血清神经元特异性烯醇化酶淀粉样蛋白A及IL-6与动脉粥样硬化性卒中后神经损伤和预后关系

目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清淀粉样蛋白A(AA)、白介素-6(IL-6)与动脉粥样硬化性卒中后神经功能损伤及预后的关系。方法选取2014年5月至2016年6月在安庆市立医院神经内科接受治疗的105例动脉粥样硬化性卒中患者作为研究对象,将NSE、AA、IL-6水平增高的患者作为试验组(n=66),水平正常者作为对照组(n=39),于入院当天采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,同时测量血清NSE、AA、IL-6水平,并在患者入院/起病第7、14天复查结果;在起病30天应用改良Rankin表(mRS)评价患者神经功能恢复情况。结果 (1)试验组患者第1、7、14天NIHSS评分、血清NSE、AA、IL-6水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)试验组患者第30天mRS评分为1~2分患者21例,3~4分患者26例,5~6分19例,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期对动脉粥样硬化性卒中患者的血清NSE、AA、IL-6检测能够作为早期识别预后不良的动脉粥样硬化性卒中患者的指标。

经颅磁刺激联合高压氧治疗缺血性脑卒中对脑对称指数、脑电图慢波化比率及神经功能的影响

目的探讨经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)联合高压氧疗法(hyperbaric oxygen therapy,HBO)治疗缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)对脑对称指数(brain symmetry index,BSI)、脑电图慢波化比率及神经功能的影响。方法选取2019年10月至2020年10月在安徽省安庆市立医院确诊的104例IS患者,采用简单随机分组法分成观察组和对照组,各52例。对照组采用HBO治疗,观察组在对照组的治疗基础上接受TMS治疗,两组均治疗45天。分别于治疗前后比较两组患者血清中脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)水平。比较两组患者BSI、δ+θ波与α+β波的比率(ratio ofδ+θwaves/α+βwaves,DTABR)变化。采用酶联免疫吸附试验测定脑卒中患者白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6),白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平。记录观察两组患者治疗期间的不良反应。结果治疗后,两组患者BDNF水平较治疗前明显升高,BSI、DTABR较治疗前明显下降(P<0.05);观察组BDNF水平明显高于对照组,BSI、DTABR明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者IL-6、IL-1β、TNF-α水平较治疗前均明显降低(P<0.05),且观察组患者IL-6、IL-1β、TNF-α水平明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为15.38%,对照组为13.46%,两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论TMS联合HBO可用于改善IS患者的神经功能损伤,明显改善患者大脑对称性,改善脑功能,降低炎症反应,且不良反应较少。

1例Trousseau综合征并发缺血性脑卒中患者的护理

总结一例特鲁索综合征(Trousseau综合征)患者的护理要点,护理要点主要包括:规范用药,预防出血;重视管道安全,预防不良事件;营养支持管理个性化,满足生理需求;开展早期康复训练,维持有效功能;及时且有效地积极心理支持;家属协同合作,促进远期康复。经过积极的抗凝治疗与精心的综合护理,患者于住院11 d后顺利出院。

高血压脑出血颅内血肿微创清除术治疗时机选择初探

目的研究高血压脑出血微创血肿清除术不同治疗时间的疗效,找出较佳手术时机。方法按发病-治疗时间分为7～24h组和>24h组,主要疗效评定指标病死率和死亡/残障率,次要疗效评定指标是神经功能缺损评分变化。结果两组病例入选时可比性好(P>0.05)。随访期为7～24h组和>24h组的病死率分别是11.6%和11.4%,差异无显著意义(P>0.05);随访期为7～24h组和>24h组的死亡/病残率分别是37.2%和61.4%,差异有显著意义(P<0.05);神经功能缺损评分差异有显著意义(P<0.01),失访率5.7%。结论发病后7～24h是微创术较佳手术时机。

236例症状性癫痫病因分析

目的探讨症状性癫痫的病因及不同年龄段病因构成特点。方法对236例症状性癫痫患者的病因特点进行回顾分析。结果20岁以下及60岁以上症状性癫痫患者起病者各110例。最多见的病因为脑血管病（19．9％），其次为脑外伤（14．4％），药物、毒物及代谢紊乱（12．7％），中枢神经系统感染（12．3％）。20岁以下的患者以颅内感染、皮质发育障碍为多见，2～39岁年龄段则以颅内感染为首位，其次脑血管病（主要为脑缺血和脑血管瘤）、脑肿瘤等；40岁以上的患者以脑血管病为第一位病因，其次是脑外伤、神经系统变性疾病等占多数。结论症状性癫痫常见的病因依次是脑血管病，脑外伤，药物、毒物及代谢紊乱，中枢神经系统感染，且不同年龄段病因的构成明显不同。

辛伐他汀预防脑梗死复发的疗效

他汀类药物具有调节血脂、稳定颈动脉斑块、恢复内皮功能、抗血小板血栓形成、减少炎性反应作用。我们选用辛伐他汀和肠溶阿司匹林联合应用于脑梗死患者的二级预防,探讨辛伐他汀对于脑梗死复发的预防作用。

肝性脑病10例临床及影像学分析

目的:了解急、慢性肝性脑病的临床表现及影像学特征。方法:回顾性分析10例肝性脑病的发病经过、肝病史特点、临床表现、肝功能、血氨、EEG、诱发电位、CT、MRI改变。结果:肝病史8例、严重胆道病2例、行门—腔分流术2例,起病表现:头晕头痛2例、精神异常3例、锥外系症状3例、癫痫发作1例、视力骤降1例。急性肝性脑病1例,发病时肝功能正常。慢性肝性脑病9例、肝功能有不同程度的损害,主要为TBIL升高、ALP升高和GGT升高,A/G倒置5例、血氨升高10例。EEG检查7例多为弥漫性慢活动。诱发电位检查4例VEP、BAEP均异常。头颅CT检查7例未见异常。头颅MRI表现:急性肝性脑病1例为双侧白质区大片状T_1WI等信号、低信号,T_2WI明显高信号,FLAIR明显高信号改变。慢性肝性脑病检查3例,2例正常,1例为双侧基底节区及苍白球、脑干对称性长T_1、长T_2异常信号改变。结论:肝性脑病的临床表现多样化,急性肝性脑病以脑水肿症状为主,而慢性肝性脑病以精神异常及锥外系症状为主,部分病人肝病史隐匿,肝功能损害不明显,但血氨均为不同程度的升高,EEG在昏迷前期多为弥散性慢活动,三相波少见,诱发电位均有异常,MRI在急性肝性脑病主要为白质信号改变,在慢性肝性脑病则为基底节区核团信号改变。临床医生对本病应提高警惕性。

帕金森-肌萎缩侧索硬化复合征随访5年

帕金森综合征同时合并肌萎缩侧索硬化征较少见,笔者收治1例并随访5年报告如下。患者,男,60岁,厂长。因双下肢冷、僵.浮肿伴行走困难1年,双手指屈曲僵硬半年,口齿不清1月于93年12月入院。既往有糖尿病史3年服药血糖控制正常。有眩晕发作史20年,无高血压病史。

小量丘脑出血CT分型与临床

目的探讨小量丘脑出血的CT分型与临床表现及预后的关系。方法回顾我院3年来的47例小量丘脑出血病人的CT与临床资料,分析不同部位时症状与预后的关系。结果后外侧型相对瘫痪症状重,感觉障碍较明显,意识障碍少见;内侧型以急性期意识障碍和长期额叶受损症状为特征。本病常有眼球活动障碍,主要为上视障碍,犹如“落日状”;瞳孔常常缩小,对光反射减弱或消失。结论小量丘脑出血大多预后良好。

无症状性脑梗死64例临床分析

目的回顾分析无症状性脑梗死(SBI)的发生率、影像学特征、危险因素及其临床意义。方法神经内科SBI患者64例均行CT或MRI检查,从年龄、影像学特征(病灶大小、部位、类型等)、危险因素等方面进行统计学分析。结果在神经内科脑梗死患者中SBI的发生率为14. 16%, 95. 16%为腔隙性脑梗死, 69. 35%分布于基底节区、内囊等。结论年龄、性别、高血压病均为SBI危险因素,房颤、吸烟、饮酒、糖尿病与SBI无明显相关,缺血性心脏病、高脂血症、高血糖与SBI的发生可能相关,颈动脉粥样斑块在SBI发生中起重要作用。

甘油氯化钠注射液配伍呋塞米降低颅内压的临床观察

目的 :观察甘油氯化钠注射液配伍呋塞米降低颅内压的效果。方法 :对 4 2例颅内压增高患者使用甘油氯化钠注射液配伍呋塞米注射液降低颅内压 (观察组 ) ,并与 4 0例用甘露醇降低颅内压患者作对照分析 (对照组 )。结果 :两组起效时间、总有效率、作用高峰时间及降颅压幅度差异均无显著性 (P >0 .0 5 ) ;而观察组作用持续时间明显长于对照组 (P <0 .0 0 1)。结论 :甘油氯化钠注射液配伍呋塞米注射液降低颅内压效果与单独使用甘露醇疗效相仿 ,但前者不易出现肾功能损害 。

41例无肢体瘫痪的脑出血临床与CT

４１例无肢体瘫痪的脑出血临床与ＣＴ胡志平，石力，莫家驹随着ＣＴ在临床上广泛使用，无肢体瘫痪型脑出血的发现逐渐增多［１］，我院１９９１年１月至１９９５年１１月经腋ＣＴ扫描发现及收住院共４１例，现分析如下。１临床资料１．１一般资料男３４例，女７例，年龄３...

不同年龄正常人群记忆错误的比较

目的探讨不同年龄正常人群记忆错误(FM)的特征。方法对青年组(20～30岁)、中年组(40～50岁)及老年组(65～85岁)各30名健康人在神经心理学背景测试[包括简明精神状态检查(MMSE)量表、词汇流畅性测试(VFT)、数字广度(DS)、画钟测试(CDT)、Rey-听觉词汇学习测试(AVLT)]的基础上,进行图片诱发情景记忆错误试验。结果 (1)神经心理学背景测试结果:与青年组和中年组比较,老年组MMSE、DS顺背、CDT、AVLT即刻和延迟回忆得分明显降低(均P<0.05);青年组、中年组和老年组在DS倒背、AVLT的延迟再认得分依次明显递减(均P<0.05);(2)图片诱发情景记忆错误试验结果:与青年组和中年组比较,老年组卡片回忆率[(68±17)%]、故事成份回忆率[(77±14)%]、正确再认率[(73±12)%]明显降低(均P<0.05);记忆错误率[(24±13)%]、记忆错误发生率[(25±7)%]均明显高于中年组[(14±6)%、(15±4)%],中年组明显高于青年组[(8±7)%、(9±6)%](均P<0.05)。结论随着年龄的增长情景记忆下降,情景记忆错误增加,可能是导致老年人主观抱怨增加的主要原因。

黛力新联合低频重复经颅磁刺激治疗慢性紧张型头痛的临床疗效

紧张型头痛(TTH)在临床中较为常见,女性患者多见,可表现为轻度至中度头痛、双侧部位、压迫或紧绷性质的头痛[1],同时还伴有头晕、失眠、焦虑、抑郁或胃肠道不适[2],极大影响患者的生活及生存质量。目前非甾体抗炎药、抗焦虑抑郁等药物可用于TTH的治疗[3],有研究表明应用黛力新治疗能缓解TTH[4],但药物的过度使用也可导致其发生[5]。除药物治疗,TTH的非药物治疗也越来越受到人们的关注,如针灸治疗[6]、心理疏导疗法等;此外,近年来学者们对于经颅磁刺激(TMS)治疗慢性头痛进行了临床研究,有研究表明重复TMS(rTMS)通过产生感应电流来改变大脑内部的电路活动,通过刺激靶向皮质区域有效治疗TTH[7]。同时有研究表明,综合治疗能显著改善TTH的头痛症状且能缩短其治疗疗程[8]。本研究将探讨黛力新联合低频rTMS治疗慢性TTH(CTTH)的临床疗效。

脑梗死与脑卒后抑郁的关系研究

目的观察脑梗死患者抑郁情绪的发生率、抑郁的发生与性别、年龄、受教育程度、合并躯体疾病、病灶部位、神经功能缺损及日常生活能力之间的关系,探讨脑梗死后抑郁发生的情况及危险因素。方法应用问卷调查的方法评估患者的抑郁状态,同时对每位患者行神经功能缺损评分及日常生活能力评分。结果脑梗死后一月抑郁的发生率为41.03%;抑郁的发生与性别、年龄、受教育程度合并躯体疾病等无明显相关(P>0.05);左侧半球梗死抑郁的发生率较右侧为高(P<0.05)。抑郁与神经功能缺损程度及日常生活能力之间有明显相关。结论脑梗死后抑郁发生率高;抑郁与梗死部位有关,与神经功能缺损程度及日常生活能力之间关系密切。

青年缺血性卒中75例临床特点分析

目的:分析青年缺血性卒中病人的临床特点,指导青年缺血性卒中的防治。方法:选取2014-2017年神经内科住院的75例青年缺血性卒中病人作为青年卒中组,选取同期住院的80例中老年缺血性卒中病人作为中老年卒中组,进行危险因素、中国缺血性卒中(CISS)分型、脑动脉狭窄分布和预后评价的分析。结果:2组性别分布差异无统计学意义(P>0.05)。中老年卒中组高血压、糖尿病、高脂血症、既往短暂性脑缺血发作病史率高于青年组,而吸烟、酗酒、高同型半胱氨酸血症率低于青年组(P<0.05~P<0.01);青年卒中组在CISS分型上以大动脉粥样硬化型为主(53.33%),2组CISS亚型分布差异具有统计学意义(P<0.05)。青年卒中组前循环狭窄率高于中老年组,而后循环狭窄低于中老年组(P<0.05)。青年卒中组预后效果明显优于中老年卒中组,2组预后评分差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:吸烟、酗酒、高同型半胱氨酸血症已经成为青年缺血性卒中的常见危险因素;在CISS分型中,大动脉粥样硬化型常见分型;狭窄部位以前循环狭窄为主;同时短期预后优于中老年卒中病人。

帕金森病早期患者的情绪记忆研究

目的探讨帕金森病早期患者情绪记忆的改变特征,为及早识别帕金森病早期认知功能改变和评估干预治疗前移提供理论依据。方法建立情绪记忆的神经认知试验方法和事件诱发电位检测方法,检测2016年6月至2018年6月于安徽省安庆市立医院神经内科就诊的30例未治疗帕金森病早期患者(帕金森病组)和同期教育水平等匹配的30名健康成年人(对照组)的情绪记忆。结果对照组对负性情绪图片再认正确率为55.83%±4.17%,帕金森病组为50.30%±4.04%,差异有统计学意义(t=4.85,P<0.05);且对照组P300潜伏期为(337.47±7.87)ms、波幅为(6.34±0.62)μV、反应时间为(3 729.21±226.85)ms,帕金森病组分别为(344.20±7.94)ms、(5.75±0.52)μV、(3 935.33±222.24)ms,差异均有统计学意义(t=-3.30、4.04、2.76,均P<0.05)。两组对正性和中性情绪图片再认正确率、反应时间及P300潜伏期、波幅差异均无统计学意义(均P>0.05)。帕金森病组对正性、中性和负性情绪图片再认正确率(分别为57.97%±4.44%、49.77%±4.49%、50.30%±4.04%)、反应时间[分别为(3 725.87±210.10)ms、(4 085.80±231.67)ms、(3 935.33±222.24)ms]、P300潜伏期[分别为(328.07±6.07)ms、(347.37±7.49)ms、(344.20±7.94)ms]和波幅[分别为(6.55±0.66)μV、(5.57±0.63)μV、(5.75±0.52)μV]差异均有统计学意义(F=39.17、9.58、60.32、22.44,均P<0.05),但中性与负性情绪图片再认正确率差异无统计学意义(P>0.05);而对照组也对正性、中性和负性图片再认正确率(分别为59.47%±4.61%、50.63%±4.96%、55.83%±4.17%)、反应时间[分别为(3 657.13±218.85)ms、(4 026.81±221.23)ms、(3 729.21±226.85)ms]、P300潜伏期[分别为(326.13±5.96)ms、(345.10±7.95)ms、(337.47±7.87)ms)]和波幅[分别为(6.69±0.68)μV、(5.59±0.67)μV、(6.34±0.62)μV]差异有统计学意义(F=25.85、8.57、51.04、22.15,均P<0.05)。两组对情绪图片效价评分差异均无统计学意义(均P>0.05);但对负性情绪图片效价评价时P300潜伏期、波幅差异有统计学意义(t=-5.63、4.16,均P<0.05)。结论帕金森病早期存在情绪记忆损害,且以选择性负性情绪效价损害为主,测试帕金森病患者情绪记忆可帮助早期识别和干预。