急性心肌梗死介入治疗后的脑钠肽变化

目的探讨急性心肌梗死介入治疗(PCI)对脑钠肽(BNP)的影响。方法 2010年1月—2012年12月本院住院的228例急性心肌梗死(AMI)患者按心梗症状发作至入院时间分为2组,急诊组:≤12 h并行急诊PCI 162例,延迟组:>12 h66例,于症状发作后1周行PCI治疗。分别于入院时、术后即刻、术后1周测N端前体脑钠肽(NT pro BNP),并于术后1周行心脏超声检查测定左室舒张末期直径(LVED)和左室射血分数(LVEF)。结果急诊组与延迟组比较,入院时术后即刻NT pro BNP明显升高[(536.9±153.2)ng/L与(367.4±174.2)ng/L,P<0.05]、[(487.2±131.3)ng/L与(391.5±112.4)ng/L,P<0.05];2组术后即刻较术前NT pro BNP升高[(687.2±131.3)ng/L与(536.9±153.2)ng/L,P<0.05]、[(451.5±112.4)ng/L与(367.4±174.2)ng/L,P<0.05];术后1周2组NT pro BNP差异无统计学意义[(185.7±87.2)ng/L与(215.4±67.7)ng/L,P>0.05)]。术后1周2组LVEF和LVED无明显差异,但急诊组较延迟组有改善趋势[(53.1±7.2)%与(50.4±6.7)%,P>0.05]、[(46.2±5.3)mm与(48.5±6.2)mm,P>0.05]。结论急性心肌梗死病人行PCI治疗可引起BNP升高,尽早开通犯罪血管可能促进BNP恢复。

心律失常、心电图心肌缺血与冠状动脉造影的对比分析

目的 通过选择性冠状动脉造影的对比分析 ,评估心律失常、心电图心肌缺血与冠状动脉病变的相关性。方法 患者根据典型、不典型的心绞痛与无症状的心电图心肌缺血分为A、B和C三组进行选择性冠状动脉造影。结果 A组 33例有冠状动脉病变 ,占 91 6 7% ;B组仅 5例有冠状动脉病变 ,占14 2 9% ;C组 2 0例有冠状动脉病变 ,占 6 2 5 0 % ;右冠状动脉 (RCA)病变在心电图上易出现下壁部位心梗 ,2 2 / 30占 73 33% ;左冠状动脉回旋支 (LCX)病变时主要在心电图上表现下壁与正后壁部位 ,分别为 11/ 19占 5 7 89%与 7/ 19占 36 84 % ;左前降支 (LAD)病变在心电图导联以前壁多见 2 9/ 36占 80 5 6 %。结论 心律失常虽然是一个判断因素之一 ,但无典型心绞痛或心电图心肌缺血改变 ,其冠心病发生率低 ;而无症状性心肌缺血临床易忽视 ,识别与及早治疗是减少心脏事件的重要手段。

曲美他嗪改善冠心病合并糖尿病患者左室功能的疗效观察

目的探讨曲美他嗪改善冠心病合并糖尿病患者左室功能的作用。方法41例合并冠心病和糖尿病的心功能不全患者随机分为2组,对照组21例给予常规治疗,治疗组20例在常规治疗基础上加用口服曲美他嗪20 mg,3次/d。12周后观察NYHA心功能分级及超声心动图指标的变化。结果与对照组相比,治疗组心功能分级明显改善(P<0.05),左室射血分数(LVEF)有明显提高(P<0.05),左室舒张末期内径(LVEDD)明显缩小(P<0.05)。结论合并糖尿病的冠心病左心衰患者治疗上加用曲美他嗪能明显改善患者的左心功能。

1例血栓闭塞性脉管炎合并急性心肌梗死患者的护理

血栓闭塞性脉管炎（Thromboangiitis obliterans）是一种非动脉粥样硬化的炎性疾病，主要涉及四肢中小动脉，病变累及血管全层，导致管腔狭窄、闭塞，又称Buerger病，与烟草的使用具有极强的关系，通常发生于重度吸烟年轻（45岁以下）人群中。急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）是指因严重、持久的心肌缺血所引发的部分心肌急性坏死。

既往有无心绞痛史对急性心肌梗死预后的影响

目的 探讨既往有无心绞痛史对急性心肌梗死预后的影响。方法 选择 50例急性心肌梗死患者 ,临床分析既往有无心绞痛史对AMI患者预后的影响。结果 既往有心绞痛史患者 33例 ,无心绞痛史患者 17例。前者胸痛缓解率 ,心电图ST段恢复率都明显高于后者 ;肌酸激酶 (CK ,CK -MB)峰值浓度 ,并发症的发生率及死亡率都明显低于无心绞痛史患者 (P <0 .0 5)。结论 既往有心绞痛史可促进冠状动脉侧支循环的建立 ,可能导致缺血预适应的产生 ,对急性心肌梗死后的心脏功能起保护作用。

心腔内三维超声辅助下经导管射频消融治疗心房颤动伴造影剂不相容患者的临床分析

目的:探讨心腔内三维超声辅助下经导管射频消融治疗心房颤动伴造影剂不相容患者的安全性及临床疗效。方法:选择2015年1月至2017年1月期间中国医学科学院阜外医院收治的16例心房颤动伴造影剂不相容的患者。患者均未行左心房、肺静脉CT和造影,在心腔内三维超声辅助下建立左心房及肺静脉三维模型,并指导穿刺房间隔和消融导管在心脏内的操作。结果:15例患者顺利完成心房颤动射频消融,平均手术时间(96.0±14.3)min,透视时间(6.1±1.2)min,X线透视剂量(115.8±49.3)mGy,未发生心脏压塞、脑栓塞、左心房-食道瘘、肺静脉狭窄及动脉瘤等并发症及死亡。1年随访结果显示,9例患者维持窦性心律,其中阵发性心房颤动7例,持续性心房颤动2例。结论:对于心房颤动伴造影剂不相容的患者,心腔内三维超声可以替代经食道超声心动图,避免左心房造影及增强CT检查;心腔内三维超声不延长手术时间,显著减少X线曝光时间及剂量,可避免穿刺房间隔的并发症,提高穿刺准确性。

胺碘酮对起搏器术后快速心律失常的疗效与安全性

目的研究口服胺碘酮对起搏器术后各种快速心律失常的疗效和安全性,为安置人工心脏起搏器后伴发快速心律失常患者口服胺碘酮是否有效和安全提供证据。方法对36例置入永久心脏起搏器并口服胺碘酮治疗快速心律失常的患者进行疗效观察,并跟踪监测心室起搏阈值。另外40例为对照组、监测心室起搏阈值。结果胺碘酮有效率83.3%。术后两组均有心室起搏阈值升高。两组相比较,胺碘酮组较对照组升高更明显。结论胺碘酮对起搏器术后心室起搏阈值有一定影响,但仍在安全范围。

美托洛尔对NIDDM合并冠心病患者3年病死率的影响

目的 :了解美托洛尔对糖尿病合并冠心病患者生存的影响。方法 :用随机、实验对照法观察了美托洛尔对非胰岛素依赖型糖尿病 (NIDDM)合并冠心病患者 3年病死率的影响。结果 :3年心源性病死率 ,美托洛尔组为 5 .8%(9/ 15 5 ) ,对照组为 12 .8%(2 0 / 15 6) (P<0 .0 5 )。大于 60岁的病死率 ,美托洛尔组为 6.5 %(6/ 92 ) ,对照组为 16.0 %(18/ 112 ) (P<0 .0 5 )。结论 :使用 β受体阻滞药美托洛尔有利于糖尿病合并冠心病患者的远期生存 ,尤其对老年心功能不全患者。

左心室受压致单纯性左室舒张性心力衰竭的临床特征

目的 探讨左心室受压所引起的单纯性左室舒张性心力衰竭 (LVDHF)临床特征。方法 (1)对 2 1例原发性肺癌直接压迫左室造成的单纯性LVDHF的临床表现进行回顾性分析。 (2 )对患者进行心电图、X线胸片、超声心动图、胸部CT、纤维支气管镜、细胞学和病理学等检查。结果 (1)超声示2 1例左室腔狭小 ,EV AV异常增大 8例 ,伪正常 13例 ,LVEF均正常。 (2 )X线胸片示 2 1例呈间质性或肺泡性肺水肿。 (3)临床上 2 1例均有呼吸困难 ,肺部有湿口罗音和 (或 )肺泡呼吸音减弱。 (4)洋地黄类使临床症状加重。结论 左室受压所致LVDHF具有一般的单纯性LVDHF共同的临床特征 ,其临床表现与左室收缩性心力衰竭 (LVSHF)基本一样。

30例房颤射频消融术的临床研究

目的探讨导管射频消融术治疗房颤的临床效果。方法回顾性分析2010年11月-2013年1月我院应用导管射频消融术治疗30例房颤患者的临床资料。房颤类型：阵发性心房颤动26例,持续性/长时间持续性心房颤动4例。结果本组共行40次消融术,30例患者术中均达到消融终点,平均能量25 W。30例房颤患者消融术全部成功。仅环形隔离右上下肺静脉者1例,同时环形隔离左、右上下肺静脉者12例。随访期间所有患者均未发生肺静脉狭窄、心肌穿孔、血气胸、心脏停搏和食管穿孔等并发症。3例房颤患者术中发生迷走反射,注射阿托品后恢复正常。其中26例阵发性房颤患者消融术中转为窦性心律16例,所有患者术后3个月停用胺碘酮或心律平等抗心律失常药物。结论经导管射频消融术治疗房颤可以降低心力衰竭和血栓栓塞等并发症的发生率,具有微创、时间短、手术效果好等优点,值得临床推广和应用。

临床诊断急性冠状动脉综合征与冠状动脉造影结果的对比分析

目的 探讨冠状动脉造影 (CAG)检查对临床初诊急性冠状动脉综合征 (ACS)患者的临床意义。方法 对 2 0例临床初诊ACS患者的CAG和心电图 (ECG)结果进行对比分析。结果 非冠状动脉狭窄引起的胸痛占 10 %。ECG诊断ACS患者冠状动脉病变阳性率为 80 %。ECG表现前壁缺血改变以左主干、左前降支及 3支血管病变为主 ;下壁缺血改变以右冠脉或右冠脉加回旋支及 3支血管病变为主。初发劳力型心绞痛以单支、轻度血管病变为主 ;恶化劳力型心绞痛以多支血管中、重度病变为主 ;静息心绞痛、非ST段抬高心肌梗死 (NSTEMI)以多支血管 (均有左主干 )、重度或完全血管闭塞病变为主 ;ST段抬高的心肌梗死 (STEMI)以多支、重度血管病变为主。对这些患者早期介入治疗 ,可降低心绞痛发作次数 ,改善临床近期预后 ,减少心肌梗死及死亡发生。结论 临床初诊ACS患者应尽早行CAG检查 ,对ACS患者早期正确诊断 ,了解病变血管部位、程度提供客观依据 ,以利于及时进行冠脉血运重建术。

赖诺普利治疗原发性高血压病

血管紧张素转换酶抑制剂已被证实能够提高高血压和心力衰竭患者的存括率，因而成为目前治疗高血压和充血性心力衰竭的常用药物之一。我院应用赖诺普利治疗原发性轻、中度高血压病80例，均取得满意效果，现报告如下。

护理标识在临床工作中的应用探讨

目的探讨护理标识在临床工作中的应用效果。方法随机抽取2010年1月～12月50例患者作为护理标识前组,2011年1月～12月60例患者作为护理标识后组,评估两组患者满意度,护理不良事件发生率。结果标识前组患者满意度为78.0%,标识后组为93.3%;标识前组不良事件发生率为20.0%,标识后组为3.3%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论护理标识能显著地减少不良事件,增加患者的满意度,提高护理质量,可应用于临床护理工作中。

高血压脑出血早期结合高压氧治疗的临床研究

目的探讨高血压脑出血早期结合高压氧治疗的临床效果,为高压氧疗法在高血压脑出血早期的临床治疗提供理论依据。方法以本院接受治疗的104例高血压合并脑出血患者为研究对象,将患者随机分为实验组和对照组,对照组患者高血压脑出血早期进行常规治疗,实验组在对照组常规治疗基础上结合高压氧治疗,统计学分析患者治疗前后的神经功能缺损程度评分、生活自理能力评分、生活质量等情况及护理满意度。结果对照组与实验组治疗前神经功能和生活自理能力没有明显差异,治疗后对照组与实验组的神经功能缺损程度评分均比治疗前降低,且实验组降低的幅度明显高于对照组;治疗后对照组和实验组的生活自理能力评分均比治疗前降低,且实验组降低的幅度明显高于对照组;实验组总满意度高于对照组,两组之间差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论高血压脑出血早期结合高压氧治疗,在提高患者神经功能、改善生活质量、提高生活自理能力等方面疗效确切。

运动试验评价每分通气量频率适应性起搏器

自1977年Cammilli提供第一台以传感器为基础的频率适应性起搏器以来，此项技术不断更新发展，近年来国内外广泛应用。我院自1998年10月以来安装6例每分通气量频率适应性单腔起搏器．通过活动平板运动试验测试，能显著改善患者运动能力．报道如下。

丹麦急性心肌梗死共病指数在老年急性ST段抬高型心肌梗死患者中的应用价值研究

目的探讨丹麦急性心肌梗死共病指数(DANCAMI)在老年急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者中的应用价值。方法选取2019年8月至2021年10月安庆市立医院心内科收治的161例老年ASTEMI患者为研究对象。采用床旁问卷或通过电子病历系统采集患者的临床资料,包括一般资料(性别、年龄、体质指数、收缩压、舒张压)、实验室检查指标〔心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N末端脑钠肽前体(NTproBNP)、TG、HDL-C、LDL-C、TC、白蛋白、淋巴细胞计数〕,并计算DANCAMI。老年ASTEMI患者发病后6个月内死亡和发生主要不良心血管事件(MACE)的影响因素分析采用多元Cox回归分析;绘制ROC曲线以评价DANCAMI对老年ASTEMI患者发病后6个月内死亡和发生MACE的预测价值。结果161例老年ASTEMI患者发病后6个月内死亡16例,存活145例;发生MACE 38例,未发生MACE 123例。存活和死亡患者年龄、HDL-C、淋巴细胞计数、DANCAMI比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元Cox回归分析结果显示,年龄、淋巴细胞计数、DANCAMI是老年ASTEMI患者发病后6个月内死亡的独立影响因素(P<0.05)。发生MACE和未发生MACE患者LDL-C、白蛋白、淋巴细胞计数和DANCAMI比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元Cox回归分析结果显示,淋巴细胞计数和DANCAMI是老年ASTEMI患者发病后6个月内发生MACE的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,DANCAMI预测老年ASTEMI患者发病后6个月内死亡的AUC为0.767〔95%CI(0.624,0.910)〕,最佳截断值为3分,其灵敏度为93.80%,特异度为94.70%;DANCAMI预测老年ASTEMI患者发病后6个月内发生MACE的AUC为0.772〔95%CI(0.692,0.852)〕,最佳截断值为2分,其灵敏度为94.70%,特异度为78.50%。结论DANCAMI是老年ASTEMI患者发病后6个月内死亡和发生MACE的独立影响因素,且其对老年ASTEMI患者发病后6个月内死亡、发生MACE具有一定预测价值。

胺碘酮联合稳心颗粒转复阵发性心房纤颤的疗效研究

目的观察胺碘酮联合稳心颗粒转复阵发性心房纤颤(房颤)的临床疗效。方法将90例阵发性心房颤动的患者随机分为胺碘酮治疗组、稳心颗粒治疗组、胺碘酮和稳心颗粒联合治疗组,每组各30例患者,疗程均为8周。观察3组治疗后的转复率、症状改善情况及不良反应。结果胺碘酮组转复率为50.0%,稳心颗粒组转复率为45.2%,联合治疗组的转复率为80.0%,联合治疗组与单用药物比较差异有统计学意义。胺碘酮和稳心颗粒治疗组症状改善有效率分别为66.7%、56.7%,联合治疗组症状改善有效率76.7%,联合治疗组与单用药物比较差异有统计学意义。结论胺碘酮联合稳心颗粒可提高阵发性房颤的转复率,改善患者症状。

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合贝那普利治疗冠心病心力衰竭的临床疗效及其对心功能、血液流变学的影响

目的观察丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合贝那普利治疗冠心病心力衰竭的临床疗效,并分析其对心功能、血液流变学的影响。方法选取2016年7月—2017年8月安庆市立医院收治的冠心病心力衰竭患者74例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组37例。在常规治疗基础上,对照组患者给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗,研究组患者给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合贝那普利治疗;两组患者均连续治疗4周。比较两组患者临床疗效,治疗前后心功能指标[包括左心室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)、每搏输出量(SV)及血浆脑钠肽(BNP)水平]、血液流变学指标(包括纤维蛋白原、血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度);并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 (1)研究组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。(2)两组患者治疗前LVEF、CO、SV及血浆BNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者治疗后LVEF高于对照组,CO、SV大于对照组,血浆BNP水平低于对照组(P<0.05)。(3)两组患者治疗前纤维蛋白原、血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者治疗后纤维蛋白原、血浆黏度、全血低切黏度及全血高切黏度低于对照组(P<0.05)。(4)两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合贝那普利治疗冠心病心力衰竭效果确切,能有效改善患者心功能及血液流变学,且安全性较高。

鲁南欣康注射液治疗冠心病、心绞痛的临床分析

本文分析应用国产鲁南欣康注射液(单硝酸异山梨酯注射液)治疗冠心病、心绞痛48例的临床疗效.报道如下: