品管圈在呼吸内科防跌管理中的应用

目的探讨品管圈活动在预防呼吸内科住院患者跌倒中的应用,以降低住院患者的跌倒发生率,保证患者的安全。方法成立品管圈小组,确立以"降低住院患者跌倒发生率"为主题,对跌倒事件进行现状调查,采用头脑风暴法及鱼骨图分析法分析原因,制定对策,组织实施,并进行效果评价。结果开展品管圈活动前住院患者跌倒发生率为0.2%(6例),开展品管圈活动后住院患者跌倒发生率下降至0.1%(3例),两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论开展品管圈活动,不仅能有效预防跌倒的发生,保证患者安全,而且能增强护理人员的主导意识,提高了护理人员的协作精神。

利福平注射液致血小板减少1例的护理

利福平对结核菌具有强大的杀菌作用，临床作为抗结核的主要用药。常见的不良反应有消化道反应、皮疹、肝损害、发热、血小板减少、溶血性贫血等[1]。据文献报道，血小板〈50×109／L有出血的危险，如皮肤黏膜出血，血小板〈20×109／L时也会引起自发性出血[2]。

咳嗽-胸闷-双肺多发斑片影

患者男,44岁,因“反复咳嗽、胸闷、低热10个月,加重伴活动后气喘1周”于2013年10月30日入院.患者于2013年1月开始出现反复咳嗽,有时较剧,偶有少许白黏痰或黄黏痰,并伴有胸闷气喘,活动后加剧,间断伴有低热,最高时达38.2℃.2013年2月在当地医院摄胸部CT片（图1,2）提示“右肺结核伴双上叶支气管扩张”,转当地定点医疗机构给予抗结核治疗.2013年5月复查胸部CT（图3,4）示右肺病灶基本吸收,左肺出现新的斑片影,并继续行抗结核治疗.2013年8月复查胸部CT（图5）示左肺原有斑片影消散,左侧不同部位又出现新的斑片影,仍给予抗结核治疗.