合肥市城郊区40岁以上居民血脂异常现状的调查

目的了解合肥市社区40岁以上居民血脂异常现状及其相关影响因素。方法采用整群抽样、横断面调查的方法,选取合肥市4个社区年龄大于40岁常住居民9 986名,进行问卷、体格检查及血脂、血糖测定,计算血脂异常检出率并分析其危险因素。结果 (1)合肥市社区40岁以上居民血脂异常的检出率为57.1%。男女血脂异常检出率均随年龄增加而呈增长趋势(男女趋势χ2值分别为14.13,54.46,均P<0.05)。男女血脂异常均以高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症为主。(2)多因素非条件Logistic回归分析显示年龄、超重/肥胖、吸烟、饮酒、高血压、高血糖为血脂异常的危险因素,而锻炼、饮茶为保护因素。结论合肥市40岁以上人群血脂异常的检出率较高,应对居民加强健康教育,提倡健康生活方式,降低血脂异常的发生。

合肥市某社区中老年人群糖尿病流行状况及相关危险因素分析

目的了解合肥市某社区中老年人群糖尿病患病情况及影响因素,为评价该地区糖尿病流行现状及采取相关干预措施提供依据。方法采用普查方法,对社区内40岁及以上常住居民进行流行病学调查及相关指标检测。应用SPSS13.0软件包,采用Logistic回归分析筛选相关危险因素。结果此次共调查2 860人,男性1 093人(占38.2%)女性1 767人(占61.8%),平均年龄(56.4±10.8)岁,共筛查患糖尿病者400人,患病率为14%,单因素分析显示:年龄、性别、婚姻状况、文化程度、居住情况、收缩压、三酰甘油、母亲是否患糖尿病、体质量指数与是否患糖尿病相关;多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.44)、收缩压(OR=1.153)、三酰甘油(OR=1.211)、母亲患糖尿病(OR=3.36)、体质量指数(OR=1.328)是患糖尿病的危险因素。结论合肥社区中老年人糖尿病患病率高,存在的危险因素较广泛,应加大宣传力度,有效地进行2型糖尿病高危人群的筛查,控制已知的2型糖尿病的危险因素,预防和减少糖尿病的发生。

合肥市某社区40岁以上人群代谢综合征流行特征

目的了解合肥市某社区中老年人群代谢综合征（MS）的患病情况与流行特征.方法采用整群随机抽样的方法,对合肥市某社区内2 860 位40 岁及以上常住居民进行问卷调查、体格检查和实验室检查.按照国际糖尿病联盟诊断标准（IDF）对MS 进行诊断.结果调查对象共调查2 860 人,男性1 093 人（38.22% ）,女性1 767 人（61.78% ）,平均年龄（56.38 ± 10.8）岁,MS 患病率为34.55% ,标化患病率为33.73% ,女性（39.7% ）明显高于男性（26.2% ）,不同年龄段、不同文化程度、不同婚姻状况、不同居住情况调查对象间MS 患病率不同.MS 各组分患病率在25.8% ～ 56.4% ,在中心性肥胖的基础上,合并两项指标异常的有499 人（17.4% ）,合并3 项指标异常的有369 人（12.9% ）,五项全部异常的有120 人（4.2% ）,MS 异常指标组合中以中心性肥胖合并低高密度脂蛋白（HDL）和血压异常的患病率最高（18.7% ）,除了合并三酰甘油和血糖异常的患病率男女间差异无统计学意义外,其他5 个组合的患病率女性均高于男性,差异有统计学意义（P 〈0.05）.结论该社区40 岁及以上居民MS 患病率较高,女性较男性患病率高,合并二项及以上代谢异常的比例较高.

合肥某社区40岁以上人群糖代谢异常患病情况及相关因素研究

目的调查某地区糖代谢异常人群患病率,并分析糖代谢异常的相关因素。方法设计同意表格,调查某社区内的40岁以上常住人口,统计糖代谢异常患病率,并分析糖代谢与年龄、性别、吸烟、饮酒、喝茶、收缩压、舒张压、血肌酐、尿素氮、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ谷氨酰转肽酶等,糖化血红蛋白等的关系。结果糖尿病患病率为15.11%,糖耐量异常(IGT)患病率为16.68%,空腹血糖受损(IFG)患病率为5.19%,糖代谢异常患病率为36.97%。糖代谢异常糖调节异常的危险因素为年龄组、收缩压、糖化血红蛋白、甘油三酯、谷丙转氨酶、γ谷氨酰转肽酶,有统计学意义(P<0.05)。结论合肥地区糖代谢异常发生率较高。增龄、收缩压、糖化血红蛋白、甘油三酯、谷丙转氨酶、γ谷氨酰转肽酶等是糖尿病的主要危险因素,提示:高血糖、高血压、高血脂、肝酶异常以及中、老年人群是社区干预的重点对象。

中老年人群血脂异常的性别分析及其与慢性疾病的关系

目的了解中国目前中老年人群血脂异常的性别特点及其与常见慢性病的关系,为血脂异常和其他慢性疾病的防治提供科学依据。方法对合肥某个社区自然人群进行整群调查,根据2012中国成人血脂异常防治指南制定联合委员会推荐的中国成人血脂异常诊断标准,对血脂异常的患病情况进行统计分析。结果血脂异常总患病率为59.4%,标准化率为58.9%;女性血脂异常患病率显著高于男性(P<0.05);高血压、糖尿病、超重或肥胖与血脂异常密切相关。结论中老年人群脂代谢紊乱的发生率高,有性别差异,且与高血压、糖尿病、超重和肥胖等慢性病有关。

责任制整体护理对糖尿病患者治疗依从性的影响

目前我国的糖尿病和糖尿病前期的发病率分别为9．7％和15．0％，住院患者中中青年患者比例也在逐年增加，但治疗依从性差，控制差，治疗效果不够理想。健康教育是糖尿病患者血糖控制的重要手段，患者的心理指导和饮食运动指导等护理干预是患者康复的前提和基础。本研究采用责任制整体护理方法使患者治疗依从性改善。

甲状腺素对原发性甲状腺功能减退症认知功能损害的治疗效果

目的研究甲状腺素对成人原发性甲状腺功能减退症(甲减)患者认知损害的治疗效果。方法运用修订韦氏记忆量表和正背倒背任务检测26例初发成人原发性甲减患者治疗前、后及28例健康对照组的记忆功能。结果修订韦氏记忆量表检测显示,原发性甲减患者记忆商显著低于健康对照组,治疗后记忆商较治疗前明显提高(P<0.05),但仍低于健康对照组(P<0.05)。数字正背倒背任务检测,原发性甲减患者4位倒背数字任务正确率显著低于对照组(P<0.05),治疗后4位倒背数字任务正确率显著提高,与健康对照组未见明显差异(P>0.05)。结论原发性甲减患者存在记忆功能损害,甲状腺素替代治疗能够改善甲减患者的记忆功能。

门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的疗效观察

目的比较门冬胰岛素30(诺和锐30特充)和预混人胰岛素(诺和灵30R)每日2次在开始胰岛素治疗的2型糖尿病(T2DM)患者的疗效和安全性。方法48例口服药物治疗血糖控制不佳的T2DM患者被随机分为诺和锐30特充治疗组和诺和灵30R治疗组,采用每日早、晚餐前两次皮下注射方案,观察两组患者5个时点血糖、低血糖事件及血糖达标时间、最后每日胰岛素用量、患者依从性差异。结果诺和锐30特充治疗组空腹及三餐后2 h、夜间血糖水平和诺和灵30R组相比差异无统计学意义(P>0.05);诺和锐30特充组低血糖、严重低血糖发生次数、每日胰岛素用量低于诺和灵30R组(P<0.05);诺和锐30特充组患者依从性高于诺和灵30R组(P<0.05)。结论诺和锐30特充治疗2型糖尿病和诺和灵30R控制血糖同样有效,但安全性和患者依从性较高。

胰岛素泵对2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者糖脂代谢及氧化应激的影响

目的探讨胰岛素泵治疗对2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者的血糖、血脂水平及同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)的影响。方法选取2015年1月至2018年12月安徽省合肥市第三人民医院收治的96例2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者,按照随机数表法分为对照组(48例)和试验组(48例)。对照组患者给予皮下注射门冬胰岛素30注射液联合二甲双胍肠溶片治疗,试验组患者给予胰岛素泵皮下持续输注门冬胰岛素注射液。比较两组患者治疗前后血糖、胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,IRI)、血脂和Hcy水平变化。结果两组患者治疗后空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白较治疗前降低(P<0.05);试验组患者治疗后空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后IRI较治疗前降低(P<0.05);试验组患者治疗后IRI低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后高密度脂蛋白胆固醇水平较治疗前升高,而低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和总胆固醇水平较治疗前降低(P<0.05);试验组患者治疗后高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组,而低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和总胆固醇水平低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后Hcy水平较治疗前降低(P<0.05);试验组患者治疗后Hcy水平低于对照组(P<0.05)。结论胰岛素泵治疗可明显降低2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者的血糖水平,改善患者血脂和Hcy水平,值得临床借鉴。

门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗T2DM的临床疗效及对患者血糖及血脂水平影响的研究

目的探讨和分析门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗T2DM的临床疗效及对患者血糖和血脂水平的影响。方法选取2015年1月至2017年12月期间于我院接受治疗的104例T2DM患者作为此次研究对象,在患者知情并自愿参与的原则下,双盲法随机分为对照组(52例)和研究组(52例)。其中对照组给予二甲双胍治疗,研究组在此基础上再联合门冬胰岛素30治疗,持续治疗12w后,对两组患者血糖、血脂水平及生存质量(QOL-BRE)进行对比分析。结果治疗后,两组患者FPG、2h PG和Hb A1c水平较治疗前均呈显著性下降(P<0.05),且研究组下降水平与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组患者的TC、TG和LDL-C下降,HDL-C上升,差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗后研究组血脂水平较对照组,差异同样具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的QOL-BREF评分均显著高于治疗前(P<0.05),且研究组QOL-BREF评分较对照组,差异具有显著性差异(P<0.05)。结论门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗T2DM能显著控制血糖、血脂水平,并提升患者生存质量,是一种值得推荐的临床联合用药方案。

糖尿病患者外周动脉病变与踝肱指数的相关性及危险因素分析

目的分析踝肱指数(ABI)与2型糖尿病患者发生外周动脉病变(PAD)的相关性,对外周动脉病变发生的危险因素进行分析,探讨ABI作为评价外周动脉病变简易指标的可靠性。方法对2015年1月至2015年4月合肥市第三人民医院内分泌科收治的200例2型糖尿病患者进行ABI测定,以0.9≤ABI<1.3为正常组,ABI<0.9为低ABI组,对两组患者糖尿病病程、年龄、血压、血糖、血脂、血肌酐、尿白蛋白/肌酐等指标进行比较,分析ABI值与上述指标的相关性。结果低ABI组年龄、病程、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、收缩压、尿白蛋白/肌酐、高敏C反应蛋白均高于正常ABI组(P<0.05)。年龄(OR=1.21,95%CI:1.08~1.13)、低密度脂蛋白胆固醇(OR=1.43,95%CI:1.27~1.53)、尿白蛋白/肌酐(OR=1.29,95%CI:1.01~2.33)是ABI降低的危险因素。结论 ABI降低与多种导致动脉粥样硬化的因素有关,ABI测定可作为预测糖尿病PAD的简易可靠指标。

某社区2型糖尿病患者用药及控制情况研究

目的:了解2型糖尿病患者药物治疗及控制情况。方法:合肥市某个社区,中老年常住居民(年龄≥40岁的,在当地居住5年以上)的2型糖尿病患者进行问卷调查和体检。结果:共调查472例2型糖尿病患者,其中糖化血红蛋白(Hb Alc)<7.0%者为23.6%;空腹血糖≤7.0mmmol/L者为64.9%。糖尿病合并高血压者为78.6%,合并高脂血症者为63.2%;血压得到较好控制者为60.9%。在被调查者中,未服用降血糖药物者占4.6%,服用单一降糖药者占28.4%,服用2种降糖药者占48.6%,服用3种及以上降糖药者占18.4%,使用胰岛素者占22.1%,使用中成药占0.6%。口服降糖药物使用前3位依次为二甲双胍(63.3%)、糖苷酶抑制剂(60.6%)、磺脲类(33.0%)。结论:合肥社区2型糖尿病患者血糖控制不佳,早期联合使用口服降血糖药物及胰岛素治疗可改善社区2行糖尿病患者的血糖控制情况。

甘精胰岛素联合口服降糖药治疗老年糖尿病疗效及安全性

目的:甘精胰岛素联合口服降糖药治疗老年2型糖尿病的疗效比较。比较1次/d甘精胰岛素联合格列美脲与诺和灵30R治疗老年2型糖尿病的血糖控制情况和低血糖的风险。方法选择血糖控制欠佳的2型糖尿病患者,随机分为甘精胰岛素组(33例)和诺和灵30R组(30例),甘精组采用早餐前服格列美脲(1~2 mg),早7∶00或晚21∶00注射甘精胰岛素;诺和灵30R组采用早、晚餐前30 min皮下注射。两组治疗目标空腹血糖<7 mmol/L,餐后2 h血糖<10 mmol/L。结果治疗后两组HbA1c、FBG、2hpbc均较前明显下降。两组下降幅度及达标率比较差异无显著性,但甘精组低血糖发生率明显低于诺和灵30R组。结论在老年2型糖尿病患者中甘精胰岛素联合格列美脲治疗降血糖效果好,使用简单、方便、低血糖发生率低,安全性好。

体质指数与2型糖尿病患者糖化白蛋白及糖化白蛋白与糖化血红蛋白比值的相关性研究

背景 糖化白蛋白(GA)及糖化白蛋白与糖化血红蛋白比值(GA/HbA1c)是反映血糖控制的临床新指标,明确两者与体质指数(BMI)的相关性有助于更加准确地评估血糖控制状况。目的 分析BMI与2型糖尿病(T2DM)患者GA、GA/HbA1c的相关性。方法 选取2017年11月—2018年2月合肥市第三人民医院内分泌科收治的T2DM患者170例,根据BMI分为超重肥胖组(BMI≥25kg/m2,n=72)和非超重肥胖组(BMI<25kg/m2,n=98)。比较两组患者实验室检验指标,包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血尿酸(SUA)、C反应蛋白(CRP)、胰岛素抵抗指数(IR)、清蛋白、血红蛋白、促甲状腺激素(TSH)、空腹血糖(FBG)、2h血糖(2hBG)、GA、糖化血红蛋白(HbA1c)及GA/HbA1c;BMI与T2DM患者GA、GA/HbA1c的关系分析采用Pearson相关分析/Spearman秩相关分析及多元线性回归分析。结果 (1)两组患者TC、TG、LDL-C、CRP、清蛋白、血红蛋白、TSH、FBG及HbA1c比较,差异无统计学意义(P>0.05);超重肥胖组患者HDL-C、2hBG、GA、GA/HbA1c低于非超重肥胖组,SUA和IR高于非超重肥胖组(P<0.05)。(2)相关性分析结果显示,GA与T2DM患者FBG、2hBG、HbA1c呈正相关,与BMI、SUA呈负相关(P<0.05);进一步行多元线性回归分析结果显示,GA与T2DM患者BMI(β=-0.301)、HbA1c(β=2.881)独立相关(P<0.05)。(3)相关性分析结果显示,GA/HbA1c与T2DM患者年龄、糖尿病病程呈正相关,与BMI、TG、SUA、IR、血红蛋白呈负相关(P<0.05);进一步行多元线性回归分析结果显示,GA/HbA1c与T2DM患者年龄(β=0.100)、BMI(β=-0.036)独立相关(P<0.05)。结论 BMI与T2DM患者GA、GA/HbA1c呈负相关,因此采用GA、GA/HbA1c评估T2DM患者血糖控制状况应考虑BMI的影响。

胰岛素泵在2型糖尿病治疗中的有效性评价

近年来流行病学调查发现,糖尿病的发病率在逐年增高,已成为继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病。尽管目前尚无治愈糖尿病的方法,但具有里程牌意义的糖尿病控制和并发症试验（diabetes control and complications trial,DCCT）和英国前瞻性糖尿病研究（united kingdom prospective diabetesstudy，UKPDS）表明，

甲状腺机能亢进症13例误诊临床分析

目前,对于典型临床表现的甲状腺机能亢进症(甲亢)诊断较易,但对以其它疾病症状为主要表现的不典型甲亢极易忽视。现将近5年来延误诊的13例甲亢作出总结,报告如下。 1 临床资料 本组13例中男4例,女9例。年龄22～76岁,平均55.3岁。职业:农民5例,工人3例,司机2例,干部、教师、学生各1例。误诊疾病:白癜风1例,心脏疾患5例,慢性肠炎1例,周期性麻痹4例,糖尿病2例。误诊时间:最短4个月,最长8年。院外误诊9例,院内误诊4例。