DRG付费方式下中医院成本管理研究

近年来,在医改不断推进的背景下,为了避免不合理收费及重复收费乱象,切实降低住院患者医疗费用的负担,很多中医院在经营过程中逐渐应用DRG付费方式。DRG支付方式的使用,不仅对中医院成本管理带来新的机遇,同时也对其带来新的挑战。因此,中医院需要从自身实际情况出发,转变成本管理方法,从而实现医院的可持续发展。本文分析了DRG成本管理的特点,梳理了中医院DRG成本管理的现状及问题,对DRG付费方式下中医院成本管理提出建议。

坚持中医方向 争创名牌医院

太和县中医院始建于1958年,目前已是全国示范中医院、教学医院。现有职工334人,其中专业技术人员占77％。有36个科室,10个病区,附设县肿瘤防治所、急救中心、骨伤研究中心等。固定资产4134万元,专业设备总值2358万元,年门诊19万人次,年住院0.6万人次,年业务收入2100万元。多年来我院以“坚持中医方向,争创名牌医院”的发展思路,围绕狠抓内涵建设,取得了显著的效果。我们的主要做法是:

中医药参与冠心病支架术后心脏康复48例临床观察

目的探讨中医药参与心脏康复的效果。方法 96例心脏支架术后的患者随机分成综合康复组和对照组(各48例),对照组采用常规心脏康复(按照出院医嘱口服药物,健康宣教,开出运动处方)。综合康复组在常规心脏康复的基础上,应用中医体质辨识软件进行体质辨识,分为气虚血瘀型、阳虚型、痰湿型三型,给予中药汤剂口服、穴位针刺、穴位艾灸、刮痧治疗。观察8周后两组心电图、心脏超声和六分钟步行试验结果和SF-36量表各项评分情况。结果两组患者心电图(心率、心律、ST-T)、心脏超声结果(左室舒张末径、左室射血分数、E/A值)与治疗前比较无明显差异。两组六分钟步行试验治疗后均较治疗前有明显提高,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。综合康复组SF-36量表各项评分与治疗前比较,除生理机能、情感职能[有所提高,但差异无统计学意义(P>0.05)]两项之外,均有明显改善(P<0.05),与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者SF-36量表各项评分与治疗前比较也有提高,但是差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医药参与的综合心脏康复提高了康复治疗效果,体现了对患者全面的服务和关爱,是从单纯生物医学模式向心理、生物、社会模式转变的探索。

中医药治疗手足口病28例临床研究

目的观察中医药治疗手足口病普通型的临床疗效。方法采用随机队列研究方法,治疗组28例给予清热解毒、利湿透邪中药治疗,对照组136例在治疗组治疗方法的基础上给予抗病毒药、抗生素和激素等中西医结合治疗。观察两组治疗前后临床症状、体征变化和总有效率,评价单纯中医疗法的疗效。结果两组临床总疗效、体温复常时间、疱疹和(或)皮疹消退时间及治疗前后口腔黏膜积分差值比较,差异均无显著性(P>0.05);治疗组临床症状与体征完全消失时间和退热时间显著低于对照组(P<0.001)。结论清热解毒、利湿透疹方药对于手足口病普通型临床疗效可靠,而且有明显的退热、促进疱疹和(或)皮疹消退、减轻咽痛、缩短病程等综合效应。

芪精胶囊治疗气阴两虚型2型糖尿病临床观察

目的:观察芪精胶囊治疗气阴两虚型2型糖尿病患者中医症候评分、血糖及胰岛功能的影响。方法:选取符合标准的2型糖尿病患者120例,按1:1随机分为治疗组和对照组,每组各60例。对照组予盐酸二甲双胍片治疗;观察组在对照组的基础上加芪精胶囊,3次/d,一次五粒,2组疗程均为12周。观察治疗前后2组患者中医证候评分、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、空腹C肽(FCP)、餐后2h C肽(2hBCP)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2小时胰岛素(2hPINS)、糖化血红蛋白(HbAlc)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)变化,分析芪精胶囊治疗气阴两虚型2型糖尿病患者的临床疗效。结果:2组患者证候评分均明显下降(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后,2组FBG、2hPBG、FCP、2hBCP、HbAlc、FINS、2hPINS、HOMA-IR均下降明显(P<0.05),并且观察组优于对照组(P<0.05)。HOMA-β水平均较治疗前升高(P<0.05),观察组优于对照组(P<0.05)。结论:芪精胶囊对气阴两虚型2型糖尿病患者的治疗效果显著,能有效控制血糖,改善胰岛素抵抗,减轻患者的临床症状。

837例手足口病普通型中医临床流行病学研究分析

目的：开展手足口病普通型病例进行中医临床流行病学研究,分析临床及其特征。方法：运用临床流行病研究方法,对837例手足口病普通型患者中医临床症状、证候、病情演变规律等进行研究。结果：以男性、农村患者为多;年龄多见于1~3岁之间;症状：疱疹、皮疹为最多见,其次口腔溃疡与疼痛、纳差;一半以上有发热、乏力等,其余症状为非特异性的;中医病位多在肺、脾、心;病理性质：热毒夹湿;一般5d左右临床症状基本消失。结论：手足口病普通型多见于婴幼儿,有皮疹、口腔溃疡与疼痛、纳差、发热四大表现;病位在肺、脾、心;性质：热毒夹湿;病程：5d左右症状基本消失。

麻仁丸治疗冠心病患者便秘的中医护理

目的观察麻仁丸治疗冠心病患者便秘的临床疗效。方法将180例伴有便秘的冠心病患者随机分为治疗组和对照组各90例,均予以常规治疗护理,对照组患者每晚予开塞露纳肛,治疗组患者每日予麻仁丸10丸早晚各1次口服,同时做好相关护理。结果治疗组患者便秘改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻仁丸治疗冠心病患者便秘具有较好的临床疗效。

枳实导滞汤治疗冠心病介入术后便秘的中医护理

目的观察枳实导滞汤治疗冠心病介入术后便秘的效果。方法将180例冠心病介入术后患者随机分为治疗组90例与对照组90例。在给予常规治疗基础上,对照组给予开塞露每晚1次塞肛,治疗组给予枳实导滞汤加减日一剂早晚分服,并做好相关护理。结果治疗组患者便秘解除及症状减轻程度均优于对照组(P<0.05)。结论枳实导滞汤治疗冠心病介入术后便秘具有很好的临床疗效。

补肾强督综合疗法对外周型脊柱关节病患者的疗效及中医证候量化积分影响

目的:观察补肾强督综合疗法对外周型脊柱关节病(SPA)患者的疗效及中医证候量化积分影响。方法:40例SPA患者按随机数字表法分为治疗组20例和对照组20例,对照组口服塞来昔布和甲氨蝶呤,治疗组在对照组用药基础上另加自拟补肾强督除痹汤,疗程为12周,分析2组患者治疗前后疼痛VAS评分、患者的总体评价(VAS评分)、中医证候量化积分变化。结果:①与对照组比较,治疗组治疗后疼痛VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。②与对照组比较,治疗组治疗后患者的总体评价VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。③与对照组比较,治疗组治疗后外周关节疼痛、晨僵、夜间疼痛、身热不扬、口干口渴积分均显著低于对照组(P<0.05)。结论:补肾强督综合疗法不仅可改善外周型SPA患者的关节疼痛症状,还明显改善其全身症状。

情绪状态对腰椎间盘突出症患者成人依恋、疼痛调适的影响

目的探讨情绪状态在腰椎间盘突出症患者成人依恋和疼痛调适间的中介效应。方法采用一般资料调查表、正负情绪量表、整体疼痛评估量表、亲密关系经历量表简版,对2021年5月至2022年5月收治腰椎间盘突出症患者进行调查。通过多元线性回归和结构方程模型评价情绪状态在成人依恋和疼痛调适间的中介效应。结果本研究最终纳入95例腰椎间盘突出症患者,其亲密关系经历量表简版中依恋焦虑和依恋回避得分分别为(47.56±10.15)分和(63.68±10.37)分,情绪状态总分为(54.75±3.80)分,疼痛调适总分(76.17±21.40)分。依恋焦虑和依恋回避与负性情绪以及疼痛调适得分呈正相关(P<0.05),与正性情绪得分、情绪状态总分呈负相关(P<0.05)。依恋焦虑和依恋回避通过情绪状态对腰椎间盘突出症患者疼痛调适的间接效应显著,情绪状态的中介效应分别占总效应的18.9%和13.6%。结论情绪状态在腰椎间盘突出症患者成人依恋和疼痛调适间起中介效应,护理人员应以情绪状态为干预切入点,以减少成人依恋对疼痛调适带来的不良影响。

功能性便秘中医研究进展

功能性便秘（functionalconstipation，FC）按照罗马标准被定义为排便持续困难，便次减少或有排便不尽感，且不符合肠易激综合征的诊断标准。根据结肠动力学特点，通常可分为慢传输型便秘、出口梗阻型便秘和混合型便秘。近年来，中医治疗功能性便秘取得满意疗效，现将近年的研究综述如下。

中医康复治疗中风后遗症临床观察及护理措施

目的总结中医康复治疗中风后遗症的临床疗效,并提出相应的护理措施,以便指导中医康复治疗中风后遗症工作。方法中风后遗症患者121例,随机分为观察组和对照组,两组平均分配,观察组61例,对照组60例,观察组采用中医康复治疗,对照组采用常规的西医治疗,两组进行比较。结果治疗2个月后,根据两组患者的治疗效果,观察组的总效率是91.8%,对照组的总效率是85%。基本治愈患者观察组是44.3%,对照组是30%,观察组与对照组相比有显著的差异。结论中医康复疗法治疗中风后遗症效果较好,值得临床应用。

论护士在医院感染预防和控制工作中的作用

目前,加强医院感染管理,预防和控制医院感染的发生是医院发展中的重要工作,是预防和控制医院感染是保障病人安全,提高医疗质量以及维护医护人员职业健康的一项重要工作,依照《医院感染管理办法》和有关国家的法律、法规[1],健全和落实医院感染的各项管理制度。

中医药对肛瘘术后创面愈合的研究

肛门周围间隙感染、损伤、异物等病理因素形成的与肛门周围皮肤相同的一种异常通道,称为肛管直肠瘘,称为肛瘘。表现特点为肛门硬结、局部反复破溃流脓、疼痛、潮湿、瘙痒,以20～40岁的青壮年为主,男女比例为（5～6）：1,占肛门直肠疾病的1.67%～3.6%。手术是治愈该病的唯一方法,但术后创面愈合迟缓,给患者造成极大的痛苦。中医中药治疗本病具有独特的理论基础及临床特色,探求如何更好地运用中药促进肛瘘术后创面愈合,减轻手术后病人的痛苦,具有重要的临床意义。

中医外治在常见风湿病治疗中的应用

风湿病概述 中医学和现代西医学对风湿病的论述和研究是非常广泛的。早在《黄帝内经.素问》即提出＂风寒湿三气杂至,合而为痹＂的著名论断,并先后提出和发展了五体痹（骨痹,肌痹,脉痹,筋痹,皮痹）,

视网膜静脉阻塞的中医治疗进展

视网膜静脉阻塞是以眼底出血、视力下降为主证的疾病,是常见的致盲眼病之一,祖国医学将其归属＂暴盲＂、＂视瞻昏渺＂、＂云雾移晴＂范畴。本病是多种原因致眼底脉道瘀阻,损伤而血溢脉外。《审视瑶函》指出本病的发生,其病因多与七情、饮食、劳累、热病痰火有关。近年来,随着临床基础医学的迅速发展,人们对其中医的病因和发病机理有了较深刻的理解,对其治疗提出了一些新观点,故综述如下：1辨证治疗王真珍[1]用以辨证与辨病相结合治疗。

中医药治疗肺癌化疗引起的便秘临证体会

肺癌为临床常见、多发恶性肿瘤之一,目前国内肺癌发病率仍居首位,并呈逐年上升趋势[1],70%—80%的患者在发现时已是晚期,化疗是肺癌治疗的最常用手段[2],而化疗药物引起便秘是严重影响患者生存质量的一大难题。笔者通过多年临床观察及实践,充分发挥中医辨证论治的优势,对本病有着深入认识及丰富治疗经验,现将其介绍如下。

半开放式复位DHS内固定术配合中医辨证治疗股骨粗隆间骨折51例

目的：探讨运用中西医结合方法治疗股骨粗隆间骨折的疗效与体会。方法：选取用加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折患者51例,均采用半开放切开复位DHS内固定术治疗,同时在中医理论指导下,根据骨折损伤三期辨证施治原则,运用中药加减治疗并与常规组对比评定疗效。结果：随访时间1~2年,1例患者滑动钉松动拔出,1枚螺钉断裂,余患者骨折愈合,愈合时间平均4个月,有1例骨折愈合后出现股骨头坏死。结论：运用半开放式手术方式配合中医辨证治疗,能够减少患者卧床时间,有效预防了各并发症的发生,促进了骨折断端更好的愈合,取得了满意的疗效。

强化宣传意识 促进医院发展

在激烈的医疗市场竞争中,如何使中医院立于不败之地,并不断发展?我们体会是,在抓好医疗、服务质量的同时,增强宣传意识,树立品牌形象,吸引更多的病人就医,以社会效益促经济效益。多年来,