显微外科治疗脊髓髓内肿瘤

目的探讨脊髓髓内肿瘤的诊治与显微手术治疗。方法 9例脊髓髓内肿瘤患者实施显微手术治疗,对手术疗效及预后进行分析。结果肿瘤5例达到全切除,4例达到次全切除。术后病理诊断为星形细胞瘤5例,室管膜瘤4例。8例患者手术后保留手术前的神经功能状态,术后随访1年症状没有加重,全切患者没有复发,次全切患者发展缓慢。结论脊髓髓内肿瘤患者显微手术治疗效果显著,应尽早确诊并采用显微手术争取全切。

小骨窗经侧裂下Rolandic点-岛叶入路手术治疗高血压性基底节区后部脑出血的效果及预后分析

目的探讨小骨窗经侧裂下Rolandic点-岛叶入路手术治疗高血压性基底节区后部脑出血的疗效及预后。方法选择安徽省安庆市第一人民医院神经外科2016年1月-2019年10月接诊的高血压性基底节区后部脑出血患者90例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各45例。观察组使用小骨窗经侧裂下Rolandic点-岛叶入路进行血肿清除术,对照组采用传统的小骨窗经颞叶皮质入路进行血肿清除术。比较两组围术期情况、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)的变化,并记录两组术后并发症。结果观察组术后自动睁眼时间短于对照组,术后24 h血肿清除率高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组术后1周GCS均较术前增加,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);随访显示,观察组预后良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小骨窗经侧裂下Rolandic点-岛叶入路手术治疗高血压性基底节区后部脑出血的效果显著,具有血肿清除率高、术后恢复快、并发症少等特点,预后良好,值得应用推广。

重型颅脑损伤后低钠血症临床与预后分析

目的:研究分析重型颅脑损伤后低钠血症的临床表现、治疗方法以及预后影响。方法:回顾性分析80例重型颅脑损伤后低钠血症患者的临床资料,探讨分析80例患者的发病机制、临床表现以及防治对策。结果:在重型颅脑损伤患者中低钠血症的发生率为32.50%,平均发生在伤后(6.25±0.87)d,平均持续时间为(5.10±0.45)d,平均血清钠浓度值为(120.10±9.60)mmol/L。抗利尿激素不适当分泌综合征等其他类型的低钠血症在恢复时间以及治愈率方面差异无统计学意义(P>0.05)。预后影响则同患者的病情轻重具有直接关系,病情越重则低钠血症的发生率越高,而低钠血症越严重,则病死率越高。结论:重型颅脑损伤后低钠血症的发生率高可谓是导致预后效果差的高危因素,其主要原因是由于抗利尿激素分泌失调综合征及脑性盐耗综合征所导致,及早查明病因且针对性进行治疗能够有效降低重型颅脑损伤患者的病死率及改善预后情况。

脑外伤后患者的血浆凝血及纤溶指标的变化及临床意义

目的研究脑外伤后患者的血浆凝血及纤溶指标的变化及临床意义。方法选取98例脑外伤患者作为观察组,同一时期健康体检50例为对照组,比较2组凝血和纤溶指标的变化及GCS和GOS和不同GCS及GOS患者的凝血及纤溶指标。结果观察组PT、FIB、FDP和D-二聚体差异显著(P<0.05),APTT和TT无显著差异(P>0.05)。不同GCS和GOS评分患者的PT、FIB、FDP和D-二聚体显著差异(P<0.05),APTT和TT无差异(P>0.05)。结论患者的PT时间延长,FIB、FDP和D-二聚体明显升高,PT、FIB、FDP和D-二聚体可反映脑外伤患者的病情和预后。

小脑扁桃体下疝畸形合并脑囊虫病1例误诊分析

1病例资料 患者,女性,48岁,因“间隙性头痛3年伴加重1月”于2016年7月26日入院.患者3年前无明显诱因下出现间断性头痛,以胀痛为主,未予重视,入院前近1个月头痛症状加重,伴颈部疼痛及活动受限,入院时患者偶有轻度嗜睡症状,睡醒后常出现头痛,且抬头、低头时头痛症状加重.

颅底骨折脑脊液漏的临床诊治

目的:探讨外伤性颅骨骨折致脑脊液漏治疗方法选择。方法:回顾性分析颅底骨折脑脊液漏128例治疗的临床资料。结果:109例保守治疗,19例采用引流和修补手术。结论:大部分颅底骨折脑脊液漏经保守治疗4周内可治愈,少数严重脑脊液漏需行手术修补。

微创穿刺引流疗法对基底节区高血压脑出血患者水肿带的影响

目的探讨微创穿刺引流疗法治疗基底节区高血压脑出血患者水肿带的疗效。方法对86例基底节区高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析,依据治疗方法分为实验组与对照组,比较2组神经功能恢复情况、血肿清除率、水肿带的变化及疗效。结果实验组的病残率明显低于对照组,实验组总有效率及血肿清除率明显高于对照组;实验组水肿带明显小于对照组。结论微创穿刺引流疗法在治疗基底节区高血压脑出血患者方面具有清除血肿率高、改善水肿带明显及神经功能恢复快等优点。

微创术和小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的疗效观察(附34例临床分析)

目的探讨采用CT引导下立体定向置管加尿激酶溶凝块(微创术)和小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血(HICH)病人的疗效。方法对高血压脑出血病人,分别采用微创术和小骨窗开颅手术治疗,观察治疗前后存活优良率、中重病残率、病死率、神经功能缺损评分。结果采用微创术治疗高血压脑出血组病人存活优良率高于小骨窗开颅手术组,病死率及病残率低于小骨窗开颅手术组,但无明显差异。而生存质量、格拉斯哥计分(GCS)、神经功能缺损评分明显改善,与小骨窗开颅手术组有显著性差异。结论采用微创术和小骨窗开颅手术均是较好的治疗高血压脑出血的手术途径,而术式的选择对患者的预后较为重要。

急诊科急性心肌梗死抢救护理流程模式的改进

目的通过对急诊科急性心肌梗死患者抢救的护理干预进行观察，为其模式改进提出相关赶紧意见。方法98例于2012年1月至2014年1月来我院急诊科就诊的急性心肌梗死患者作为本次研究的观察对象，该98例患者分别接受不同模式的急救护理干预，对比分析患者急救时间、住院时间以及治疗满意度。结果49例接受常规急救护理患者所组成的对照组在入院后接受急救的时间、住院时间等均大于接受改进后急救护理干预的患者，并且对照组患者的总体满意度明显低于后者，P〈0.05，比较具有统计学意义。结论采取改进后的急救护理在急性心肌梗死患者的抢救工作中具有重要机制，临床应对该模式不断完善与改进。

颅脑损伤后并发中枢性肺水肿34例临床分析

目的 :对 34例颅脑损伤后并发中枢性肺水肿 (CPE)进行临床分析并提出相应治疗措施。方法 :对 1993年 1月至 1999年1月收治的 34例CPE进行回顾性分析及结合文献进行复习。结果 :颅脑损伤后CPE起病急骤 ,治疗困难 ,早期诊治和呼吸监护能降低死亡率。结论 :颅脑损伤后CPE的诊治在于早期诊断 ,及时治疗及相应的呼吸监护。

枕下乙状窦后锁孔入路手术治疗桥小脑角区脑膜瘤32例临床分析

目的探讨枕下乙状窦后锁孔入路手术治疗桥小脑角区脑膜瘤的疗效。方法安徽省安庆市第一人民医院神经外科自1998年1月至2014年12月期间采用枕下乙状窦后锁孔入路手术治疗桥小脑角区脑膜瘤32例，回顾性分析患者的临床资料和疗效。结果本组患者肿瘤全切除32例，无死亡患者；术后症状和体征完全消失22例，症状较术前减轻7例，颅神经损害症状同术前3例；术后新出现颅神经功能障5例，患者随访8月～3年，除2例患者后组颅神经功能障碍形成永久性损害外，余3例颅神经障碍者均在3～6个月内恢复。随访期间肿瘤无复发。结论枕下乙状窦后锁孔入路手术治疗桥小脑角区脑膜瘤，可以获得对岩骨背侧面及桥小脑区神经血管良好的暴露，手术创伤小，患者恢复快，术后并发症少。

高血压脑出血术后脑梗死的防治

目的探讨高血压脑出血术后脑梗死的发病原因及临床救治措施。方法回顾性分析我院自2000年1月至2007年1月间收治的17例高血压脑出血术后腩梗死患者的临床资料。结果本组所有患者经治疗后按日常生活能力分级（GOS评分）：I级（能独立活动，无需帮助或指导）5例，Ⅱ级（能活动，但需指导）6例，Ⅲ级（需人帮助，扶拐可走）4例，Ⅳ级（卧床但保持意识）1例，Ⅴ级（植物生存）1例。结论脑梗死是高血压脑出血术后严重并发症之一，治疗复杂，早期诊断和防治是降低残死率、提高生存质量的关键。

软通道微创术治疗临界量高血压基底节区出血的疗效观察

目的探讨应用软通道微创术治疗临界量（25-35ml）高血压基底节区出血的临床效果。方法2011年1月至2014年1月我院收治的58例符合研究标准的临界量高血压基底节区出血患者,随机分为软通道微创治疗组（n=28）和内科保守治疗组（n=30）。对比分析两组患者住院期间并发症发生率、再出血率、血肿消失时间、住院时间和近期（治疗后2周）及远期（治疗后3个月）疗效（包括GCS、GOS、日常生活能力Barthel指数、死亡率等指标）。结果远期疗效在内科保守治疗组与软通道微创治疗组无明显差异（P〉0.05）;但在降低住院期间并发症发生率、缩短血肿清除时间、缩短住院时间及近期疗效方面,软通道微创治疗组明显优于内科保守治疗组（P〈0.05）。结论软通道微创术清除血肿是临界量高血压基底节区出血的一种良好治疗策略。

内镜下不同手术入路治疗基底节区高血压脑出血对术中出血量及预后的影响

目的探究内镜下不同手术入路治疗基底节区高血压脑出血对术中出血量及预后的影响。方法回顾性分析2018年3月至2019年12月我院收治的62例高血压脑出血患者资料,根据手术入路不同,分为经额组(n=33)及经颞组(n=29),比较两组围手术期指标、手术效果及并发症发生情况,术后6个月的预后良好率。结果两组手术时间、术中出血量无明显差异(P>0.05);经额组的血肿清除率、脑梗死发生率低于经颞组(P<0.05),两组颅内感染、再出血发生率无明显差异(P>0.05);经额组的预后良好率优于经颞组(P<0.05),失语发生率低于经颞组(P<0.05)。结论内镜下经额入路治疗高血压脑出血较经颞入路的血肿清除率高,且能降低脑梗死发生情况,患者预后更佳。

右美托咪定在高血压脑出血术后临床应用的疗效观察

目的通过观察高血压脑出血患者术后相关指标的变化,探讨右美托咪定在高血压脑出血术后临床应用的疗效。方法选择我院神经外科2019年1月至2020年12月收治的高血压脑出血术后患者60例,随机分为试验组和对照组各30例。试验组静脉泵注右美托咪定,对照组静脉泵注咪达唑仑,记录并比较两组相关指标的变化。结果两组患者在治疗后HR、MAP呈下降趋势;试验组在T2、T3、T4的HR及MAP数值均低于对照组(P<0.05);试验组疼痛评分显著低于对照组(P<0.05);两组在镇静时间上相比较无显著差异(P>0.05);两组血糖值呈下降趋势,而Hs-CRP值呈上升趋势,在T1、T2、T3及T4时刻,试验组GLU值、Hs-CRP值均低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定可明显降低高血压脑出血术后患者的血压、心率,并能有效降低应激指标,且镇静、镇痛效果良好,临床疗效显著。

三维路径图技术在支架辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤中的应用

目的探讨三维路径图技术在支架辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤治疗中的应用。方法回顾性分析利用三维路径图技术对10例颅内宽颈动脉瘤患者进行介入栓塞治疗的过程和效果。结果10例动脉瘤均成功栓塞，术后即刻栓塞结果按改良的Raymond分级：动脉瘤完全栓塞7例（Ⅰ级），瘤颈残留2例（Ⅱ级），瘤体显影1例（Ⅲ级）。术后随访1～6个月，临床无再出血，急性缺血1例表现为下肢单瘫。结论三维路径图技术具有实时跟踪、高清晰度和精确度等优势，对栓塞治疗起着重要的指导作用。

气肿性肾盂肾炎的影像学诊断及临床特点分析

目的探讨气肿性肾盂肾炎(EPN)腹部X线平片(KUB)、CT及MRI表现及其临床特点,以提高对本病的认识,避免误诊和漏诊。方法回顾性分析2015年1月至2019年1月搜集的5例EPN患者的影像及临床资料。结果本组4例为女性糖尿病患者,1例为男性艾滋病病毒携带者。临床首发症状主要是发热、寒战、腰腹部疼痛、恶心等。KUB表现患肾体积增大、形态失常,肾区大量气体呈"蜂房状",肾周及腹腔见游离气体。CT平扫主要表现肾实质广泛破坏,肾内及肾周气体及软组织影并存,肾周较多渗出,脂肪间隙模糊,肾周筋膜增厚;2例增强CT图像呈菠萝横断面样表现,即特征性"菠萝征"。MRI T1WI、T2WI示患肾实质广泛破坏,仅见部分残余肾实质,肾内及肾旁气体在T1WI及T2WI呈明显低信号,肾周较多渗出在T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈条片状混杂高信号,合并感染DWI示肾实质及肾周条片状高信号;增强见残余肾实质及增厚的肾周筋膜强化,对比增强下气体及残余肾实质显影更加清晰。结论EPN少见且临床表现缺乏特异性,早期易误诊、漏诊,CT、MRI等因其特有影像学表现而有助于早期诊断。