安徽太和县人民医院 聚焦四个创新 转换发展动能

近年来,安徽省太和县人民医院坚持"技术有深度、服务有温度、管理有强度"的工作理念,围绕医改目标、患者需求、发展趋势,抢抓融入长三角和高铁全覆盖的战略机遇,积极推动体系创新、技术创新、模式创新、管理创新,不断转换发展动能、推进提质增效。

以“千医下乡”帮扶为契机谈乡镇卫生院肛肠特色专科建设的实践与思考——以太和县三塔镇卫生院为例

2023年1月,作者被阜阳市太和县人民医院选派到太和县三塔镇卫生院,进行为期一年的“千医下乡”帮扶。一年来,三塔镇卫生院以肛肠特色专科建设为契机,以带动卫生院向小综合方向发展,肛肠特色专科从2023年3月开诊至同年12月,累计接诊患者400余例次,完成肛周常见病手术100余例,门诊接诊人次高于全县同级卫生院平均值的30%,肛周疾病月手术人次在全县乡镇卫生院中居首位。实践中思考:发展专科非一个学科带头人、一个科室、一位专家所能带动的,需要全院协同发力;专科人才培训周期长,而乡镇卫生院人才匮乏,“千医下乡”帮扶周期只有1年,虽然帮扶期间成果显著,但帮扶结束可能面临工作再次停滞的局面。“千医下乡”帮扶活动不应是一过性的,应制定可持续机制,让科室逐步成长发展壮大,做到“派下去,留下来”,帮扶一个成功一个。

安徽省太和县人民医院:党建引领 在探索中创新

近年来,安徽省太和县人民医院认真遵循中共中央办公厅《关于加强公立医院党的建设工作的意见》,充分发挥医院党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用,深化推进党建与业务互融共促,切实以高质量党建保障高质量发展。

对安徽省新型农村社会养老保险研究——以太和县为例

近年来，随着我国经济的发展和国家政策的调整，我国农村传统的家庭结构发生了重大改变．入口老龄化问题日益严重。加上农村大量的青壮年选择离开农村去城市务工，导致农村空巢化严重，土地利用率和收益率明显下降，．农村养老风险增大。为了保障我国农村人口的晚年生活，提高其生活质量，实现老有所依，促进农村的和谐发展，国家于2009年在全国范围内开展新型农村社会养老保险的试点工作。本文以安徽省太和县新农保的试点情况为例，探究新农保在试点工作中存在的问题以及可供利用的成功经验，为新农保在全国的推广提供政策建议。

安徽省太和县人民医院将党建优势转化为发展力量

2022年6月,国家卫生健康委、国家中医药管理局联合印发《公立医院高质量发展评价指标(试行)》。在党建引领3项指标中,党委领导下的院长负责制位列第1项,要求提供全面执行和落实相关情况。发挥党委关键作用实行党委领导下的院长负责制,是公立医院内部领导体制的重大调整,是坚持和加强党对公立医院领导的必然要求。

太和县3281例急性中毒流行病学调查分析

安徽省太和县农村人口比例大，基础卫生条件较差，各类中毒性伤害时有发生，造成社会生产力下降，并给社会和家庭造成巨大的经济负担和损失。目前，SARS、禽流感等已唤起人们对公共卫生突发事件的重视，而长期在农村被人们忽视的中毒性伤害这一公共卫生问题仍有待社会加大关注。太和县人民医院急诊科是县120急救中心和中毒救治中心的依托，承担着全县中毒救治任务。

2010 年太和县艾滋病高危人群哨点监测分析

目的:为了解暗娼人群中艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)病毒的感染状况、行为特征及相关信息,分析本县艾滋病流行趋势,为艾滋病疫情估计及预测提供信息;为评价艾滋病预防与控制效果提供依据。方法:调查暗娼人群354名,主要来源于桑拿洗浴中心和美容洗脚屋。按年龄统计,最小的为17岁,最大的为55岁,平均年龄为29.8岁,主要年龄分布为21～40岁;按婚姻状况统计,以再婚和未婚的为主;按文化程度统计,以初中为主;按户籍所在地统计,本省和外省人数各占55.4%和44.6%,分布于17个省市自治区;按民族统计,共有9个民族,其中以汉族为主,占92.1%。结果:曾做过艾滋病检测的有125名,知道检测结果的有107名。本次调查共抽血354份,HIV抗体筛查采用ELISA法,检测结果均为阴性;梅毒采用RPR法筛查,筛查阳性4例,阳性率为1.1%;丙肝抗体筛查采用ELISA法,筛查阳性4例,阳性率为1.1%。结论:要全面落实各项艾滋病预防控制措施,进一步扩大监测检测覆盖面,最大限度发现艾滋病病毒感染者。

万古霉素致颅内脓肿患者发生DRESS 1例

颅内脓肿是一种严重危及生命的颅内感染性疾病,其治疗方案包括药物治疗和手术治疗[1]。其中药物的起始治疗应针对导致脓肿的病原微生物,万古霉素作为糖肽类抗菌药物可覆盖神经外科术后的常见病原菌,如表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌等[2]。

某医院60例输血不良反应的回顾性分析

目的探讨临床输血不良反应的原因及类型,严格掌握输血适应证,避免不必要的输血。方法对本院近几年的输血不良反应进行回顾性分析,比较不良反应发生的类型及各种血液成分发生输血不良反应的比率。结果 22 734例次输血中发生输血不良反应60例,发生率0.26%;输注成分以红细胞悬液、血浆、血小板发生率较高;红细胞悬液主要引起发热反应,血浆、血小板主要引起过敏反应。结论医师应严格掌握输血指征,特别是把握血浆输注指征,积极开展输血新方法、新技术,做到科学、合理用血,以减少输血不良反应的发生率。

基层医院创建胸痛中心对ST段抬高型心肌梗死患者救治的意义

目的探讨基层医院创建胸痛中心对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者救治的意义。方法选取2016年11月至2017年6月太和县人民医院创建胸痛中心后收治的107例STEMI患者为研究组,2016年3月至2016年10月创建胸痛中心前收治的102例STEMI患者为对照组。采用回顾性非同期队列研究方法,对照组患者在胸痛中心创立前入院进行常规救治,研究组患者按照胸痛中心模式救治。观察两组STEMI患者的一般临床资料、入院后首份心电图完成时间、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)比率、住院天数、住院期间心力衰竭发生率及院内死亡率等。结果两组患者疾病种类构成及年龄、性别等差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,研究组患者入院首份心电图完成时间较短(P<0.05),直接经皮冠状动脉介入治疗比率较高,平均住院天数较短,住院期间心力衰竭发生率较低,差异均有统计学意义(P<0.05),院内病死率有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸痛中心的创建进一步提高了STEMI再灌注治疗的水平,有效缩短了患者的救治时间及住院时间,改善了患者的预后。

特立帕肽治疗骨质疏松的快速卫生技术评估

目的 对特立帕肽治疗骨质疏松的有效性、安全性和经济性进行快速卫生技术评估。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、WanFang Data和VIP数据库及卫生技术评估(HTA)相关网站,搜集特立帕肽治疗骨质疏松的高质量临床证据、经济学评价文献。检索时限均从建库至2023年1月20日,由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的质量后,对结果进行定性描述与分析。结果 共纳入文献25篇,其中HTA报告3篇、系统评价/Meta分析15篇和药物经济学研究7篇。有效性方面,与双膦酸盐、安慰剂等相比,特立帕肽可提高原发性和继发性骨质疏松患者骨密度,降低椎体及非椎体骨折发生率,预防绝经后骨质疏松患者骨折发生风险。安全性方面,与双膦酸盐、安慰剂等相比,特立帕肽未显著增加不良反应的发生率。经济学方面,与双膦酸盐等相比,特立帕肽成本较高,经济性表现为劣势,但针对绝经后严重骨质疏松且骨折风险高的患者,特立帕肽可被认为是一种潜在的、具有成本-效果优势的治疗方案。结论 特立帕肽治疗骨质疏松具有较好的有效性和安全性,与现有的其他抗骨质疏松治疗方案相比不具有经济学优势。

基于加权逼近理想解排序法的卡瑞利珠单抗用药合理性评价

目的评价某院卡瑞利珠单抗的用药合理性,为其临床合理应用提供参考。方法以注射用卡瑞利珠单抗药品说明书为基础,参考《中国临床肿瘤学会(CSCO)常见恶性肿瘤诊疗指南(2022)》《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则(2022年版)》《中国临床肿瘤学会(CSCO)免疫检查点抑制剂相关的毒性管理指南(2021)》等,制订注射用卡瑞利珠单抗评价标准;采用加权逼近理想解排序(TOPSIS)法对皖南医学院附属太和医院2021年1月至2022年12月使用注射用卡瑞利珠单抗的116份病历进行定量合理性评价。结果116份病历中,相对接近度(Ci)最高为100.00%,最低为55.65%。Ci为100.00%的28例(24.14%),80%≤Ci<90%的8例(6.90%),70%≤Ci<80%的49例(42.24%),60%≤Ci<70%的18例(15.52%),50%≤Ci<60%的13例(11.21%)。不合理用药主要表现为存在药物相互作用(41.38%)、病程记录不完整(35.34%)、溶剂体积不适宜(23.28%)、未上报药品不良反应(14.66%)、给药顺序不适宜(13.79%)、给药剂量不适宜(12.93%)。结论该院卡瑞利珠单抗的临床应用基本合理,但仍存不合理用药现象,需规范其合理使用。

三种微创方式治疗胆总管结石的临床研究

目的技探讨三种微创方式治疗胆总管结石的临床疗效。方法回顾性分析2021年12月-2023年11月太和县人民医院医院肝胆胰外科收治的109例胆总管结石患者的临床资料,按照治疗方式进行分组:LCBDE+胆总管一期缝合组(32例)、LCBDE+胆总管T管外引流组(40例)和ERCP组(37例),观察三组患者平均住院天数、平均住院费用、手术时间、术中出血量、中转开腹率、术后并发症等情况。结果三组患者均顺利完成手术后出院,均未出现中转开腹情况,均未出现严重并发症及死亡。手术出血量:T管外引流组(39.58±7.84)ml,小于一期缝合组(29.13±6.61)ml,两者均小于ERCP组(10.68±2.79)ml,差异具有统计学意义(P<0.05);手术时间:T管外引流组(94.55±35.37)min,一期缝合组(74.53±22.62)min,ERCP组(43.95±13.94)min,三组平均手术时间差异具有统计学意义(P<0.05);T管外引流组患者的的平均AST、TB、DB、HB、GGT下降幅度均大于一期缝合组及ERCP组,差异具有统计学意义(P<0.05);一期缝合组患者平均住院日为(10.56±1.32)d,长于T管外引流组患者平均住院日(12.00±2.29)d,两组患者平均住院日均长于ERCP组(8.00±3.24)d,三组患者间两两比较均存在统计学差异(P<0.05)。平均住院费用:ERCP组患者平均住院费用为(24761.35±3124.32)元,大于一期缝合组患者(18518.03±4259.83)元和T管外引流组患者(18527.54±4431.51)元,且差异均有统计学意义(P<0.05)。而一期缝合组和T管外引流组平均住院费用则无明显统计学差异(P>0.05)。结论胆总管结石治疗行胆总管探查T管外引流依然最安全且稳妥的治疗方式,但临床上究竟采用何种治疗措施,需结合各种客观条件及患者的个人意愿制定个体化的治疗计划。

基层医院肱骨干骨折固定方法选择

目的探讨肱骨干骨折简单有效的固定方式。方法1998-2006年对186例肱骨干骨折分别使用外固定支架、钢板、带锁髓内钉固定，观察其术后并发症及疗效。结果随访6～18个月，从优良率、骨折愈合率、术后并发症及术后不愈合率等方面评价，外固定支架优于带锁髓内钉固定，带锁髓内钉优于钢板固定。结论外固定支架是目前基层医院治疗肱骨干骨折较为理想的方法。

注射用艾普拉唑钠治疗消化性溃疡出血的临床效果观察及安全性评价

目的评价注射用艾普拉唑钠治疗消化性溃疡出血的效果及安全性。方法选择太和县人民医院2021年1月至2022年12月收治的100例消化性溃疡出血患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组各50例,分别使用注射用艾普拉唑钠、注射用奥美拉唑钠治疗,比较两组总体人群止血有效率、治疗7 d内再出血率、需内镜止血的发生率、平均输血量以及不良反应发生率。结果观察组和对照组总体人群止血有效率分别为94.00%(47/50)和88.00%(44/50),治疗7 d内再出血率分别为2.00%(1/50)和8.00%(4/50),需内镜止血的发生率分别为4.00%(2/50)和6.00%(3/50),平均输血量分别为[0(0,2)]U和[0(0,2)]U,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应总发生率为4.00%(2/50),低于对照组的18.00%(9/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在消化性溃疡出血患者的药物治疗中,注射用艾普拉唑钠与注射用奥美拉唑钠比较,同样具有较好的治疗效果,且用药剂量小,安全性更高。

浅谈基层医院药房的管理现状及对策

药房在医院的构成中占有不可或缺的位置,它的管理工作不仅关系到患者的身体健康,同时也给医院的经济效益带来很大的影响。所以基层医院在管理药房的管理工作时,必须与医院整体的管理工作紧密连接于一起,这样才能更好的做好基层医院药房的管理工作。

急危重症护理相关理论与实践应用

急危重症护理是指针对危重患者的专业护理,包括急性重症监护、危重患者的生命支持和危重患者的综合护理等。了解危重患者的疾病特点、疾病负荷及患病率等,有助于对危重患者的护理需求有更全面的认识。例如,了解不同年龄段、性别、疾病种类等在重症监护病房的患病情况和临床特点。研究急危重症护理的理论与实践应用,有助于提高危重患者的生存率和康复率,减少并发症的发生,并为急危重症护理的规范化和发展提供科学依据。

基于信息化的闭环管理优化手术流程的设计与实践

利用个人数字助理(PDA)提升手术闭环工作流程信息化水平,实现合理、科学、全面、高效的手术全流程的闭环管理。基于手术业务实际流转情况,以信息技术为依托,医护工作人员操作PDA对需手术的患者执行相应操作,信息系统抓取PDA上执行节点(通过实际业务内容进行设置的节点)、执行人和执行时间,并将这些数据信息集成分析形成闭环样式。通过信息化手段构建了适合医院的手术闭环,实现了全流程数字化闭环管理。基于PDA的手术全流程闭环,优化和规范了手术流程,有效延伸了患者术前、术中和术后医疗服务,对手术精细化管理、医院全面监控及管理均有重要意义。

医院文化建设在医院管理中的作用研究

随着我国经济实力的不断增强,我国医学水平也日益提高,为符合时代发展的需求,各级医院的领导机构也应与时俱进,迎接新时代的到来。因此,医院应加强管理,实现真正的科学化、严谨化,从而更好地为患者服务。本文将重点结合"医院文化的概念和含义"、"医院文化与医院管理之间的关系""医院文化建设在医院管理中的运用"等方面进行研究。

医院卫生管理人员医德应具那般

目的探讨医院行政管理和医德医风建设效果。方法采用整体全面的现代思想与理念相结合,以中层干部的培训、教育为向导,运用管理教育新模式,发展管理新效应。结果通过一对一思想教育与灌输,使中层干部及广大医护工作人员,提高对卫生管理的新认识、新观念,刻苦学习,提高整体业务水平和文化服务技能,使医院的医疗与康复水平再上一个新台阶。结论通过院内各层次人员的医德医风教育,给大家一个新认识,一个强有力的思想支持和业务技能的提高,康洁医院行政作风,提高医疗质量和生命生存质量,所应具备的德、言、行的具体体现。