加味三黄汤合内痔结扎外痔皮瓣整形术治疗环状混合痔55例

目的:探讨采用中药加味三黄汤坐浴合内痔结扎合外痔皮瓣整形术治疗环状混合痔,对解决术后创缘水肿、出血、疼痛、愈合缓慢和肛门功能形态影响等问题的临床作用,以了解该中西医结合疗法治疗环状混合痔的临床疗效和推广价值。方法:将100例环状混合痔患者随机分为2组,治疗组55例采用中药加味三黄汤坐浴合内痔结扎合外痔皮瓣整形术,对照组45例采用传统的混合痔外剥内扎术,对术后常见并发症的发生和愈合时间对照比较分析。结果:治疗组术后疼痛减轻、创缘水肿及出血减少、创口愈合时间缩短、术后肛门功能形态维护良好。结论:中药加味三黄汤坐浴合内痔结扎合外痔皮瓣整形术治疗环状混合痔具有疗程短、后遗症及并发症少等优点,具有良好的临床疗效和推广价值。

国内肛肠病术后镇痛治疗进展

肛肠病手术后疼痛严重影响患者术后康复和生活质量，制约了手术治疗肛门疾病的推广。为了有效地治疗肛肠病术后疼痛，在传统镇痛方法得到不断改进和提高的同时，一些镇痛新概念、新方法、新药物也在肛肠科临床得到不断地深入研究和推广应用，并取得了良好的临床疗效，现综述如下。

氢溴酸高乌甲素联合亚甲蓝肛门术后镇痛疗效研究

目的评价氢溴酸高乌甲素联合亚甲蓝局部注射对于肛门术后镇痛的疗效。方法将200例肛门手术患者分为4组．手术结束时分别予以创口局部注射氢溴酸高乌甲素联合亚甲蓝、氢溴酸高乌甲素、亚甲蓝及生理盐水。观察术后的疼痛情况。结果高乌甲素联合亚甲蓝组患者术后短期、中期、长期镇痛有效率分别为97．5％、92．5％和91.3％，明显高于其他3组（P〈0．05）。氢溴酸高乌甲素联合亚甲蓝组患者术后对氨酚待因及吗啡的需要量明显低于其他3组（P〈0．05）。结论氢溴酸高乌甲素联合亚甲蓝创口局部注射用以肛门术后镇痛．是一种高效且长效的镇痛方法。

内痔结扎结合外痔皮瓣整形缝合术治疗环状混合痔

为探讨内痔结扎结合外痔皮瓣整形缝合术治疗环状混合痔，对解决术后创缘水肿、出血、疼痛、愈合缓慢和影响肛门功能形态等问题的临床效果，评价该术式治疗环状混合痔的临床疗效，将100例环状混合痔患者分为两组，治疗组55例采用内痔结扎结合外痔皮瓣整形缝合术，对照组45例采用传统的混合痔外剥内扎术，对术后常见并发症的发生和住院时间进行对比分析。结果显示，治疗组术后疼痛减轻、创缘水肿及出血减少、创口愈合时间较对照组缩短，术后肛门功能形态良好。结果表明，内痔结扎结合外痔皮瓣整形缝合术治疗环状混合痔较外剥内扎术具有疗程短、后遗症及并发症少等优点，具有良好的临床疗效。

经阴道修补治疗直肠前突54例临床观察

将54例中重度直肠前突的经产妇女采用经阴道黏膜切开，黏膜下肌肉组织多层荷包缝合加固的手术方法治疗，同时处理肛肠合并症，有效率达95％。结果表明，该术式解剖清晰，术野洁净，操作简便，术后痛苦小，并发症少，费用低廉，疗效确切。

吻合器痔上黏膜环切术治疗痔的现状

吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prola Dse and hemorrhoids，PPH）是目前治疗重度内痔脱垂安全、有效的新技术。1997年意大利学者Longo在罗马世界大会上正式提出PPH概念，1998年首次临床报道。1999年PPH引进亚洲，由新加坡医院首先开展。次年6月，上海中山医院完成国内首例手术口一。因该术式在治疗重度内痔及以内痔为主的混合痔方面符合肛门部解剖生理，较传统的外剥内扎术（Milligan—Morgan）操作简单、

手术修补陈旧性会阴Ⅲ度裂伤12例

采用断裂肛门括约肌断端缝合法治疗陈旧性会阴Ⅲ度裂伤12例，同时加做阴道后壁切开直肠阴道隔缝合加固的方法治疗。对已萎缩的肛门括约肌功能重建的同时消除直肠前突症状，恢复了肛门、阴道的正常功能和阴道、肛门、直肠及会阴体的正常解剖关系，同时消除了术后直肠前壁薄弱可能造成的出口梗阻型便秘。

纵切横缝术治疗肛门狭窄17例

采用纵切横缝术治疗轻、重度肛门狭窄17例，取得满意疗效，现报告如下。 临床资料：患儿4例，男3例，女1例；年龄3～10岁；病程6个月至2年。合并肛裂8例。成年患者13例，男6例，女7例；年龄25～55岁；病程1～10年。痔术后5例。

肛门皮肤结核1例

患者男，56岁。因肛周大面积溃烂半年入院。患者自述半年前发现肛周小块溃烂，无疼痛感，予消炎药膏外敷、口服抗生素治疗后无效，溃疡面逐渐扩大。肛周检查见大面积不规则浅在溃疡，基底苍白，肉芽粗糙，周围边界有明显潜行凹陷，肛周脓性分泌物较多。胸部X线片示活动性肺结核。痰液细菌培养见结核杆菌。组织病理学检查见干酪样坏死。诊断为肛门皮肤结核。遂予抗结核药联合治疗，即外涂5％异烟肼软膏、利福平粉。治疗2个月后溃疡愈合，抗结核治疗9个月后，随访1年，无复发。

保留齿状线外痔开窗留桥术治疗环状混合痔

采用保留齿状线、外痔开窗留桥术治疗环状混合痔138例，收到良好的效果，现报告如下。