力菌株,应引起重视。

缓释FGF2基因壳聚糖核壳微球提高颗粒脂肪移植存活率的研究

目的 构建一种缓释FGF2基因的“壳核”结构的壳聚糖缓释微球.“核”是包埋FGF2基因质粒的巯基烷基化壳聚糖（TACS）、“壳”是羟丁基壳聚糖（HBC）,探讨该壳聚糖壳核微球对颗粒脂肪移植存活率的影响.方法 制备HBC@TACS-pFGF2-EGFP壳核缓释微球,检测核壳结构包载基因缓释基因的释放规律.Western-blot检测该缓释微球体外转染293T细胞后表达FGF2蛋白的情况.细胞增殖实验证明10μg/ml的pFGF2质粒可促进293T细胞生长.取18只新西兰白兔用于颗粒脂肪移植实验.兔左耳作为实验组,移植2 ml脂肪颗粒和HBC@TACS-pFGF2-EGFP;兔右耳作为对照组,移植2 ml脂肪颗粒和HBC@TACS-空载质粒.分别于颗粒脂肪移植术后第4、8、12周切取标本,行大体观察、HE染色、免疫组化染色,观察移植物的生物学特性、脂肪移植成活率及新生血管密度.结果 HBC@TACS-pFGF2-EGFP在体外可缓慢释放pFGF2-EGFP基因,而且在转染293T细胞后可成功表达FGF2蛋白.颗粒脂肪移植术后不同时间点取材,发现移植后的脂肪组织体积随时间推移逐渐减小,整个实验过程中实验组的脂肪体积、脂肪移植成活率均大于对照组（P〈0.05）,HE染色显示实验组的新生脂肪组织细胞排列较对照组更为规则,免疫组化染色显示实验组脂肪组织的微血管密度和FGF2蛋白表达水平均高于对照组（P〈0.05）.结论 缓释FGF2基因的HBC@TACS-pFGF2-EGFP微球可提高颗粒脂肪移植存活率.

浅谈神经病学临床教学的思维训练

目的：经病学是一门实践性很强的学科,培养合格的神经科医生,离不开优质科学的临床教学。临床教学的目的是完成医学生向临床医生的转变,培养学生基本操作技能、基本临床知识及基本临床思维能力,而神经科医生临床思维能力的培养至关重要。这需要教学过程中科学合理的组织安排、充分系统的计划和准备、认真负责的引导和传授,以培养医学生严谨缜密的临床思维,塑造实用型人才。