胃癌患者的中医证素分布及与病情严重程度的相关性研究

【目的】探讨胃癌患者的中医证素分布规律及其与病情严重程度的相关性。【方法】采用回顾性分析方法,收集2018年6月至2021年1月在安徽省天长市中医院肿瘤科首次确诊住院治疗的220例胃癌患者,根据病情的严重程度将患者分为严重组和一般组,比较2组患者的临床资料及中医证素,将有价值的指标纳入多因素Logistic回归分析,以筛选出影响患者不良结局的指标和中医证素,并绘制列线图。通过绘制ROC曲线以评价模型的判别区分能力,根据Hosmer-Lemeshow检验列联表的结果绘制校准图形以评价模型的校准能力。【结果】(1)纳入的220例胃癌患者中,严重组178例,一般组42例。(2)涉及的病位证素有胃、肝和脾,病性证素有虚、气虚、血虚、气滞、血瘀、痰、热、寒、毒、湿等。(3)单因素分析结果显示,2组不同病情程度胃癌患者的胃、气滞、血瘀和痰等证素比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(4)将P<0.1的指标(包括胃、气虚、气滞、血瘀和痰)纳入多因素Logistic回归分析,结果显示,胃和血瘀是胃癌加重的危险因素,结果分别为:OR=7.580,95%CI为1.185~48.496,P=0.032<0.05;OR=10.884,95%CI为1.363~86.886,P=0.024<0.05。(5)Hosmer-Lemeshow检验结果显示,χ^(2)=0.050,P=0.976>0.05,提示预测模型有较好的校准能力;曲线下面积(AUC)为0.741,95%CI为0.649~0.833,提示该预测模型的区分能力较好。【结果】本研究结果初步提示,病位证素胃和病性证素血瘀是胃癌严重程度的危险因素,但由于本研究纳入的病例数和影响因素有限,确切的结论有待进一步通过大样本、多中心的数据进行验证。

经皮冠脉介入术前不同剂量的替格瑞洛治疗老年ST段抬高心肌梗死患者的效果及安全性

目的 探讨不同剂量的替格瑞洛对经皮冠脉介入术(PCI)老年ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的疗效及安全性。方法 选取2018年7月至2021年6月安徽省天长市中医院收治的78例拟行PCI治疗老年STEMI患者,采用随机数字表法分为对照组(术前给予阿司匹林300 mg+替格瑞洛90 mg)和观察组(术前给予阿司匹林300 mg+替格瑞洛180 mg),每组各39例。治疗前后比较两组血小板参数、心肌酶谱指标及冠状动脉血流情况。比较两组住院期间主要不良心脑血管事件发生情况。结果 治疗前两组血小板计数、血小板压积(PCT)及平均血小板体积(MPV)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组血小板计数低于治疗前,PCT、MPV高于治疗前,且观察组血小板计数低于对照组,PCT、MPV高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组肌红蛋白(MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)及心肌肌钙蛋白I(c Tn I)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组MB、LDH、HBDH及c Tn I均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者冠状动脉血流储备(CFVR)、左前降支收缩期血流峰值流速(SPV)及左前降支舒张期血流峰值流速(DPV)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组CFVR、SPV及DPV均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组住院期间主要不良心脑血管事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 老年STEMI患者PCI治疗前接受负荷剂量替格瑞洛治疗效果较好。

参芪苡术汤对中晚期胃癌患者肿瘤标志物和生活质量的影响研究

目的观察参芪苡术汤对中晚期胃癌患者肿瘤标志物和生活质量的影响。方法将94例中晚期胃癌患者按照随机数字表法分为2组,对照组47例予以多西他赛+氟尿嘧啶+顺铂(DCF)化疗治疗,治疗组47例在对照组治疗基础上予参芪苡术汤治疗。2组均以21天为1个疗程,治疗3个疗程。比较2组治疗前后症状评分、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原724(CA724)]、免疫功能指标(补体C_(3)、补体C_(4)、CD40细胞)、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、治疗安全性,并统计2组疗效。结果治疗组总有效率82.98%(39/47),对照组总有效率63.83%(30/47),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后各项症状评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后CEA、CA199、CA724水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后补体C_(3)、补体C_(4)、CD40细胞水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后ECOG评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后低于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率19.15%(9/47),对照组不良反应发生率14.89%(7/47),2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论参芪苡术汤治疗中晚期胃癌患者有良好的效果,可改善患者的症状,降低肿瘤标志物水平,提升免疫功能,降低ECOG评分,治疗安全性良好。

中医治疗原发性脑瘤用药思路

原发性脑瘤非纯从头痛等症状判断用药,而以"瘤之为义、留滞不去"说,围绕"留"、"积"以先天邪毒、邪风客脑、沫痰舍脑、凝血蕴脑而辨因用药;"留"、"积"在脑,脑居人身之首,其位最高,以风药上行、虫药通透而辨位用药,以适应脑的特定生理和病位;以年龄大小、病程长短、治与未治而辨体用药。辨证与辨病结合,综合用药,以求良好疗效。

取材五不厌 着墨落十行——谈中医论文的写作体会

中医写作是临床实践与思维活动的一个行为过程,既要有主观意愿,又要有素材可取,素材从何而来?一靠读书,二靠治病,三靠观察,四靠总结,五靠资料积累,其间既相互联系,又各自独立.

中医治疗乙型肝炎后失代偿性肝硬化用药思路

目前临床乙型肝炎后失代偿性肝硬化较其他病因(血吸虫性、营养不良或酒精性、胆汁性、循环障碍性、代谢障碍性、化学毒物性、胃肠道感染或肠寄生虫性)的肝硬化为多.由于此期已属肝硬化后期,肝机能不断受到破坏,肝的代偿机能逐渐消失,所出现的门静脉高压(腹水、脾肿大等)及肝机能明显障碍(丙氨酸氨基转移酶升高、黄疸、出血倾向等),故治疗相当困难.现代医学多注重对症治疗,而中医采取证病辨治,并从实少虚多选方用药,颇可弥补其不足.现将临床用药思路概述如下.

老年高血压病中医膏方调治

膏方调治具有防病治病、保健养生、延年益寿的特点.膏方治疗具 有悠久历史和相应的中医学理论基础,更有大量的临床实践和治验,在中医整体观和辨证论治理论指导下形成的独具特色的治疗方法之一.

中医治疗糖尿病肢端坏疽的护理体会

糖尿病性肢端坏疽是糖尿病血管合并症之一,是发生在四肢未端的缺血性坏死,尤以下肢多见,临床主要表现为早期肢端麻木、疼痛发凉,间歇性跛行,继而未梢皮肤变黑、组织溃烂、感染、坏疽等。本症一旦出现,发展快、病情重,单纯西药治疗效果不佳,我们采用中医治疗加局部换药收到了较好的效果,报道如下:

中医辨证分型治疗对卵巢早衰患者卵巢功能恢复的影响分析

目的探讨与分析中医辨证分型治疗对卵巢早衰患者卵巢功能恢复的影响。方法从本院2016年8月~2017年11月期间内接收的卵巢早衰患者中,随机抽取86名患者,将其分为观察组与对照组,均43例。对照组患者接受常规西医治疗,观察组患者接受中医辩证分型治疗。观察两组患者治疗后的效果以及卵巢功能恢复情况。结果观察组患者治疗后总有效率显著高于对照组患者;观察组患者治疗后LH、FSH、E2水平均优于对照组患者;P<0.05,差异具有统计学意义。结论中医辨证分型对于治对卵巢早衰患者的效果较为显著,极大的改善了患者的卵巢功能,提高了患者的生活质量,值得在临床上推广使用。

四妙散加味内服联合黄药膏外用治疗急性痛风性关节炎的临床效果研究

目的观察四妙散加味内服联合黄药膏外用治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法84例急性痛风性关节炎患者,随机分为对照组和观察组,各42例。对照组给予西药常规治疗,观察组在西药常规治疗的基础上加四妙散加味内服联合自制黄药膏外用。比较两组治疗效果,治疗前后的中医证候积分,不良反应发生情况。结果观察组患者的总好转率为95.24%,高于对照组的78.57%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分均低于本组治疗前,且观察组的中医证候积分(4.53±1.17)分低于对照组的(8.80±1.79)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为19.05%,低于对照组的42.86%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论四妙散加味内服联合黄药膏外用能明显改善急性痛风性关节炎患者的临床症状,起效迅速,疗效显著。中西医联合具有协同作用,显效快捷,并能减轻西药的不良反应。

疏肝健脾方香苏和胃颗粒治疗急性胃炎(肝郁脾虚证)的临床观察

目的观察疏肝健脾方香苏和胃颗粒联合西医治疗急性胃炎(肝郁脾虚证)的临床效果。方法将124例患者按随机数字表法分为对照组与联合组各62例,对照组给予西医常规治疗,联合组在对照组治疗基础上加用疏肝健脾方香苏和胃颗粒,观察两组疗效、中医症状积分、血清胃动素(MTL)、神经肽Y(NPY)、胃蛋白酶原I(PGI)水平。结果治疗1周后,联合组总有效率为95.16%,高于对照组的83.87%(P<0.05);治疗后两组中医症状积分均较治疗前降低(P<0.05),联合组积分明显低于对照组(P<0.05);治疗后组两组MTL、NPY、PGI水平均上升,且联合组明显高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后生活质量(QOL)评分均较治疗前升高(P<0.05),治疗后联合组评分高于对照组(P<0.05)。结论疏肝健脾方香苏和胃颗粒辅助西医治疗可有效缓解患者临床症状,同时升高MTL、NPY、PGI水平,促进胃功能恢复,提高生活质量。

基于症状动态模型理论的全方位护理模式在老年肿瘤患者化疗后不良反应管理中的应用

目的 探讨基于症状动态模型理论的全方位护理模式在老年肿瘤患者化疗后不良反应管理中的应用效果。方法 选取2019至2021年收治的82例老年肿瘤化疗后患者,随机分为观察组和对照组,每组41例。对照组采用常护理模式干预,观察组采用基于症状动态模型理论的全方位护理模式干预。比较干预期间2组患者不良反应发生率,干预前后自我护理能力测量量表(ESCA)评分、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分,以及干预后生活质量评分和护理满意度。结果 干预后,观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05);2组ESCA各维度评分均高于干预前,且观察组ESCA各维度评分均高于对照组(P<0.05);2组SAS和SDS评分均低于干预前,且观察组SAS和SDS评分均低于对照组(P<0.05);2组生活质量各维度评分均高于干预前,且观察组生活质量各维度评分均高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度优于对照组(P<0.05)。结论 采用基于症状动态模型理论的全方位护理模式应用于老年肿瘤患者化疗后不良反应管理中,可以降低不良反应发生率,增强患者自我护理能力,缓解焦虑抑郁状态,改善生活质量,提高护理满意度。

CT对甲状腺结节钙化良恶性的鉴别作用分析

目的 研究CT对甲状腺结节钙化良恶性的鉴别作用。方法 选择本院2018年7月到2020年6月98例甲状腺结节钙化患者作为研究对象,分析其CT征象,并与病理检查结果进行对比。结果 CT检查显示98例患者中良性结节67例,共钙化结节102个;恶性结节31例,共钙化结节75个。良恶性结节钙化最大径、A/T、钙化部位、钙化边缘、钙化性质、钙化厚薄、钙化连续性比较,差异均有统计学意义(P<0.05);良恶性结节的钙化类型、晕环、密度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。病理检查结果显示,67例良性结节中结节性甲状腺肿29例、甲状腺良性肿瘤7例、甲状腺囊肿9例、甲状腺炎22例;31例恶性结节中甲状腺乳头状癌13例、甲状腺髓样癌4例、甲状腺滤泡状癌8例、甲状腺未分化癌6例。CT检查结果显示,67例良性结节中结节性甲状腺肿31例、甲状腺良性肿瘤7例、甲状腺囊肿6例、甲状腺炎23例;31例恶性结节中甲状腺乳头状癌14例、甲状腺髓样癌4例、甲状腺滤泡状癌7例、甲状腺未分化癌6例。以病理检查结果为标准,CT检查的敏感度为76.47%、特异度为92.19%、阳性预测值为83.87%、阴性预测值为88.06%、准确率为86.73%。结论 CT对甲状腺结节钙化良恶性的鉴别具有较高价值,临床可根据钙化结节的具体征象及病理结果进行结节性质分析。

缬沙坦联合参芪固肾汤对糖尿病肾病患者的蛋白尿及hs-CRP、IL-6的干预作用

目的:观察参芪固肾汤联合缬沙坦对糖尿病肾病患者的蛋白尿及超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白介素6(IL-6)的干预作用。方法:选取2017年01月—2019年12月安徽省天长市中医院肾病科门诊及住院的糖尿病肾病患者80例作为研究对象,以随机数表法分成对照组(n=40,常规内科治疗+缬沙坦)和治疗组(n=40,常规内科治疗+缬沙坦+参芪固肾汤),对比两组患者的临床疗效、24 h尿蛋白定量(24 h Upro)、尿白蛋白/尿肌酐(ACR)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及IL-6等指标。结果:经过8周治疗后,治疗组总有效率明显高于对照组(85.0%vs 60.0%,P=0.031),差异有统计学意义(P<0.05),治疗组的24 h Upro、ACR、Scr、hs-CRP、IL-6均较治疗前明显降低,且治疗组下降水平显著优于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参芪固肾汤联合缬沙坦治疗糖尿病肾病患者,可消减蛋白尿,并通过降低hs-CRP、IL-6水平,改善糖尿病肾病的预后。

FOLFOXIRI改良方案姑息化疗治疗中老年晚期胃癌的效果

目的 探讨5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙+奥沙利铂+伊立替康(FOLFOXIRI)改良方案姑息化疗治疗中老年晚期胃癌的效果。方法 选取2020年2月至2022年8月本院收治的中老年晚期胃癌患者106例为研究对象,依随机数字法分2组,对照组患者接受XELOX方案治疗;观察组患者接受FOLFOXIRI改良方案姑息化疗治疗,观察2组治疗效果,观察2组血红蛋白、血小核、胃泌素-17、免疫因子(IgG、IgM、IgA、CD_(4)/CD_(8))水平,及并发症发生情况。结果 观察组有效率、疾病控制率均高于对照组(P<0.05)。治疗后2组免疫反应指标均有所上升,且观察组IgGL、IgM、IgA、CD4/CD8,显著高于对照组(P<0.001)。观察组患者除手足综合征外,其他并发症率低于对照组(P<0.05)。结论 中老年晚期胃癌患者,采取FOLFOXIRI改良方案姑息化疗治疗,其治疗效果、病情控制率更为明显,并增强患者免疫功能,且并发症更少,值得临床借鉴。

“益气扶正”针刺配合火龙罐治疗周围性面瘫急性期患者的疗效观察

目的观察“益气扶正”针刺配合火龙罐治疗周围性面瘫急性期患者的疗效并探讨其作用机制。方法108例患者随机分为对照组与观察组各54例。两组均予西医常规治疗,对照组接受“益气扶正”针刺,观察组在对照组基础上予以火龙罐治疗,疗程2周。比较两组患者House-Brackmann(H-B)面神经功能分级、临床疗效、面动脉血流动力学收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)、血清神经因子神经生长因子(NGF)、胶质细胞源神经营养因子(GDNF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、生活质量面神经残疾指数(FDI)情况。结果治疗后,观察组的愈显率88.89%、总有效率98.15%,均高于对照组的66.67%、85.19%(均P<0.05)。两组治疗后H-B面神经功能分级均优于治疗前(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。两组治疗后面动脉PSV、EDV均较治疗前升高,而RI较治疗前下降(均P<0.05),且观察组与对照组比较PSV、EDV值更高、RI值更低(P<0.05)。两组治疗后血清NGF、GDNF、BDNF水平均较治疗前升高(均P<0.05),且观察组均高于对照组(均P<0.05)。两组治疗后躯体功能总分均升高、社会功能总分与治疗前比较均下降(P<0.05),且观察组躯体功能总分高于对照组,而社会功能总分则低于对照组(均P<0.05)。治疗期间,两组不良事件发生率比较差别不大(P>0.05)。结论“益气扶正”针刺配合火龙罐用于周围性面瘫急性期患者治疗,可有效减轻面瘫严重程度、提升临床疗效、改善面动脉血流动力及血清神经因子、提高生活质量。

耳穴压丸治疗小儿呼吸道感染的临床观察

目的 探讨耳穴压丸治疗小儿呼吸道感染的临床效果。方法 选取安徽省天长市中医院2016年3月至2021年12月收治的82例呼吸道感染患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各41例。对照组予以穴位贴敷治疗,观察组在对照组基础上联合耳穴压丸治疗。比较两组中医证候评分、临床疗效、血清炎症及免疫学指标、不良反应情况。结果 治疗前,两组中医主证评分和次证评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组中医主证评分和次证评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组超敏C反应蛋白(hs-CRP)和免疫球蛋白A(IgA)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组hs-CRP水平低于治疗前,IgA水平高于治疗前,且观察组hs-CRP水平低于对照组,IgA水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 穴位贴敷联合耳穴压丸治疗呼吸道感染患儿,疗效优越且安全性良好。

微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨粉碎性骨折

LCP钢板是AO新一代钢板螺钉内固定系统．国外临床应用已取得良好的效果，尤其在治疗长管状骨严重粉碎性骨折方面。本院2005年2月至2007年12月收治胫骨粉碎性骨折患者12例，选用LCP钢板微创经皮固定治疗，均获得满意的治疗效果。报告如下。