四所医院住院精神病人精神药物使用情况调查

随着精神医学的发展,精神药物也出现了许多新品种。五、六十年代,氯丙嗪是临床上使用最多的药物。但到八、九十年代,非典型的抗精神病药物氯氮平使用逐渐增多,成为精神科中继氯丙嗪后的又一常用药物。维思通作为新型药物,也已在临床推广使用。本研究通过对住院患者精神药物使用情况的时点调查,了解目前精神科临床用药的分布及频率,为精神临床医生选择有效安全药物提供一定的依据。

合肥市小学教师心理健康状况调查研究

目的探讨小学教师心理健康状况。方法采用症状自评量表(SCL-90)对147名合肥市小学教师进行评定,同时与全国常模对照。结果合肥市小学教师SCL-90的总分、阳性项目数、躯体化、强迫、焦虑、敌对、偏执、恐怖、精神病性因子分均比常模高。结论合肥市小学教师心理健康问题严重。

青少年抑郁障碍患者非自杀性自伤行为与25羟维生素D_(3)和血脂水平的相关性研究

背景抑郁障碍(MDD)在青少年人群中的发病率逐年增高,非自杀性自伤(NSSI)行为也是其常见的临床表现。有研究结果显示维生素D和血脂水平与MDD有关,但是其是否与NSSI有关尚不明确。目的比较伴或不伴有NSSI行为青少年MDD患者的25羟维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]和血脂水平,并探索其对NSSI的诊断价值。方法选取2020年10月-2022年3月在安徽医科大学附属巢湖医院精神科和合肥市第四人民医院就诊的青少年MDD患者129例,参考《精神障碍诊断与统计手册》第5版(DSM-5)中NSSI的诊断标准将其分为NSSI组(77例)和非NSSI组(52例)。采用青少年自杀意念量表(PANSI)、失眠严重指数(ISI)、流调用抑郁量表(CES-D)评估患者的临床症状。采集空腹静脉血,检测样本中25(OH)D_(3)和血脂水平,并进行两两比较。进一步采用多因素Logistic回归分析探究青少年MDD患者发生NSSI行为的影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估25(OH)D_(3)和血脂水平对NSSI行为的诊断价值。结果NSSI组的年龄低于非NSSI组,而PANSI总分、ISI总分、CES-D总分高于非NSSI组(P<0.05)。NSSI组25(OH)D_(3)水平低于非NSSI组,而总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于非NSSI组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,LDL-C(OR=5.695,95%CI=2.422~13.388,P<0.001)和25(OH)D_(3)(OR=0.871,95%CI=0.768~0.987,P<0.05)是青少年MDD患者伴有NSSI行为的影响因素。LDL-C和25(OH)D_(3)评估青少年MDD患者NSSI行为发生风险的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.73(95%CI=0.65~0.82,P<0.001)、0.62(95%CI=0.52~0.72,P=0.023),最佳截断值分别为1.89 mmol/L、19.15μg/L;LDL-C联合25(OH)D_(3)水平[ln(p/1-p)=1.364X1-0.143X2-0.161,其中X1、X2分别为LDL-C、25(OH)D_(3)]预测青少年MDD患者NSSI行为的AUC为0.77(95%CI=0.69~0.85,P<0.001),灵敏度为77.92%、特异度为67.31%。结论伴有NSSI行为的青少年MDD患者存在一定水平的25(OH)D_(3)和血脂水平紊乱,且LDL-C联合25(OH)D_(3)水平对评估青少年MDD患者NSSI行为的发生有一定的参考价值,临床应定期检测其动态变化并对症处理。

应用模糊数学综合评价校医院工作质量

本文运用模糊数学中的非线性隶属函数的待定系数法，建立各项指标的隶属函数，计算各指标相对“理想值完成好的”模糊集隶属函数的隶属度，以隶属度建立单因素的评价矩阵，采用层次分析法确定各指标的权重系数，利用加权平均模型合成综合评价某校医院历年工作质量，对指导医院工作有一定实际意义，同时为校医院工作质量综合评价提供新的方法。此法简便易行。

2015年安徽省精神卫生资源状况分析

目的了解2015年安徽省精神卫生资源状况,为本省精神卫生服务资源合理配置提供理论依据。方法收集2016年8～9月安徽省各地市精神卫生工作项目承担单位资源调查员填写的《2015年全国精神卫生资源调查表》(调查表数据截至2015年12月31日)。对调查表中全省精神卫生机构数、精神科执业医师数、精神科编制床位数等数据进行总结并做描述性分析。结果截至2015年12月31日批复成立的精神卫生机构全省共有58家,编制床位数7 957张。全省精神科床位密度平均为1. 31张/万人,铜陵最高为4. 47张/万人,亳州最低仅为0. 16张/万人。精神科执业(助理)医师891名,全省精神科医师密度平均为1. 46名/10万人,铜陵最高为6. 37名/10万人,滁州最低为0. 45名/10万人。全省精神科患者平均住院日为(68. 48±56. 90) d。结论安徽省精神卫生资源分布不均,精神卫生机构建设不足,精神科执业医师紧缺。

医院内部控制制度缺失的成因与对策

在我国城镇建设基础部门设施体系中，医院占有很重要的地位。因为担负着保证人们生命健康安全的重要职责，国家对医院建设的重视程度也非同寻常。在医疗制度改革的新形势下，当代的医院不仅仅需要对医院的运行成本进行核算，而且还要通过完善管理体制来促进医院的发展和建设以及提高自身的综合竞争力，才能够适应对医疗制度的新要求。本文对医院内部控制制度缺失的成因进行了深入分析，然后提出了相应的解决对策。

超声引导介入治疗卵巢子宫内膜样囊肿患者疗效及血清肿瘤标志物水平的研究

目的:探究超声引导介入治疗卵巢子宫内膜样囊肿患者的疗效及血清肿瘤标记物水平。方法:将本院2019年5月至2022年5月收治的80例卵巢子宫内膜样囊肿患者随机分为两组。对照组40例行腹腔镜囊肿剔除术,研究组40例行超声引导介入穿刺治疗。比较两组的临床疗效、手术时间、抗生素使用时间及住院时间;评价两组手术前后的血清肿瘤标志物水平及卵巢功能指标变化,观察两组术后1年的复发率。结果:研究组的临床疗效高于对照组(P<0.05);研究组的手术时间、抗生素使用时间及住院时间短于对照组(P<0.05);术后6个月,研究组的血清糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、人附睾蛋白4(HE4)水平均低于对照组(P<0.05);术后6个月,研究组的雌激素(E2)水平低于对照组,卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平高于对照组(P<0.05);研究组术后1年的复发率低于对照组(P<0.05)。结论:对卵巢子宫内膜样囊肿患者应用超声引导介入穿刺治疗可增强疗效,降低血清肿瘤标记物水平,改善卵巢功能,降低术后复发率。

青少年抑郁症患者述情障碍、孤独感、心理弹性与非自杀型自我伤害行为的关系

目的 探讨青少年抑郁症患者的述情障碍、孤独感、心理弹性与非自杀型自我伤害(nonsuicidal self-injury, NSSI)行为的关系及其作用机制。方法 采用自残功能评估量表、多伦多述情障碍量表、UCLA孤独感量表和心理弹性量表简化版对326名青少年抑郁症患者施测。分析各变量间的关系及其相关的中介效应及调节作用。结果 NSSI行为与述情障碍和孤独感呈显著正相关,与心理弹性呈显著负相关。与无NSSI行为的青少年抑郁症患者比较,有NSSI行为者的述情障碍总分及其情感识别困难、情感描述困难、外向性思维维度得分以及孤独感总分均较高,心理弹性总分较低,差异均有统计学意义(P<0.01)。述情障碍正向预测NSSI行为,心理弹性负向预测NSSI行为。述情障碍通过心理弹性的中介作用对NSSI产生影响,孤独感对中介模型的前半段路径具有调节作用。结论 青少年抑郁症患者的孤独感、心理弹性和述情障碍均与NSSI行为显著相关。述情障碍是NSSI行为发生的危险因素,心理弹性是减少NSSI行为发生的保护因素。心理弹性在述情障碍与NSSI行为的关系中起中介作用,孤独感在其中发挥调节作用。

甜梦口服液对利培酮所致糖脂代谢及内分泌紊乱的作用与机制研究

目的探究联用甜梦口服液对利培酮所致糖脂代谢及内分泌紊乱的作用与机制。方法选取2022—2023年某精神科三甲医院收治的女性精神分裂症住院患者临床资料共112份,分析利培酮单用以及利培酮与甜梦口服液联用后糖脂代谢、甲状腺功能以及性激素指标的变化,并通过动物实验探究甜梦口服液的作用机制。结果与利培酮单用组相比,利培酮与甜梦口服液联用组患者三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FBG)及高密度脂蛋白(HDL-C)水平变化差异无统计学意义,但促甲状腺激素(TSH)、三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺激素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平均有显著变化(P<0.05)。此外,联用甜梦口服液还可以降低利培酮用药患者的血清催乳素(PRL)水平(P<0.01)。大鼠实验的结果与临床数据基本一致,大鼠垂体的转录组学结果则表明甜梦口服液对利培酮所致激素代谢紊乱的改善作用可能与抑制垂体信号传递通路的表达有关。结论联用甜梦口服液可以在一定程度上改善利培酮所致的糖脂代谢及内分泌紊乱,这一作用可能与抑制垂体信号传递通路有关。

利培酮血药浓度与甲状腺功能的相关性研究

目的:建立利培酮(RIS)血药浓度测定方法,探讨RIS治疗精神分裂症病人的血药浓度与甲状腺功能指标的相关性。方法:血浆样品经乙腈沉淀后,以氯米帕明为内标,采用超高效液相色谱-串联质谱(UPLC-MS/MS)法测定,色谱柱为BEH C 18,流动相为乙腈-水(含5 mmol/L乙酸铵溶液和0.01%氨水),梯度洗脱,流速为0.5 mL/min,柱温为40℃,进样量为2μL,采用多反应监测模式扫描,对UPLC-MS/MS进行方法学考察,将其用于测定116例临床精神分裂症病人血浆中RIS浓度,收集相关病例的住院信息,并探讨RIS血药浓度与甲状腺功能指标的相关性。结果:RIS、9-羟基利培酮(9-OHRIS)在0.4~120.0 ng/mL范围内线性关系良好;日内、日间准确度、提取回收率、基质效应及稳定性均符合要求。病人体内平均稳态血药质量浓度为(49.76±18.07)ng/mL;治疗各时间点病人的稳态血药浓度差异无统计学意义(P>0.05),甲状腺功能指标除促甲状腺激素外(P>0.05),其他4个指标治疗后随着时间的推移呈波动上升趋势(P<0.01);病人的血药浓度与甲状腺功能指标无相关性(P>0.05),但女性病人的RIS血药浓度与四碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲状腺素、游离甲状腺素均呈正相关(r=0.480、0.524、0.454,P<0.05)。结论:该方法准确简便、快速灵敏、重现性好,可用于测定精神分裂症病人体内RIS的血药浓度。女性病人体内较高的血药浓度可能会影响甲状腺功能指标,进而影响病人甲状腺功能,需要引起临床的注意。

经皮冠状动脉介入治疗伴发焦虑及抑郁情绪研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后心理状况常发生巨大变化,但较少受到临床医生的重视,本文总结了患者行PCI伴发焦虑、抑郁情绪的研究进展,分别从流行病学、危险因素、不良影响、干预措施角度进行综述。患者行PCI伴发焦虑、抑郁情绪发生率高,围术期最高,多数患者情绪症状长期存在不缓解。术后伴发抑郁甚至可以增加长期死亡率,但术后伴发焦虑却可能降低长期死亡率。冠心病行PCI伴发焦虑、抑郁患者应根据其实际情况选择适合的干预方式进行早期干预。

盐酸二甲双胍胃漂浮片的制备及体外释放研究

目的探讨盐酸二甲双胍胃漂浮片的制备及体外释放。方法采用干法直接压片法,以羟丙甲纤维素为主要骨架材料,以十八醇和碳酸氢钠作助漂剂制备盐酸二甲双胍胃漂浮缓释片。对影响释药的因素如骨架材料、碳酸氢钠含量、释放介质等进行考察,并在此基础上采用正交试验设计筛选出最优处方。结果片剂具有良好的漂浮特性,药物释放时间可达6 h以上。最优处方:每片含盐酸二甲双胍60 mg,HPMC 108 mg,十八醇10 mg,NaHCO35.2 mg,乙基纤维素14 mg,聚乙二醇(PEG6000)0.1mg。结论药物通过扩散和凝胶骨架溶蚀共同作用释放,释药曲线较好地符合单指数加Higuchi平方根律方程。

伴抑郁的稳定期精神分裂症患者细胞因子水平变化及其影响因素研究

背景细胞因子水平与精神分裂症患者的症状存在相关性,同时多数精神分裂症患者在疾病进展后期会出现抑郁症状,因此精神分裂症患者伴抑郁症状与细胞因子水平的关系值得进一步探讨。目的探讨稳定期精神分裂症伴抑郁症状患者细胞因子水平及其与临床症状的相关关系。方法选择2018年5—12月安徽医科大学附属巢湖医院、合肥市第四人民医院和马鞍山市第四人民医院精神科收治的稳定期精神分裂症患者。采用卡尔加里精神分裂症抑郁量表(CDSS)评估患者的抑郁症状:以CDSS总分≥5分定义为抑郁。使用流式细胞仪多重液相蛋白定量技术检测患者血浆白介素(IL)-1β、IL-2、IL-6、IL-17A水平。采用Spearman秩相关分析和多元线性回归分析探讨稳定期精神分裂症患者细胞因子水平与抑郁的关系。结果本研究共纳入111例稳定期精神分裂症患者,抑郁发生率为28.83%(32/111)。Spearman秩相关分析显示,CDSS总分与IL-1β、IL-2及IL-17A呈正相关(rs值分别为0.507、0.466、0.374,P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,较高水平的IL-17A是稳定期精神分裂症患者伴发抑郁的保护因素(B=-0.125,P<0.05),较长的总病程是稳定期精神分裂症患者伴发抑郁的危险因素(B=0.343,P<0.05)。结论较高水平的IL-17A及较长的总病程与稳定期精神分裂症患者伴发抑郁存在相关关系。

慢性精神分裂症患者血浆白介素17与糖脂代谢的相关性研究

背景精神分裂症的发病机制与炎症密切相关,而炎症水平与代谢水平密切相关。白介素(IL)-17是重要的炎症早期启动因子,其与精神分裂症患者糖脂代谢的关系值得研究。目的探究慢性精神分裂症患者血浆IL-17水平与糖脂代谢的关系。方法选取2018年4-6月安徽医科大学附属巢湖医院、合肥市第四人民医院、马鞍山市第四人民医院收治的符合研究标准的慢性精神分裂症患者为研究对象。依据患者血浆IL-17水平的四分位点,将其分为IL-17高水平组(≥P75)和IL-17低水平组(<P75)。比较IL-17高水平组和IL-17低水平组患者一般资料,包括社会人口学资料和临床资料〔部分住院电子病历资料、糖脂代谢指标、阳性和阴性症状量表(PANSS)及其分量表得分〕,分析血浆IL-17水平与糖脂代谢指标间的关系,并探究慢性精神分裂症患者血浆IL-17水平的影响因素。结果本研究共纳入327例慢性精神分裂症患者,其中IL-17高水平组患者82例〔IL-17为33.20(51.82)ng/L〕、IL-17低水平组患者245例〔IL-17为2.69(2.39)ng/L〕。两组患者性别、年龄、婚姻状况、受教育年限、总病程、糖尿病史比例、氯丙嗪当量、总胆固醇水平、三酰甘油水平、低密度脂蛋白(LDL)水平、空腹血糖水平、PANSS总分及其各分量表得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者发病年龄、高密度脂蛋白(HDL)水平、胰岛素水平、胰高血糖素水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析显示,血浆IL-17水平与HDL(rs=0.179,P=0.001)、胰高血糖素水平(rs=0.155,P=0.005)呈正相关。二元Logistic回归分析结果显示,HDL〔OR=6.24,95%CI(2.31,16.86),P<0.001〕、胰岛素〔OR=1.05,95%CI(1.01,1.10),P=0.021〕是慢性精神分裂症患者血浆IL-17水平的影响因素。结论IL-17高水平的慢性精神分裂症患者胰岛素、胰高血糖素、HDL水平更高,且血浆IL-17水平与糖脂代谢存在关联。

34例肇事肇祸精神障碍患者司法精神医学鉴定资料分析

目的分析精神障碍患者肇事肇祸案件特点,提出有效降低精神障碍患者肇事肇祸率的策略。方法回顾性分析合肥市第四人民医院司法鉴定科2016年1~6月鉴定的34例精神障碍患者肇事肇祸案例资料。结果肇事肇祸患者以男性居多,占76.47%,肇事肇祸案件案发地多与居住地一致占79.41%。肇事肇祸患者鉴定诊断为精神分裂症26例(76.47%),双相情感障碍3例(8.82%),其他精神障碍5例(14.71%);无刑事责任能力12例,限制刑事责任能力15例,完全刑事责任能力7例;既往存在精神疾病史29例,13例(44.83%)纳入社区管理,16例未纳入社区管理(55.17%)。结论男性青壮年、治疗不规律、文化水平较低、没有正式工作、家庭及社会支持差的精神分裂症和双相情感障碍患者为主要肇事肇祸群体,且作案时多无诱发因素。

首发与复发老年抑郁症患者的临床特征分析

目的分析首发与复发老年抑郁症患者的临床特征异同点。方法应用自制量表调查109例老年期首发抑郁症患者(老年首发组)与89例老年期复发抑郁症患者(老年复发组)的临床特征并进行比较。结果老年首发组患者的激越、疑病症状、躯体症状和记忆减退,均显著高于复发组,差异均有统计学意义(P<0.05);老年首发组躯体症状中的心血管系统症状显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年首发抑郁症不同于老年复发抑郁症,激越、疑病、躯体症状和记忆障碍等较为突出。

MRI对前置胎盘的诊断价值

目的探讨MRI对前置胎盘及合并胎盘植入的诊断价值。方法回顾分析手术及病理证实的15例前置胎盘患者的临床及MRI资料,包括1例前置胎盘合并胎盘植入及1例前置胎盘合并胎盘粘连,分析并总结其MRI诊断要点。结果完全性前置胎盘共6例,MRI对于完全性前置胎盘的诊断正确率为100.0%,但其中1例完全性前置胎盘合并胎盘粘连MRI术前漏诊,诊断符合率83.3%;部分性前置胎盘共3例,正确诊断2例,诊断符合率66.7%;边缘性前置胎盘共6例,诊断符合率为100.0%。而超声检查除1例完全性前置胎盘合并胎盘粘连漏诊外,其余病例均符合。结论 MRI对前置胎盘具有较高的诊断价值,多方位多角度观察有助于前置胎盘的明确分型。

阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症对照研究

目的探讨阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效和副反应。方法将140例符合CCMD-3诊断标准的精神分裂症患者随机分为两组,阿立哌唑组70例,利培酮组70例。分别给予阿立哌唑和利培酮治疗8周,采用阳性阴性症状量表及副反应量表评定疗效和不良反应。结果两组治疗8周的疗效相当(P>0.05),差异无显著性。阿立哌唑组的副反应发生率明显低于利培酮组。结论阿立哌唑治疗精神分裂症疗效肯定,不良反应小。

2003～2005年我院抗焦虑药物利用分析

目的评价本院抗焦虑药物的应用状况及趋势。方法对2003年～2005年本院抗焦虑药物的应用品种、用药金额、用药频度（DDDs）等进行统计、分析。结果3年中，抗焦虑药物的应用品种、用药金额、用药频度（DDDs）均逐年增加，抗焦虑药物的使用基本合理。结论苯二氮卓类药物在我院用药频度（DDDs）中占首要位置，非苯二氮卓类药物在用药金额上占主要地位，了解掌握两者的用药趋势，有助于抗焦虑失眠药物的合理使用，防止滥用。

有精神病性症状老年期抑郁症临床分析

目的:分析有精神病性症状老年期抑郁症患者的临床特征。方法:将109例老年期抑郁症首发患者根据是否存在精神病性症状分为有精神病性症状组(A组)15例和无精神病性症状组(B组)94例,并对临床资料进行比较分析。结果:A组自杀行为发生率为53.3%,显著高于B组的24.5%,差异有统计学意义(P<0.05),自杀行为的相对危险度为3.53。妄想内容以罪恶妄想40.0%、被害妄想13.3%、疑病妄想6.7%为多见,其中伴有幻听40.0%;A组联合抗精神病药物治疗为20.0%,高于B组的2.1%(P=0.018)。两组近期治疗效果差异无统计学意义(P>0.05)。结论:首发老年期抑郁症是否伴有精神病性症状者,在自杀行为、治疗方法上存在差异。