完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)的学习曲线分析

目的评价完全腹膜外腹腔镜疝修补术(totally extraperitoneal prosthesis,TEP)不同阶段的手术效果,探讨其学习曲线问题。方法回顾性分析2010年10月至2012年10月合肥市第一人民医院微创外科由同一手术团队完成的60例完全腹膜外腹腔镜疝修补术,均为男性单侧腹股沟斜疝,不包括双侧腹股沟疝、直疝及复发疝。按施行手术的时间次序分为6组(A、B、C、D、E、F),每组10例。比较各组手术时间、术中出血量、中转手术率、术中术后并发症、术后住院时间。分析不同阶段的手术效果。结果 6组患者在年龄、疝类型构成、基础疾病构成比方面差别无统计学意义(P>0.05)。后5组手术时间、术中出血量及术后住院时间明显少于A组(P<0.05)。中转手术率、术中术后并发症方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论有丰富的腔镜手术基础和腹股沟疝的解剖基础及传统手术经验的微创外科医师,TEP的学习曲线约为10例。

双腹腔镜TEP技术在腹股沟疝治疗中的应用价值

目的探讨应用双腹腔镜技术的完全腹膜外腹股沟疝修补术(双腹腔镜TEP)在腹股沟疝外科治疗中的价值。方法回顾性分析2016年8月至2018年6月合肥市第一人民医院微创外科收治的腹股沟疝患者91例,根据手术方法不同分为观察组51例(应用双腹腔镜TEP术)和对照组40例(应用完全腹膜外腹股沟疝修补术,即TEP术)。比较两组患者手术一般情况(手术时间、术后住院时间、术中对侧隐匿性疝检出情况、术中嵌顿疝内容物探查情况),术后局部血清肿发生率及复发率。结果观察组手术时间为(59.76±11.63)min,术后住院时间为(4.23±1.05)d,与对照组[(57.45±11.03)min、(4.22±1.27)d]比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术中探查出对侧隐匿性疝7例,探查到嵌顿疝内容物12例,优于对照组(0例、0例),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后局部血清肿发生率(1.96%)低于对照组(15%),差异有统计学意义(P<0.05);两组术后复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于TEP术,双腹腔镜TEP术可降低术后血清肿发生率,提高对侧隐匿性疝检出率,并能探查到嵌顿疝内容物。

优化护理管理策略在腹腔镜胆总管探查取石术围术期中的应用

目的探讨优化护理管理策略在腹腔镜胆总管探查取石术围术期中的应用效果。方法选取2016年8月～2017年7月60例来本院行腹腔镜胆总管探查取石术患者作为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组,每组各30例,其中对照组患者给予临床常规护理,观察组患者在对照组的基础上给予优化护理管理策略干预。记录2组患者手术时间、首次下床时间、肛门排气时间、住院时间,评价2组术后疼痛程度,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价患者护理干预前后的不良心理状态,比较2组手术医生对护士及患者对护士的护理满意度情况。结果观察组患者手术时间、首次下床时间、肛门排气时间及住院时间均较对照组明显缩短,切口疼痛评分、术后并发症发生率均明显低于对照组,护理干预后的SAS、SDS评分亦明显优于对照组(P <0. 05);随访6个月观察组患者结石复发率为0%低于对照组的16. 67%,但差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组手术医生护理满意度96. 00%明显高于对照组的73. 33%,患者护理满意度100. 00%明显高于对照组的80. 00%(P <0. 05)。结论优化护理管理策略能有效改善腹腔镜胆总管探查取石术患者围术期的不良心理状态及术后疼痛程度,患者术后康复快,复发率低,患者及手术医师护理满意度均较高,值得临床推广应用。

1500例纤维胆道镜的临床应用分析

目的通过对术中、术后纤维胆道镜诊治后胆道残余结石的原因分析,进一步探讨如何有效防止肝胆管残余结石的发生。方法对行胆总管探查术的病例均行术中胆道镜检查;对术后T管造影存在任何可疑的和B超提示结石存在的病例行常规胆道镜检查。结果 480例术中胆道镜发生残余结石124例,其中79例为术中已知残留,45例为遗漏。主要原因为术中已知残余(63.7%)。术后胆道镜1020例中取尽结石957例,成功率93.8%,63例判定残余结石。主要原因为肝内胆管狭窄伴结石(17.5%)。结论应用胆道镜进行诊疗过程时需要耐心仔细,按照设定步骤,循序渐进探查肝胆管,轻柔操作。重视"彗星征"等间接征象,辅以T管造影和B超检查有助于降低术后胆道镜结石残余。仔细维护T管瘘道是术后胆道镜成败的决定因素。

双镜TEP的临床疗效及应用价值

目的 总结双腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP）的临床疗效及应用价值。方法回顾性分析2015年7月至2016年6月,合肥市第一人民医院22例（25侧）施行双镜TEP的临床资料。结果 双镜TEP无中转开放手术。单侧腹股沟斜疝12例,单侧腹股沟直疝7例,双侧腹股沟疝3例,复合疝1例。男18例,女4例,平均（55±20）岁。手术时间为（99±28）min,术后平均住院（4.2±1.4）d,术后并发症包括1例血清肿,无死亡病例、切口感染、腹腔感染等并发症发生。术后随访2~14个月,无一例复发。结论 双镜TEP可以做到精准分离,安全有效,双镜TEP可以发现复合疝及隐匿性疝,有效避免了漏诊漏治,适合于腹股沟疝的治疗。双镜TEP可更好地保护腹腔内脏器,更适合准备或新近施行TEP技术的科室和医师开展。

硫利达嗪对胃癌细胞生长的抑制作用与机制研究

目的:探讨硫利达嗪对胃癌细胞体外生长的抑制作用及其机制。方法:不同浓度的硫利达嗪作用于胃癌SGC-7901细胞24 h后,分别用MTT法与流式细胞仪检测胃癌细胞的增殖与凋亡情况,以及用Western blot检测凋亡相关蛋白bax、bcl-2、caspase-3的表达情况。结果:硫利达嗪作用后,SGC-7901细胞的增殖明显抑制,凋亡率明显增加,抗凋亡蛋白bcl-2表达下调、促凋亡蛋白bax表达上调、caspcase-3蛋白表达上调,且均呈浓度依赖性(均P<0.05)。结论:硫利达嗪对人胃癌细胞体外的生长有明显抑制作用,该作用可能与其并活化caspase-3依赖的凋亡途径有关。